• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    代謝相關(guān)脂肪性肝病基于中國居民膳食指南的個體化干預(yù)研究

    2023-06-01 12:41:42賀登花張勇湛裴佳佳閆忠芳
    世界華人消化雜志 2023年8期
    關(guān)鍵詞:研究

    賀登花,張勇湛,徐 亮,張 穎,裴佳佳,閆忠芳

    賀登花,張勇湛,張穎,裴佳佳,天津市第二人民醫(yī)院營養(yǎng)科 天津市300192

    徐亮,天津市第二人民醫(yī)院肝病三科 天津市 300192

    閆忠芳,天津市安定醫(yī)院營養(yǎng)科 天津市 300222

    0 引言

    既往研究表明,膳食結(jié)構(gòu)不合理、膳食能量過高及久坐少動等不良飲食及生活習(xí)慣與代謝相關(guān)脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)[1]發(fā)病率的不斷增高密切相關(guān)[2,3].而合理的膳食結(jié)構(gòu),如地中海飲食、控制高血壓飲食(dietary approaches to stop hypertension,DASH)等優(yōu)質(zhì)膳食模式可改善肝臟脂肪變性并提高胰島素敏感性[4,5],通過控制飲食、聯(lián)合抗阻運動和有氧運動來減輕體重也可較好地改善MAFLD[6-8].本研究以中國居民膳食指南為基礎(chǔ),結(jié)合MAFLD的疾病代謝特點,為MAFLD患者制定個體化膳食及運動處方,探索個體化限制能量平衡膳食聯(lián)合運動指導(dǎo)的干預(yù)方式對改善MAFLD的作用,為MAFLD及相關(guān)代謝紊亂的防治提供思路和科學(xué)依據(jù).

    1 材料和方法

    1.1 材料 收集2020-11/2023-01于天津市第二人民醫(yī)院診治并行人體成分分析檢查的MAFLD患者,排除患有肝性腦病、嚴(yán)重感染、腎病綜合征、惡性腫瘤、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重精神疾病及長期臥床等疾病的患者,共納入127例(男性112例,女性15例)MAFLD患者,按照其是否接受個體化飲食運動干預(yù)分為干預(yù)組(95例)和對照組(32例),分別在入組時(T0)和6 mo后(T1)收集相應(yīng)研究數(shù)據(jù).本研究經(jīng)天津市第二人民醫(yī)院倫理委員會審批通過.

    表4 對照組和干預(yù)組各指標(biāo)在干預(yù)前后的變化比較

    1.2 方法 分別在T0和T1時收集患者的人體測量資料和實驗室檢測資料: (1)人體測量: 晨起空腹測量患者身高、體重(SHENGYUAN超聲波體重秤HGM-700),并計算體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI),BMI=體重(kg)/身高2(m2);BIA法測定人體成分(InBody S10,韓國),患者晨起空腹,測量前停止劇烈活動,脫鞋襪并靜躺5分鐘后開始測量,測量過程中保持安靜、均勻呼吸,測量結(jié)束后記錄患者的腰圍(waist circumference,WC)、上臂圍(arm circumference,AC)、上臂肌圍(arm muscle circumference,AMC)、骨骼肌含量(muscle weight,Mw)、蛋白質(zhì)含量(protein weight,Pw)、體脂肪含量(fat weight,Fw)、體脂比(body fat ratio,BFR)、內(nèi)臟脂肪面積(visceral fat area,VFA)及靜息代謝率(resting metabolic rate,RMR)等指標(biāo);(2)實驗室檢測: 患者晨起空腹采血,測定丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、總膽紅素(total bilirubin,TBIL)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,CRE)、尿酸(uric acid,UA),總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等生化指標(biāo);測定空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰島素(fasting insulin,FINS)、糖化血紅蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)等糖代謝指標(biāo).

    1.3 問卷調(diào)查 在T0時發(fā)放調(diào)查問卷,了解患者的一般情況,為個體化膳食及運動處方的制定提供參考.主要包括: (1)個人基本信息: 姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等;(2)既往史及家族史: 超重或肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等常見慢性疾病;(3)生活方式及行為習(xí)慣: 吸煙、飲酒、身體活動、飲食習(xí)慣等;(4)膳食調(diào)查: 食物頻率及24 h膳食回顧;調(diào)查內(nèi)容包括11大類(41小類)食物: 主食類(精米面、其它谷類、油炸面食、薯類雜豆)、大豆及其制品(大豆、非發(fā)酵豆制品、發(fā)酵豆制品)、蔬菜類(鮮豆類、瓜茄類、塊根類、莖葉類、醬腌菜類)、菌藻類(蘑菇類、非蘑菇食用菌、海藻類)、水果類(柑橘類、瓜類、核仁果類、漿果類、熱帶水果類)、乳類(液態(tài)奶、酸奶、奶粉、奶酪)、肉類(畜肉、禽肉、內(nèi)臟類、煙熏肉)、水產(chǎn)類(魚類、蝦類、蟹類、軟體動物)、蛋類(鮮蛋、加工蛋)、零食類(糕點、堅果、油炸膨化、蜜餞果脯、糖果巧克力)、飲料類(鮮榨果蔬汁、碳酸飲料、其它含糖飲料).

