新時期突發(fā)傳染病護理應對能力培訓課程的研究與開發(fā)

摘 要：通過構建突發(fā)傳染病護理應對能力培訓課程，不斷完善培訓體系，提升護理人員的防范意識與業(yè)務能力，不僅有利于保障護理人員長期生命安全，也能夠極大地提升當前醫(yī)療體系針對大規(guī)模突發(fā)性傳染病的應急處理能力。

關鍵詞：新時期 突發(fā)傳染病 護理應對能力

中圖分類號：F240；G642.0 ?文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）04-177-02

前言

護理人員的作用貫穿于突發(fā)傳染病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離和早治療等各個環(huán)節(jié)，同時也是患者救治的主力軍。應對突發(fā)傳染病對護理管理體系和護理人員的應急能力均是重大考驗。因此，新時期突發(fā)傳染病護理應對能力培訓課程的研究與開發(fā)也具有一定現(xiàn)實意義[1]。

一、新時期突發(fā)傳染病護理應對能力培訓課程建設的緊迫性

新冠肺炎疫情暴發(fā)，已充分展示出護士培養(yǎng)的不足，必須認真反思在護士培養(yǎng)中出現(xiàn)的問題并及時改善，切實增強護理人員應對突發(fā)傳染病的能力。目前，學校的職業(yè)預防教育的研究深度和實訓課程尚未做到應對突發(fā)傳染病等公共衛(wèi)生事件應有的防范能力。怎樣培養(yǎng)傳染科的臨床醫(yī)護工作者，讓其更有效地了解與傳染病的有關專業(yè)知識，做好知識技術儲備，從而成功處理傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是一項有待深入研究的重要課題。所以，面向在職臨床護理工作人員及護生設計完善國家突發(fā)傳染病預防教育系統(tǒng)，以及全國性或地區(qū)性傳染病預防治療中心，對其開展規(guī)范化的護士職業(yè)教育培訓具有十分關鍵的現(xiàn)實意義[3]。

二、新時期突發(fā)傳染病護理應對能力培訓課程的研究與開發(fā)實踐分析

（一）項目研究目標

以新冠肺炎為例的突發(fā)傳染病近年來爆發(fā)密度及持續(xù)時間不斷突破人們的認知，不僅對社會公共衛(wèi)生造成嚴重危害，同時也考驗著醫(yī)務人員應對新發(fā)和突發(fā)傳染病的防控能力。如何培訓傳染科的臨床護理人員，使其有效掌握突發(fā)傳染病相關知識，做好知識技能儲備，順利應對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是一個值得深入探討的命題[4]。本課題針對在職臨床護理人員和護生，設計完整的突發(fā)傳染病教學體系，完善突發(fā)傳染病培訓技能項目與培訓課程體系，提升醫(yī)療衛(wèi)生教育體系中護理類學院專業(yè)技術能力，更大程度上保障國民健康。

（二）項目研究內(nèi)容

本項目研究內(nèi)容主要是圍繞突發(fā)傳染病護理應對能力培訓項目與培訓課程設計來展開的，具體包括以下幾個方面：第一，突發(fā)傳染病護理類專業(yè)技術理論研究，分析當前護理類專業(yè)教育在突發(fā)傳染病頻繁爆發(fā)中所存在的不足。第二，突發(fā)傳染病護理應對能力培訓項目研究與設計。第三，以新冠肺炎為例，突發(fā)傳染病護理培訓課程方案課堂教學模式教學設計及應用。結合突發(fā)傳染病護理應對能力培訓項目的論證研究結果，設計培訓課程，并開展相應的教學試驗，逐步改進完善，形成最終的教學課程規(guī)劃。第四，結合教學課程研究成果，撰寫突發(fā)傳染病課程方案的設計與應用研究報告。該階段研究目標是整理前期研究成果，并結合學生受益情況，對該教學模式進行調(diào)整，最終形成一份有價值的研究報告“突發(fā)傳染病課程方案設計及教學應用效果研究”。對教學效果進行評價分析，總結出突發(fā)傳染病課程方案優(yōu)缺點以及改善的途徑和策略[5]。

（三）具體步驟分析

為完成該項目的研究，初步擬定的實施方案主要分為四個步驟：

1.在對傳染性的基礎理論和文獻研究基礎上，歸納總結國內(nèi)外突發(fā)傳染病護理教育方面的成果以及存在的不足，找到理論研究的突破口、創(chuàng)新點，初步確定突發(fā)傳染病護理教學培訓相關的概念、研究方法和理論架構[6]。

2.選擇某高校護理學院專業(yè)學生為教學實驗對象，在前期實施的問卷調(diào)查的基礎上，結合當前新冠肺炎護理所暴露的問題，掌握當前護理教學中傳染病護理相關的課程存在的問題及不足，分析研究突發(fā)傳染病護理應對能力培訓項目，并確定實際培訓實施可行性和科學性，總結經(jīng)驗和數(shù)據(jù)，提煉理論范疇，明確課題研究的主攻方向。

