臺(tái)州市兒童手足口病的發(fā)生情況及影響因素分析

周麗珍 葉麗嬌

[摘要] 目的 探究臺(tái)州市兒童手足口病的發(fā)生情況及影響因素分析。方法 2020年6月到2022年1月，向浙江省臺(tái)州市常住兒童發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷600份，收回560份，其中患有手足口病的兒童112例，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，采用多因素Logistic回歸分析兒童手足口病發(fā)生的影響因素。結(jié)果 單因素分析顯示，兒童手足口病與母乳喂養(yǎng)、先天性疾病史、感染性疾病史、雇傭保姆、主要養(yǎng)育人、是否有過(guò)敏史、近1周外出就餐頻數(shù)、近1個(gè)月室內(nèi)游樂(lè)場(chǎng)頻次、近1個(gè)月娛樂(lè)場(chǎng)頻數(shù)、近1年就診頻數(shù)、經(jīng)常就診醫(yī)院無(wú)關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與性別、年齡、手足口病接觸史、居住環(huán)境、照看人教育程度、家中是否養(yǎng)有寵物、是否注意個(gè)人衛(wèi)生有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示年齡、手足口病接觸史、居住環(huán)境、是否注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣為兒童手足口病發(fā)生的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論 年齡、手足口病接觸史、照看人教育程度、是否注意個(gè)人衛(wèi)生是兒童手足口病的主要影響因素，根據(jù)其影響因素及時(shí)制定合適的預(yù)防措施，對(duì)其影響因素進(jìn)行控制，可降低兒童手足口病患病率。

[關(guān)鍵詞] 兒童；手足口??；知曉情況；影響因素

[中圖分類號(hào)] R725.1? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.02.021

[Abstract] Objective To explore the incidence and analysis of factors influencing hand， foot and mouth disease （HFMD） in children in Taizhou City. Methods From June 2020 to January 2022， 600 questionnaires were distributed to children residing in Taizhou City， Zhejiang Province， and 560 questionnaires were returned， including 112 cases of children with HFMD， which were used as the study population for analysis， and multi-factor Logistic regression was used to analyze the factors influencing the occurrence of HFMD in children. Results Univariate analysis showed that HFMD was not related to breastfeeding， history of congenital diseases， history of infectious diseases， employment of babysitters， primary caregivers， history of allergies， frequency of eating out in the past week， frequency of indoor playgrounds in the past month， frequency of recreational playgrounds in the past month， frequency of medical consultations in the past year， or frequent hospitals， with no statistically significant differences （P>0.05）. The differences were statistically significant （P<0.05） and were related to gender， age， history of HFMD exposure， living environment， education level of caregivers， whether the family had pets， and whether personal hygiene was observed. Multi-factor logistic regression analysis showed that age， history of HFMD exposure， living environment and attention to personal hygiene were the main factors influencing the occurrence of HFMD in children （P<0.05）. Conclusion Age， history of exposure to HFMD， caregiver's education level， and attention to personal hygiene were the main influencing factors on the occurrence of HFMD in children， and timely formulation of appropriate preventive measures to control their influencing factors can reduce the prevalence of HFMD in children.

[Key words] Children; Hand， Foot and mouth disease; Awareness; Influencing factor

手足口病是兒童群體中常見(jiàn)的一種傳染性疾病，由腸道病毒引起，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，多發(fā)生在夏季和秋季，5歲以下兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完善，為主要發(fā)病人群，主要通過(guò)人群間的密切接觸、空氣飛沫、食用帶有病毒的飲用水等途徑傳播。若門診消毒不嚴(yán)格，極易造成交叉感染[1-2]。臨床癥狀表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)的小皰疹等。手足口病發(fā)病隱匿，發(fā)展迅速，治療不及時(shí)可危及患兒生命。因此，加大對(duì)手足口病的廣泛篩查及知識(shí)普及，積極做好兒童手足口病的預(yù)防和管控，減少疾病的發(fā)生是迫切需要解決的社會(huì)重點(diǎn)[3]?；诖?，本文對(duì)臺(tái)州市兒童手足口病的發(fā)生情況及影響因素進(jìn)行分析，為兒童手足口病的預(yù)防和治療提供一定參考。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2020年6月到2022年1月向浙江省臺(tái)州市常住兒童發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷600份，收回560份，其中患有手足口病的兒童112例，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析。年齡1～6歲，平均（3.82±1.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均符合《手足口病診療指南（2018年版）》[4]中對(duì)兒童手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均屬浙江省臺(tái)州市常住兒童；③年齡1～6歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫缺陷患兒；②神經(jīng)性疾病患兒；③臨床資料缺失或不完善患兒；④家屬不配合。患兒一般資料見(jiàn)表1。患兒家屬均知情同意，本研究經(jīng)浙江省臺(tái)州醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[倫理審批號(hào)：（2019）倫審第（56）號(hào)]。