    1.4 膳食干預(yù)處方 (1)干預(yù)組: 根據(jù)患者的性別、年齡、身高、體力活動水平,結(jié)合患者的飲食習(xí)慣及生化指標(biāo)情況,參考中國居民膳食指南建議,制定個體化的限制能量平衡膳食(calorie restrict diet,CRD)處方.①確定目標(biāo)能量: 能量=實際體重×(20-25) kcal/kg·d×70%.②確定供能比例: 碳水化合物占50%-55%,脂肪占20%-30%,蛋白質(zhì)占15%-20%.③合理分配至一日三餐及加餐.④提供一周能量食譜及食物交換表,同類等能量食物可替換;(2)對照組: 常規(guī)健康宣教,發(fā)放宣傳折頁等,無個體化膳食干預(yù)措施.

    1.5 運動干預(yù)處方 (1)干預(yù)組: 結(jié)合患者平時的體力活動水平及運動喜好,制定個體化中等強度有氧運動+抗阻運動處方: ①有氧運動: 運動項目可選擇快走、慢跑、游泳、健身操、球類運動等;運動時間以3次-5次/wk,30 min-45 min/次,根據(jù)自身耐受情況調(diào)整為宜;每日運動量應(yīng)至少達(dá)到3-4個運動單位(消耗90 kcal能量為1個運動單位);運動強度以中等強度為主,在身體能夠耐受的前提下達(dá)到60%最大耗氧量,即有效心率=170-年齡.②抗阻運動: 運動項目可選擇直立提拉、過頭推舉、仰臥起坐、深蹲起、平板支撐等;運動時間為3次-5次/wk,20 min-30 min/次,循序漸進(jìn);(2)對照組: 常規(guī)健康宣教,發(fā)放宣傳折頁等,無個體化運動干預(yù)措施.

    1.6 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.6.1 MAFLD的診斷: 采用2020年國際專家共識[1],即MAFLD的診斷基于肝臟脂肪積聚(肝細(xì)胞脂肪變性)的組織學(xué)(肝活檢)、影像學(xué)及血液生物標(biāo)志物證據(jù),(本研究以腹部超聲檢查結(jié)果為基礎(chǔ),具備以下異常表現(xiàn)2項以上者可診斷為脂肪肝: (1)肝臟近場回聲增強,遠(yuǎn)場回聲減弱;(2)肝臟實質(zhì)回聲致密,強于腎臟實質(zhì);(3)肝內(nèi)血管和膽道結(jié)構(gòu)顯示不清[9].同時滿足以下三項條件之一: (1)超重/肥胖: 亞洲人群BMI>23 kg/m2;(2)2型糖尿病: 糖尿病典型癥狀(多飲、多尿、多食及體重下降)加上隨機血糖≥11.1 mmol/L或加上空腹血糖≥7.0 mmol/L或加上糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L;(3)代謝功能障礙(以下代謝風(fēng)險因素至少存在兩項): ①腰圍: 男性WC≥90 cm,女性WC≥85 cm.②血壓: BP≥130/85 mmHg或接受特異性藥物治療.③血漿甘油三酯: TG≥150 mg/dL(1.7 mmol/L)或接受特異性藥物治療.④血漿高密度脂蛋白-膽固醇: 男性HDL-C<40 mg/dL(1.0 mmol/L)及女性HDL-C<50 mg/dL(1.3 mmol/L),或接受特異性藥物治療.⑤糖尿病前期: 空腹血糖為100 mg/dL-125 mg/dL(5.6 mmol/L-6.9 mmol/L)或餐后2 h血糖為140 mg/dL-199 mg/dL(7.8 mmol/L-11.0 mmol/L)或糖化血紅蛋白為5.7%-6.4%(39 mmol/L-47 mmol/L).⑥穩(wěn)態(tài)模型評估-胰島素抵抗指數(shù):HOMA-IR≥2.5.⑦血漿超敏C反應(yīng)蛋白水平: CRP>2 mg/L.

    1.6.2 代謝異常的二分類定義: ①高尿酸: 否=0,UA<357 μmol/L;是=1,UA≥357 μmol/L.②高血糖: 否=0,FBG<6.10 mmol/L;是=1,FBG≥6.10 mmol/L.③高甘油三酯: 否=0,TG<1.70 mmol/L;是=1,TG≥1.70 mmol/L.④高膽固醇: 否=0,TC<5.18 mmol/L;是=1,TC≥5.18 mmol/L.⑤低HDL-C:否=0,HDL-C≥1.00;是=1,HDL-C<1.00 mmol/L.⑥高LDL: 否=0,LDL-C<3.36 mmol/L;是=1,LDLC≥3.36 mmol/L.