3.以上述理論和實踐為依據(jù)，構建出適用于高校護理專業(yè)學生的突發(fā)傳染病護理培訓課程方案及培訓教學模式，開展實際教學試驗并考核培訓效果，優(yōu)化整體課程方案。

4.再選擇某高校護理學院學生作為教學實驗對象，將此教學課程和實施方案運用于教學過程中，對此進行跟蹤和比較研究。隨后做出必要的理論和實際操作的結論，在此基礎上提出相應的對策和建議。

（四）改革效果評價

1.經(jīng)過開發(fā)培訓以后，發(fā)現(xiàn)培訓的內(nèi)容有著更強的針對性，且培訓手冊的編制也更加有邏輯。由于本次針對衛(wèi)生應急管理方面的培訓，更多都是從原有的經(jīng)驗和總結中嚴格構建而成的。醫(yī)護人員傳染病突發(fā)事件應急管理能力，將其視為框架，在此基礎上結合多本醫(yī)護書籍內(nèi)容，以及國家所頒布的相關政策及法律文件進行充分的細化完善，經(jīng)過相關研究證實更加切實的相應能力條目，并且采用的培訓手冊形式也能夠很好地呈現(xiàn)出培訓的內(nèi)容。作為培訓配套教材，與培訓知識手冊體系呈現(xiàn)出一致化的狀態(tài)。以傳染病突發(fā)事件的應急處置的過程為內(nèi)容進行排序，理清不同模塊之間出現(xiàn)的內(nèi)在邏輯和聯(lián)系，同時采納了專家小組中的一些具體的建議內(nèi)容，盡量以流程圖的形式去體現(xiàn)，突出了培訓的重點內(nèi)容以及培訓技能手冊中的一些操作流程和圖片相結合的方式，更是收錄了關于傳染病突發(fā)應急事件處置的多種技能內(nèi)容。而學員在培訓的過程中，通過使用培訓手冊，對手冊的評價較高，說明更有利于學習。

2.培訓的模塊設置非常合理，不僅循序漸進，且主題十分明確。由于培訓項目中所涉及到的一系列具體培訓的目的，更多是以目標分類法進行指導和設置，培訓模塊的設置中也會將其作為邏輯的指導，按照知識掌握、加深以及知識重構的方式進行順序排列。通過理論授課和知識競賽的模塊來培訓學員傳染病突發(fā)事件的應急處置所需要的一系列理論基礎知識。對于知識記憶和理解層面的知識上，培訓新傳染病信息獲取的方法，也包括關于理論知識和操作技能方面的過渡。隨后，采用情景案例分析以及案例推導的方式去鞏固前期的學習成果，更好地鍛煉學員在模擬情境中運用前期所學到的一系列知識和技能進行應用和分析。最后完成小組學習任務去自行設計健康教育方案，屬于知識的再次評價和創(chuàng)造的階段，而遵循知識由易到難的順序循序漸進，也能夠很好地引導學生去逐步的加深對學習的投入。

3.培訓的方法多種多樣，且十分生動有趣。對于培訓方法的選擇而言，在充分考慮到原有醫(yī)護人員醫(yī)院選擇的培訓方式，內(nèi)容積極遵循理論與實踐相結合，按照培訓技能和情景模擬培訓為主，重視醫(yī)護人員的經(jīng)驗，同時，創(chuàng)造性地實施了更多的情景培訓和討論的培訓，轉變原有理論傳授方法，改變了簡單枯燥的模式，以知識競賽的方式去調(diào)動培訓的氛圍，進一步激發(fā)主動學習的積極性。技能培訓中也包括了視頻教學、教師演示等一系列的內(nèi)容，能夠為學員創(chuàng)設出更多動手實踐的機會和體系。在情景教學中，也增設了一些如角色扮演以及桌面推演等方法，創(chuàng)設出十分生動逼真的訓練機制，以后也能夠激發(fā)學員對于問題討論的積極性和主動性。因此，學員對于整體培訓項目的滿意度以及重點明確度等方面給予了更高的評價。這也側面證實了一系列培訓方法選擇和實施的成功，而學員最喜愛的培訓模塊、技能操作、知識競賽等，更加偏向于教師為主導，在后續(xù)也有利于對于一系列項目的關鍵內(nèi)容進行優(yōu)化改革。