1.2? 調(diào)查方法

采用自制的《臺(tái)州市兒童手足口病調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)浙江省臺(tái)州市常住兒童進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)出問(wèn)卷600份，收回560份，回收率為93.33%。調(diào)查內(nèi)容包括性別（男、女）、年齡（≥1、≤6）、母乳喂養(yǎng)（有、無(wú)）、先天性疾病史（有、無(wú)）、感染性疾病史（有、無(wú)）、手足口病接觸史、居住環(huán)境、家長(zhǎng)咀嚼喂食兒童、如廁方式、家中是否養(yǎng)有寵物（是、否）、飯前洗手習(xí)慣（有、無(wú)）、便后洗手習(xí)慣（有、無(wú)）、吮咬手指習(xí)慣（有、無(wú)）、照看人教育程度（初中及以下、中專及高中、大學(xué)及以上）、雇傭保姆（有、無(wú)）、主要養(yǎng)育人（父母、非父母）、是否有過(guò)敏史（有、無(wú)）、是否乘坐校車（是、否）、近1周外出就餐頻數(shù)（<1、≥1次）、近1個(gè)月室內(nèi)游樂(lè)場(chǎng)頻次（<1、≥1次）、近1個(gè)月娛樂(lè)場(chǎng)頻數(shù)（<1、≥1次）、近1年就診頻數(shù)（<1、≥1次）、經(jīng)常就診醫(yī)院（兒童?？漆t(yī)院，非兒童?？漆t(yī)院）、清洗玩具（有、無(wú)）。問(wèn)卷克隆巴赫系數(shù)為0.882，內(nèi)容效度指數(shù)為0.877，提示該問(wèn)卷具有較好的信效度水平。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；應(yīng)用單因素分析篩選與患病情況相關(guān)的變量，將結(jié)果中P<0.05的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兒童手足口病調(diào)查結(jié)果

共發(fā)出問(wèn)卷600份，收回560份，回收率為93.33%，其中患有手足口病的兒童112例，占總?cè)藬?shù)的20.00%。

2.2? 兒童手足口病單因素分析

單因素分析顯示，兒童手足口病與母乳喂養(yǎng)、先天性疾病史、感染性疾病史、雇傭保姆、主要養(yǎng)育人、是否有過(guò)敏史、近1周外出就餐頻數(shù)、近1個(gè)月室內(nèi)游樂(lè)場(chǎng)頻次、近1個(gè)月娛樂(lè)場(chǎng)頻數(shù)、近1年就診頻數(shù)、經(jīng)常就診醫(yī)院無(wú)關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與性別、年齡、手足口病接觸史、居住環(huán)境、家中是否養(yǎng)有寵物、是否注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、照看人教育程度、清洗玩具有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兒童手足口病多因素Logistic回歸分析

以兒童手足口病發(fā)生的影響因素為因變量（知曉=1、未知=0），選擇單因素分析中P<0.05的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、手足口病接觸史、居住環(huán)境、是否注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣為兒童手足口病發(fā)生的主要影響因素（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

手足口病是由腸道病毒的侵襲感染造成，具有暴發(fā)流行的特點(diǎn)，近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)，潛伏期長(zhǎng)達(dá)2～10d，傳染性極強(qiáng)[5]。兒童手足口病臨床多表現(xiàn)為為口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹，治療不佳可引起腦膜炎、肺炎、心肌炎等，甚至危及生命[6]。因此采取必要可行的干預(yù)措施對(duì)手足口病患兒控制病情、避免交叉感染具有重要的意義。

年齡與手足口病的發(fā)生有著一定的關(guān)系，低齡兒童性格活潑，愛(ài)活動(dòng)，接觸外界多，導(dǎo)致傳染風(fēng)險(xiǎn)增加。而兒童的免疫系統(tǒng)尚不完善，抵抗病毒能力弱、患病概率高，是兒童小兒手足口病發(fā)生的重要原因[7-8]。本研究發(fā)現(xiàn)，手足口病患兒中，5歲以下兒童占比76.78%，短期內(nèi)接觸史是最直接的因素。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，密切接觸與手足口病發(fā)生概率相關(guān)[9-10]，低齡患兒動(dòng)手能力較強(qiáng)，提高了手足口病患病率，與本文研究結(jié)果保持一致。表明年齡對(duì)兒童手足口病的發(fā)生具有一定影響，對(duì)于這類群體須做好預(yù)防工作。

兒童的生活方式與手足口病的發(fā)生密切相關(guān)，本文研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)手足口病的發(fā)生具有重要影響，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣可有效降低患病概率。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，教育兒童具有良好的生活方式，可降低疾病發(fā)生[11-12]。所以，在日常生活中，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免在危險(xiǎn)場(chǎng)所經(jīng)常性暴露，提高監(jiān)護(hù)人的健康安全意識(shí)，才能對(duì)兒童手足口病進(jìn)行更好的防控。居住環(huán)境也是影響兒童手足口病的重要危險(xiǎn)因素，其與手足口病發(fā)生率也息息相關(guān)。研究顯示，城鎮(zhèn)的環(huán)境空氣質(zhì)量差等因素有可能導(dǎo)致發(fā)病率升高[13-14]。本研究發(fā)現(xiàn)，居住環(huán)境優(yōu)良的兒童發(fā)病率較低，與相關(guān)研究結(jié)果一致[15-16]。

綜上所述，手足口病是可以預(yù)防的，需要家長(zhǎng)引導(dǎo)兒童建立具有科學(xué)性、健康性、合理性的生活方式，提高兒童的身心健康和生活質(zhì)量，從而降低患病率。但本次調(diào)查只是針對(duì)浙江省臺(tái)州市的部分兒童，樣本量較少，存在一定的局限性，后續(xù)還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，做進(jìn)一步深入分析。

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（收稿日期：2022–07–24）

（修回日期：2022–08–16）