    統(tǒng)計學(xué)處理 連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)表示,兩組間比較采用t檢驗;分類變量用n(%)表示,組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗;通過主成分因子分析法(最大正交旋轉(zhuǎn))提取膳食主因子,將因子載荷≥0.300者作為解釋該主因子的食物種類;Logistic回歸分別分析不同膳食主因子與各代謝異常之間的關(guān)系;干預(yù)前(T0)后(T1)比較采用配對t檢驗,對照組和干預(yù)組干預(yù)前后差值(T1-T0)的組間比較采用t檢驗.數(shù)據(jù)分析均通過IBM SPSS Statistics 26.0完成,以P<0.05(雙側(cè))作為顯著性標(biāo)準(zhǔn).

    2 結(jié)果

    2.1 研究對象的一般特征及生活飲食習(xí)慣 本研究共入組127例MAFLD患者,平均年齡為34.02歲±6.72歲,其中男性112例,占88.19%.研究對象中具有高血壓家族的患者占51.97%(n=66),正在經(jīng)歷被動吸煙的患者占40.94%(n=52),以汽車為主要出行方式的患者占62.99%(n=80),每天久坐>8 h的患者占48.82%(n=62),喜歡甜食、辣食、燒烤食物、煎炸食物及腌熏食物的患者分別占56.70%(n=72)、60.63%(n=77)、62.20%(n=79)、57.48%(n=73)及49.61%(n=63),有加餐習(xí)慣的患者占37.01%(n=47).根據(jù)患者是否愿意接受干預(yù)分為對照組(n=32)和干預(yù)組(n=95),分析結(jié)果顯示,兩組患者在一般特征及生活飲食習(xí)慣中的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表1.

    2.2 研究對象膳食頻率的因子分析 將11類(41小類)食物的分別納入因子分析后,KMO統(tǒng)計量=0.540,變量間具有一定的偏相關(guān)性;Bartlett球形檢驗結(jié)果為χ2=75.60,P=0.034,拒絕各變量間相互獨立的假設(shè),各變量間具有一定的相關(guān)性,可做因子分析.經(jīng)過最大正交旋轉(zhuǎn)提取出五個主因子,其總方差貢獻(xiàn)率為59.69%,各類食物在主因子中的因子載荷詳情如表2,將因子載荷≥0.300者作為解釋該主因子的食物種類.因子1包括菌藻類、蔬菜類、水果類和豆制品類,其方差貢獻(xiàn)率為15.49%;因子2包括乳類、糧谷類、水果類和飲料類,其方差貢獻(xiàn)率為12.80%;因子3包括肉類和蛋類,其方差貢獻(xiàn)率為12.17%;因子4包括水產(chǎn)類和豆制品類,其方差貢獻(xiàn)率為10.08%;因子5包括零食類和水果類,其方差貢獻(xiàn)率為9.15%.五個主因子可分別解釋為“菌蔬”因子、“糧乳”因子、“肉蛋”因子、“水產(chǎn)”因子和“零食”因子.

    2.3 膳食主因子與代謝異常之間的關(guān)系 分別以是否高尿酸、高血糖、高甘油三脂、高膽固醇、低HDL-C及高LDL-C為因變量,以五個主因子的因子得分為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,同時調(diào)整性別、年齡并做卡方趨勢檢驗(Pfor trend),不同食物主因子時各因變量的比值比(odds ratio,OR)和95%可信區(qū)間(95% confidence interval,95%CI)如表3.結(jié)果顯示,“肉蛋”因子的Q5可使高甘油三酯和高膽固醇的危險性分別增加為Q1的5.60倍(OR=5.60,95%CI: 1.41-22.24;P<0.05)和6.45倍(OR=6.45,95%CI: 1.51-27.63;P<0.05);“水產(chǎn)”因子的Q3可使高膽固醇的危險性增加為Q1的4.54倍(OR=4.54,95%CI: 1.10-18.78;P<0.05).

    2.4 干預(yù)組和對照組各指標(biāo)在干預(yù)前(T0)后(T1)的變化比較 T0時分別對干預(yù)組和對照組的人體測量指標(biāo)及生化檢測指標(biāo)進(jìn)行t檢驗,結(jié)果顯示兩組患者在各檢測指標(biāo)的分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義.對干預(yù)組和對照組在T0和T1時的指標(biāo)分別進(jìn)行配對t檢驗,除對照組的HbA1C在干預(yù)前后的變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義外,對照組和干預(yù)組的其它指標(biāo)在干預(yù)前后的變化差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).分別對各指標(biāo)的組間變化差值(T1-T0)進(jìn)行t檢驗,除TBIL和HDL-C變化差值的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義外,其它指標(biāo)變化差值的分布差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中干預(yù)組各指標(biāo)的變化差值均小于0,對照組各指標(biāo)(除ALT、AST和TBIL外)的變化差值均大于0,詳見表4.