三、新時期突發(fā)傳染病護理應對能力提升的優(yōu)化策略

一是要做到因地制宜，制定相應的護理應急預案。由于護理的應急預案，更多都是在衛(wèi)健委以及醫(yī)院整體災區(qū)應對突發(fā)衛(wèi)生事件基礎上，結合護理工作本身的專業(yè)性、特殊性而制定，因此制定簡單、科學、明了且易于操作的應急預案，能夠有效地防范疫情。這也是現(xiàn)代護理管理者針對一些突發(fā)傳染病護理能力提升的關鍵舉措。在制定相關應急預案之前，務必要提前針對一些應急預案的類型、風險科室等內(nèi)容進行客觀的評估。而伴隨著我國公共衛(wèi)生應急體系的建立和成熟完善，國家衛(wèi)健委的一系列應急預案隨之發(fā)布啟動，使得當前我國也已經(jīng)有多個版本的成熟完善的應急預案。但是，各個醫(yī)院的護理部門在制定傳染病的護理應對機制時，也務必要結合所在部門以及醫(yī)院的實際情況和傳染病的病因以及嚴重程度進行適當?shù)男薷暮屯晟?。這樣也方便臨床護士進行學習和查閱，并且培養(yǎng)其形成一種良好的應急護理意識。

二是要做到采取一系列的有效措施，積極控制事件的現(xiàn)場，將突發(fā)傳染病可能造成的風險降至最低，不斷提升護理的應對能力。例如，形成一種良好的庇護和位置的規(guī)劃，積極協(xié)助疾控中心工作人員去劃定具體的現(xiàn)場區(qū)域，維護現(xiàn)場的秩序。對于基本的醫(yī)療供給而言，要提前做好。突發(fā)傳染病護理中的現(xiàn)場醫(yī)療物品的供給，包括個人的防護用品以及對于一些密切接觸者。預防性投藥以及保持空氣和飲水消毒用品的干凈和健康。除此之外，也要注重設置污水排放路線，避免污水逆流所造成的一系列問題。對于食物供應而言，為更好地應對突發(fā)傳染病所帶來的一系列危機，護理人員也要保證食品衛(wèi)生的安全，特別是一些冷葷涼菜以及快餐盒的制作等等，都要符合國家的相關食品安全質(zhì)量標準。對于做好傳染病防范而言，也要積極配合疾控中心的工作人員做好現(xiàn)場的調(diào)查工作，并且加強各類藥品的消毒，做好群眾健康宣傳教育，形成良好的健康習慣。更要深刻體會到科學、規(guī)范、嚴格的管理是保障醫(yī)療團隊順利完成任務和目標的基礎，針對性培訓可提升醫(yī)務人員應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我效能感。

三是要積極學習探討關于傳染病、職業(yè)暴露等一系列的防護措施，包括日常的一些護理的操作，并不斷地強化護理人員，形成一種安全質(zhì)量管理的意識，加強這些護理人員的消毒意識和觀念，這樣也能夠在突發(fā)傳染病出現(xiàn)時，提前具備良好的觀念和防范能力，投入到傳染病的防范工作中?？紤]到傳染病的暴發(fā)流行，作為一種十分特殊的時期，特別是在2003年我國出現(xiàn)的SARS病毒以及2019年出現(xiàn)的新冠肺炎病毒，來勢兇猛，也會造成不同程度上的社會恐慌。因此，護理人員更是需要成為有效阻隔病毒以及安撫社會大眾的重要群體。護理人員在傳染病突發(fā)事件的過程中也要發(fā)揮出自身的能力。與此同時，也要做到定點監(jiān)測，并且及時儲備好一系列的物資。通過定點監(jiān)測，能夠時刻掌握突發(fā)傳染病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，以及當前的防控情況，并且與社會上的一些其他的因素相關聯(lián)展開防治工作，以及為后續(xù)的評價提供明確的思路依據(jù)，更要及時收集一些疫情和歷史資料，包括當?shù)貍魅静⊥话l(fā)的情況，以及一些鄰近省市和國際相關地區(qū)的疫情。根據(jù)檢測的結果以及數(shù)據(jù)資料分析和傳染病事件突發(fā)的具體情況，更要積極聯(lián)系相關部門去做好傳染病的防護和物資準備工作。確保每件事情經(jīng)過處理以后，所有的物資都會恢復到待用的狀態(tài)，滿足下一次突發(fā)事件時在最短時間內(nèi)的應對需求。

結論

總而言之，在面對來勢洶洶的新時期突發(fā)傳染病時，如何提升護理人員的應對能力仍然是要考慮的重點問題。在這個過程中，也需要做到防范于未然，提前做好護理應對能力的培訓課程，并加強課程的研發(fā)和拓展，使得更多的護理人員在參與培訓課程以后，能夠不斷地提升自身的救助能力以及對于突發(fā)傳染病的應急反應能力，從而在新時期更好地提升個人的工作素養(yǎng)，并投入到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。

[基金項目：湖南省教育廳教學改革課題“烈性傳染病護理應對能力培訓課程的研究與開發(fā)”，湘教通【2020】232號，編號（HNJG-2020-1253）。]

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[6] 劉向，郭亦儂，樊輝.從突發(fā)公共事件的處理看應急系統(tǒng)的完善[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2006（06）：3-5.

（作者單位：湖南交通工程學院 湖南衡陽 421001）

[作者簡介：蔣蘭蘭（1990—），女，漢族，湖南省邵陽市人，碩士，講師，研究方向：護理學。]

（責編：若佳）