    表1 研究對象的一般特征及生活飲食習(xí)慣[mean±SD,n(%)]

    表2 研究對象膳食模式的因子分析

    表3 膳食主因子與代謝異常之間的關(guān)系

    3 討論

    MAFLD在全球廣泛流行,其發(fā)病機制和影響因素尚無定論,基因遺傳、久坐不動、西式高能飲食及腸道菌群作用的共同作用都會影響到代謝紊亂的發(fā)生發(fā)展[10].本研究結(jié)果顯示,127例MAFLD患者中,62.9%的患者以汽車為主要出行方式看,48.82%的患者每天久坐>8 h,超半數(shù)的患者比較喜歡甜食、辣食、燒烤食物、煎炸食物及腌熏食物等口味較重的食物等,說明有較高比例MAFLD患者存在不良的膳食及生活習(xí)慣.而印度的一項研究中[11],約35%的非酒精性脂肪肝患者久坐不動,35%的患者喜好油炸食品,51%的患者喜歡辛辣食品,比例低于本研究結(jié)果,這可能與不同地區(qū)居民本身的生活習(xí)慣、飲食文化有關(guān).

    在MAFLD患者中進(jìn)行包含11類(41小類)食物的膳食調(diào)查,對結(jié)果進(jìn)行因子分析獲得了五個主因子,分別解釋為”菌蔬”因子、”糧乳”因子、”肉蛋”因子、”水產(chǎn)”因子和”零食”因子,其中”肉蛋”因子的Q5可使高甘油三酯和高膽固醇的危險性分別增加為Q1的5.60倍(P<0.05)和6.45倍(P<0.05);水產(chǎn)因子的Q3可使高膽固醇的危險性增加為Q1的4.54倍(P<0.05).“菌蔬”因子主要包括菌藻類、蔬菜類、水果類和豆制品類,有研究表明這些食物有助于改善MAFLD[12],其保護作用可能通過類胡蘿卜素、菌菇多糖、ω-3-多不飽和脂肪酸、類黃酮、異硫氰酸酯、萜類化合物、姜黃素和白藜蘆醇等天然植物化合物對MAFLD的干擾作用來實現(xiàn)[13,14].日本的一項研究表明[15],水果或蔬菜攝入量與MAFLD相關(guān)脂代謝無關(guān),并認(rèn)為不需要為了預(yù)防MAFLD限制能量而限制水果的攝入量.美國一項橫斷面研究認(rèn)為[16],淀粉類蔬菜(如馬鈴薯等)攝入量增加與肝臟脂肪變性(OR=1.11)和晚期肝纖維化(OR=1.39)的風(fēng)險增加有關(guān),但深色蔬菜的攝入量則呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)作用(OR=0.89),因此提倡在膳食中應(yīng)以深色蔬菜替代淀粉類蔬菜.本研究并未觀察到“菌蔬”因子對MAFLD相關(guān)代謝異常的保護作用,這可能與食物類別劃分較粗有關(guān),需進(jìn)一步研究.而“肉蛋”因子則與高甘油三酯和高膽固醇的危險性增高有關(guān),以往研究表明大量加工食品、紅肉的膳食模式可顯著增加MAFLD的患病風(fēng)險[17],有研究認(rèn)為這可能與其中含有的硝酸鹽有關(guān),但對比蔬菜水果中的硝酸鹽和肉類及加工肉類中的硝酸鹽對MAFLD的影響發(fā)現(xiàn),前者并不增加MAFLD的風(fēng)險,但肉類和加工肉制品的硝酸鹽含量則與MAFLD的發(fā)生呈正相關(guān)(OR=1.34)[18].一般認(rèn)為水產(chǎn)品尤其是深海魚類富含多不飽和脂肪酸而對人體的脂質(zhì)代謝有益,但本研究中的“水產(chǎn)”因子可能與高膽固醇的風(fēng)險增加有關(guān),這可能與水產(chǎn)品易于富集鎘、鉛、汞等重金屬有關(guān),鎘、鉛、汞等重金屬混合物進(jìn)入人體后可促進(jìn)氧化應(yīng)激及細(xì)胞炎癥反應(yīng),從而導(dǎo)致脂質(zhì)代謝改變[19].

    由于食物種類繁多,其中所含營養(yǎng)素對人體的作用機制錯綜復(fù)雜,人們將視角逐漸從單一食物或營養(yǎng)素對疾病的作用轉(zhuǎn)至整體膳食模式對疾病的作用之上.如地中海膳食模式[20]、得舒膳食模式[21]等健康膳食模式均可降低MAFLD及相關(guān)代謝異常發(fā)生的風(fēng)險.目前,針對MAFLD的宏量營養(yǎng)素攝入量并未達(dá)成共識,因此,根據(jù)不同患者的膳食及生活習(xí)慣、疾病營養(yǎng)狀況進(jìn)行個體化的指導(dǎo)是比較理想的干預(yù)方式[22].根據(jù)我國居民的飲食文化及國情,中國居民膳食指南建議我國居民以平衡膳食為基礎(chǔ)以保持健康的飲食及生活習(xí)慣,無論是哪種膳食模式,針對NAFLD患者的干預(yù)都應(yīng)建立在控制總攝入能量的基礎(chǔ)上,增加總消耗能量,形成負(fù)能量平衡的狀態(tài),從而改善機體脂質(zhì)、糖的代謝[22].《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》[23]推薦限制能量平衡膳食模式CRD,該膳食模式即在中國居民膳食指南推薦的平衡膳食上限制總能量,本研究即采用CRD的膳食模式聯(lián)合運動指導(dǎo)對MAFLD患者進(jìn)行干預(yù).

    本研究中,干預(yù)組的體重、BMI、WC、VFA、BFR等人體測量指標(biāo)及TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、FINS、HbA1C等糖脂代謝指標(biāo)均下降,而對照組則并無降低.一方面與未給予個體化膳食運動指導(dǎo)有關(guān);另一方面,入組時根據(jù)患者是否愿意接受個體化干預(yù)進(jìn)行分組,對照組的患者在通過飲食運動改善疾病狀況的意愿上不如干預(yù)組強烈.既往研究表明[24],CRD膳食可降低MAFLD患者體重,并改善ALT及AST,與本研究結(jié)果一致,但該研究中CRD膳食對肝脂肪代謝、血糖、胰島素的影響無統(tǒng)計學(xué)意義,這與本研究結(jié)果存在差異.這可能提示有氧運動+抗阻運動的干預(yù)在改善糖脂代謝中起了關(guān)鍵性作用,飲食和運動可交互影響血脂、血糖代謝,因此聯(lián)合膳食與運動干預(yù)MAFLD可能效果更佳[25].研究表明[8,26],有氧運動和抗阻運動可降低肝內(nèi)TG,并降低體重,改善MAFLD相關(guān)的代謝.目前的治療指南一般建議定期進(jìn)行體育鍛煉,但也有研究認(rèn)為將日常身體活動(即非運動活動產(chǎn)熱)納入生活方式治療方案的策略可能是一種更接地氣、更易堅持且有效的方案[27].總之,關(guān)于MAFLD的飲食運動及生活方式干預(yù)仍需要進(jìn)一步研究,對我國MAFLD患者而言,基于中國居民膳食指南的個體化膳食及運動干預(yù)可能是目前較好的選擇之一.

    4 結(jié)論

    綜上所述,MAFLD患者中不良的飲食及生活習(xí)慣占比較高,膳食不均衡(如“肉蛋”因子)可增加MAFLD相關(guān)的代謝異常,基于中國居民膳食指南個體化制定膳食及運動方案有助于降低MAFLD患者的體重、BMI、WC、VFA、BFR等人體測量指標(biāo),可有效改善患者糖脂代謝狀況.

    文章亮點

    實驗背景

    代謝相關(guān)脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的發(fā)生發(fā)展與膳食結(jié)構(gòu)不合理及久坐少動等不良習(xí)慣密切相關(guān),通過優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)、聯(lián)合抗阻運動和有氧運動的干預(yù)方式可較好地改善MAFLD.中國居民膳食指南膳食提倡平衡膳食更適合中國人群,以此為基礎(chǔ)再結(jié)合MAFLD的代謝特點為MAFLD患者制定個體化膳食及運動干預(yù)處方可能在MAFLD的防治中會非常關(guān)鍵.

    實驗動機

    目前針對MAFLD的飲食運動干預(yù)方案尚未統(tǒng)一,相關(guān)研究需進(jìn)一步開展.本研究以中國居民膳食指南為基礎(chǔ),結(jié)合MAFLD的代謝特點,為MAFLD患者制定個體化膳食及運動處方,探索個體化限制能量平衡膳食聯(lián)合運動指導(dǎo)的干預(yù)方式對改善MAFLD的作用,為MAFLD及相關(guān)代謝紊亂的防治提供思路和科學(xué)依據(jù).

    實驗?zāi)繕?biāo)

    通過制定個體化膳食和運動干預(yù)處方對MAFLD患者進(jìn)行干預(yù),觀察干預(yù)措施對MAFLD患者的干預(yù)效果.

    實驗方法

    通過問卷調(diào)查、人體測量及實驗室檢測收集MAFLD患者的相關(guān)信息,通過因子分析了解MAFLD患者的膳食主因子并分析其與MAFLD相關(guān)代謝異常之間的關(guān)系;干預(yù)組給予個體化膳食和運動干預(yù),對照組僅給予常規(guī)健康教育宣教,對比分析干預(yù)組和對照組在干預(yù)措施實施前后的變化.

    實驗結(jié)果

    從MAFLD患者的食物因子分析提取出五個主因子,可分別解釋為“菌蔬”因子、“糧乳”因子、“肉蛋”因子、“水產(chǎn)”因子和“零食”因子,其中“肉蛋”因子可使高甘油三酯和高膽固醇的危險性分別增加5.60倍和6.45倍,“水產(chǎn)”因子可使高膽固醇的危險性增加4.54倍;干預(yù)組和對照組的人體測量指標(biāo)和實驗室檢測指標(biāo)(除對照組的糖化血紅蛋白)在干預(yù)前后的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,且兩組指標(biāo)的變化差值間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但干預(yù)組的差值>0,對照組的差值<0.

    實驗結(jié)論

    基于中國居民膳食指南制定個體化限制能量平衡膳食并聯(lián)合有氧運動和無氧運的干預(yù)方法可有效改善MAFLD患者的體重、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積、體脂率及糖脂代謝指標(biāo).

    展望前景

    基于中國居民膳食指南制定個體化膳食和運動干預(yù)措施可改善MAFLD,應(yīng)在MAFLD的防治中繼續(xù)推廣和應(yīng)用,同時中國居民膳食指南適用性廣泛、易于實施,我們可以進(jìn)一步探索其在其它代謝相關(guān)疾病的防治及干預(yù)中的價值.

    猜你喜歡
    研究
    FMS與YBT相關(guān)性的實證研究
    2020年國內(nèi)翻譯研究述評
    遼代千人邑研究述論
    視錯覺在平面設(shè)計中的應(yīng)用與研究
    科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
    關(guān)于遼朝“一國兩制”研究的回顧與思考
    EMA伺服控制系統(tǒng)研究
    基于聲、光、磁、觸摸多功能控制的研究
    電子制作(2018年11期)2018-08-04 03:26:04
    新版C-NCAP側(cè)面碰撞假人損傷研究
    關(guān)于反傾銷會計研究的思考
    焊接膜層脫落的攻關(guān)研究
    電子制作(2017年23期)2017-02-02 07:17:19
    我的老师免费观看完整版| 真人做人爱边吃奶动态| 色av中文字幕| 国产av一区在线观看免费| 最新在线观看一区二区三区| 成人av在线播放网站| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 在线免费观看不下载黄p国产 | 午夜福利18| 日韩人妻高清精品专区| 精品国产亚洲在线| 女同久久另类99精品国产91| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲成人久久性| 中文资源天堂在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 91麻豆av在线| 成熟少妇高潮喷水视频| 九色国产91popny在线| 窝窝影院91人妻| 国产伦在线观看视频一区| 激情在线观看视频在线高清| 精品福利观看| 久久国产精品影院| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 中出人妻视频一区二区| 在线播放国产精品三级| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产综合懂色| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩有码中文字幕| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 18美女黄网站色大片免费观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美性感艳星| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 真人一进一出gif抽搐免费| 日韩有码中文字幕| 美女 人体艺术 gogo| 国产97色在线日韩免费| 内地一区二区视频在线| 国产精品永久免费网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲国产欧美网| 波野结衣二区三区在线 | www日本黄色视频网| 欧美bdsm另类| 久久这里只有精品中国| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久久久久久大av| 亚洲18禁久久av| 久久精品综合一区二区三区| 一个人免费在线观看电影| 中国美女看黄片| 一进一出抽搐动态| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲国产色片| 国产精品 国内视频| 免费搜索国产男女视频| 午夜福利视频1000在线观看| 热99re8久久精品国产| 国产97色在线日韩免费| 欧美极品一区二区三区四区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 99久久成人亚洲精品观看| 国产高清videossex| 午夜久久久久精精品| 国产色婷婷99| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲成av人片在线播放无| 一个人看的www免费观看视频| 精品国产亚洲在线| 美女免费视频网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲av电影在线进入| 欧美激情在线99| 色播亚洲综合网| 桃红色精品国产亚洲av| 日本黄色片子视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 窝窝影院91人妻| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 男女午夜视频在线观看| av国产免费在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 免费搜索国产男女视频| 首页视频小说图片口味搜索| 精品久久久久久成人av| 亚洲天堂国产精品一区在线| 9191精品国产免费久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 在线观看免费视频日本深夜| 国产男靠女视频免费网站| 国产高清激情床上av| АⅤ资源中文在线天堂| av视频在线观看入口| 国产真实乱freesex| 国产成人啪精品午夜网站| 99精品在免费线老司机午夜| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 99久久九九国产精品国产免费| 精品一区二区三区人妻视频| 午夜福利在线在线| 国产不卡一卡二| 亚洲18禁久久av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产精品久久视频播放| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产成人av激情在线播放| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲精品成人久久久久久| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲熟妇熟女久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 在线观看日韩欧美| 特大巨黑吊av在线直播| 中文字幕高清在线视频| 亚洲中文字幕日韩| 精品国产三级普通话版| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲黑人精品在线| 亚洲成人久久爱视频| 级片在线观看| 国产免费男女视频| 在线观看av片永久免费下载| 国产高清激情床上av| 深爱激情五月婷婷| 一本一本综合久久| 亚洲人成网站在线播| 看黄色毛片网站| 九九在线视频观看精品| 国产真实伦视频高清在线观看 | 色综合婷婷激情| 日韩精品青青久久久久久| 五月玫瑰六月丁香| 国产成人av教育| av专区在线播放| 日韩国内少妇激情av| 精品不卡国产一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| 变态另类丝袜制服| 午夜精品在线福利| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 日本在线视频免费播放| 成人国产综合亚洲| 亚洲自拍偷在线| 嫩草影院精品99| 国产美女午夜福利| 国产综合懂色| 久久香蕉精品热| 少妇人妻一区二区三区视频| 听说在线观看完整版免费高清| 成人性生交大片免费视频hd| 天堂网av新在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一区二区三区免费毛片| 岛国在线免费视频观看| 99精品久久久久人妻精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产乱人伦免费视频| 午夜福利在线在线| 90打野战视频偷拍视频| 免费观看的影片在线观看| 内地一区二区视频在线| 亚洲午夜理论影院| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲av美国av| 露出奶头的视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品久久久久久久毛片微露脸| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久9热在线精品视频| www国产在线视频色| 精品久久久久久久久久免费视频| 岛国在线观看网站| 精品人妻1区二区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 毛片女人毛片| 99久久成人亚洲精品观看| 老司机在亚洲福利影院| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久九九热精品免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 无限看片的www在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 听说在线观看完整版免费高清| 两人在一起打扑克的视频| 婷婷精品国产亚洲av| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 天天一区二区日本电影三级| 丰满乱子伦码专区| 日本一本二区三区精品| 国产男靠女视频免费网站| 久久久久国内视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 变态另类丝袜制服| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 无人区码免费观看不卡| 亚洲电影在线观看av| 成人特级av手机在线观看| a在线观看视频网站| av片东京热男人的天堂| 99热这里只有是精品50| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲精品在线观看二区| 黄色视频,在线免费观看| 在线观看免费午夜福利视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 中文字幕av成人在线电影| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品久久久久久久久免 | 99国产精品一区二区三区| 啦啦啦免费观看视频1| 一边摸一边抽搐一进一小说| xxx96com| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日韩欧美免费精品| www国产在线视频色| 婷婷亚洲欧美| 18禁国产床啪视频网站| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久香蕉国产精品| 91字幕亚洲| 国产一区二区在线av高清观看| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲午夜理论影院| 亚洲 国产 在线| 久久久久久大精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 91在线观看av| 午夜福利18| 69人妻影院| 精品日产1卡2卡| 久久国产精品影院| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲人成电影免费在线| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲 国产 在线| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美丝袜亚洲另类 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲国产精品久久男人天堂| 丁香欧美五月| e午夜精品久久久久久久| 动漫黄色视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美乱色亚洲激情| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 一二三四社区在线视频社区8| 日本在线视频免费播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 99热6这里只有精品| 国产视频一区二区在线看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美性猛交黑人性爽| 国产 一区 欧美 日韩| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久久久久人人人人人| 给我免费播放毛片高清在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲黑人精品在线| 岛国在线观看网站| 国产高清有码在线观看视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲无线在线观看| 看片在线看免费视频| 久久精品国产清高在天天线| 成人18禁在线播放| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 老司机福利观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 18美女黄网站色大片免费观看| 特级一级黄色大片| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 一级毛片高清免费大全| 有码 亚洲区| 最近最新中文字幕大全电影3| 啦啦啦免费观看视频1| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品影院久久| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品人妻1区二区| 在线观看日韩欧美| 久久久久久人人人人人| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品久久久久久久电影 | 久久久久久人人人人人| av女优亚洲男人天堂| 亚洲成人免费电影在线观看| 午夜老司机福利剧场| 欧美精品啪啪一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 日韩国内少妇激情av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 看黄色毛片网站| 国产黄a三级三级三级人| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 色精品久久人妻99蜜桃| 婷婷精品国产亚洲av| av视频在线观看入口| 欧美日韩国产亚洲二区| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产黄片美女视频| 91在线精品国自产拍蜜月 | 色精品久久人妻99蜜桃| av天堂中文字幕网| 最后的刺客免费高清国语| 网址你懂的国产日韩在线| 性色av乱码一区二区三区2| 在线国产一区二区在线| or卡值多少钱| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美黑人欧美精品刺激| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 99久久精品一区二区三区| 深夜精品福利| 国产精品久久电影中文字幕| av国产免费在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| av中文乱码字幕在线| 操出白浆在线播放| 97碰自拍视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产午夜福利久久久久久| 久久亚洲真实| 精品不卡国产一区二区三区| 日本一二三区视频观看| 麻豆国产97在线/欧美| 色视频www国产| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲成a人片在线一区二区| 午夜免费成人在线视频| aaaaa片日本免费| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 久久国产乱子伦精品免费另类| 日本黄色片子视频| 在线视频色国产色| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 性欧美人与动物交配| 午夜影院日韩av| 美女高潮的动态| 免费看a级黄色片| 在线免费观看不下载黄p国产 | 久久香蕉精品热| 最后的刺客免费高清国语| 国产视频一区二区在线看| www.www免费av| 欧美最新免费一区二区三区 | 国产麻豆成人av免费视频| 精品电影一区二区在线| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日本黄色片子视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 成人18禁在线播放| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产成人福利小说| 久久久久久久久中文| 欧美性猛交黑人性爽| 9191精品国产免费久久| 天美传媒精品一区二区| 国语自产精品视频在线第100页| 99国产精品一区二区蜜桃av| 婷婷亚洲欧美| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 麻豆国产av国片精品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品人妻1区二区| 欧美黄色淫秽网站| eeuss影院久久| 内地一区二区视频在线| 丰满人妻一区二区三区视频av | 九色成人免费人妻av| 免费人成在线观看视频色| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲无线观看免费| 亚洲av熟女| 亚洲av五月六月丁香网| 日韩欧美精品免费久久 | 国产高清视频在线观看网站| 看片在线看免费视频| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲无线观看免费| 久久久久久久精品吃奶| 在线天堂最新版资源| 一本一本综合久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费看日本二区| eeuss影院久久| 国产精品永久免费网站| 波多野结衣高清作品| 美女被艹到高潮喷水动态| 成人特级av手机在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 我要搜黄色片| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美高清成人免费视频www| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲成av人片在线播放无| 国产黄色小视频在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 一本久久中文字幕| 国产乱人视频| 免费看日本二区| 热99在线观看视频| 国产成人av激情在线播放| 国产三级黄色录像| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲国产精品成人综合色| 在线a可以看的网站| 午夜免费激情av| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲专区中文字幕在线| 国产男靠女视频免费网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 网址你懂的国产日韩在线| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美日本视频| or卡值多少钱| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲精品色激情综合| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久伊人香网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 99热这里只有精品一区| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产激情欧美一区二区| 99久久精品热视频| 99久国产av精品| 日本与韩国留学比较| 久久久久性生活片| 日韩欧美 国产精品| 在线观看午夜福利视频| 国产精品国产高清国产av| 偷拍熟女少妇极品色| 看黄色毛片网站| 变态另类丝袜制服| 亚洲在线自拍视频| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品久久电影中文字幕| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产日本99.免费观看| ponron亚洲| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜两性在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 精品免费久久久久久久清纯| 特级一级黄色大片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一区二区三区国产精品乱码| 床上黄色一级片| 国产欧美日韩精品一区二区| 一二三四社区在线视频社区8| 国产av麻豆久久久久久久| 一夜夜www| 亚洲中文字幕日韩| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲美女视频黄频| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 精品一区二区三区视频在线 | 国产久久久一区二区三区| 天堂动漫精品| 欧美乱色亚洲激情| 午夜福利视频1000在线观看| 日本与韩国留学比较| 国产高清videossex| 色综合站精品国产| 成人国产综合亚洲| 久久久国产成人免费| 丁香欧美五月| 久久久精品大字幕| 乱人视频在线观看| 免费av不卡在线播放| 操出白浆在线播放| 一区福利在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 一夜夜www| 国产99白浆流出| 欧美黄色淫秽网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精华一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久久久久国产a免费观看| 婷婷亚洲欧美| 久久久国产成人免费| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲在线自拍视频| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 久久久久久久久大av| 日韩欧美在线乱码| 日韩欧美精品免费久久 | 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲av二区三区四区| 国产亚洲精品久久久com| 两个人的视频大全免费| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲av五月六月丁香网| 一进一出抽搐动态| www日本黄色视频网| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲精品456在线播放app | 国产欧美日韩一区二区三| 18+在线观看网站| 久久精品91无色码中文字幕| 日韩欧美国产一区二区入口| 级片在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产午夜福利久久久久久| 久久草成人影院| 长腿黑丝高跟| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 成人性生交大片免费视频hd| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 人人妻人人看人人澡| 亚洲精品久久国产高清桃花| 在线天堂最新版资源| av视频在线观看入口| 91久久精品电影网| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久国产精品麻豆| 精品不卡国产一区二区三区| 国产97色在线日韩免费| 免费电影在线观看免费观看| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美在线一区亚洲| 亚洲 国产 在线| 级片在线观看| 观看美女的网站| 我的老师免费观看完整版| 婷婷丁香在线五月| 色综合站精品国产| 国产视频一区二区在线看| 美女高潮的动态| 十八禁网站免费在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 宅男免费午夜| 亚洲欧美日韩东京热| 国产美女午夜福利| 午夜免费观看网址| 一个人看视频在线观看www免费 | 一个人看的www免费观看视频| 黄色片一级片一级黄色片| 高清日韩中文字幕在线| 国产免费男女视频| 操出白浆在线播放| 国产私拍福利视频在线观看| 99国产精品一区二区三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美午夜高清在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲激情在线av| 免费看光身美女| 熟女人妻精品中文字幕| 高清日韩中文字幕在线| 天天一区二区日本电影三级| 国产成人av教育| 亚洲av美国av| 亚洲国产精品合色在线| 一级黄片播放器| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 婷婷亚洲欧美| 两人在一起打扑克的视频| 国产av不卡久久| 欧美日韩综合久久久久久 | 色播亚洲综合网| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美黑人巨大hd| 色在线成人网|