固體鈣、液體鈣、有機(jī)鈣、無(wú)機(jī)鈣……挑選鈣片應(yīng)該關(guān)注哪些問(wèn)題？

陳宇

鈣可以形成人體骨骼和牙齒，還參與心臟和血管收縮、皮膚破損后凝血等“生理工作”，但人體每天也會(huì)通過(guò)出汗、排泄、掉發(fā)等丟失鈣，所以適當(dāng)補(bǔ)鈣對(duì)人體來(lái)說(shuō)尤為重要。

食用鈣片，是許多消費(fèi)者補(bǔ)鈣的重要方式。市場(chǎng)上的鈣片產(chǎn)品除了單純的鈣片，還有含多種礦物質(zhì)或維生素的復(fù)合鈣片;除了固體鈣，也有口服液鈣。

然而，市場(chǎng)上形形色色的鈣片產(chǎn)品都安全嗎？選擇鈣片又有什么講究？

2023年1月，《消費(fèi)者報(bào)道》整理和分析了國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局及省級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理局于2020年1月至2023年1月公布的關(guān)于鈣片產(chǎn)品的質(zhì)量抽檢情況。

結(jié)果顯示，監(jiān)管部門(mén)在抽檢中發(fā)現(xiàn)不合格鈣片產(chǎn)品共計(jì)35批次，不合格指標(biāo)主要涉及礦物質(zhì)、維生素、微生物、重量、防腐劑、人工色素等，其中，礦物質(zhì)和維生素不合格次數(shù)較多，兩者合計(jì)占比達(dá)到66.7%。

不合格品牌方面，葵花、千林、十八寶、生命力等國(guó)內(nèi)知名品牌均有上榜，也有進(jìn)口產(chǎn)品出現(xiàn)不合格，如來(lái)自美國(guó)的康百力等。

葵花、千林、康百力等上“黑榜”

抽檢結(jié)果顯示，標(biāo)稱江西三誠(chéng)實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的“盛世三誠(chéng)牌”鈣片產(chǎn)品不合格批次達(dá)到3批，包括鈣咀嚼片（甜橙味）（2.0克/片×60片、2021/03/02）、鈣咀嚼片（4～17歲）（橘子味）（1.2克/片×90片、2021/03/02）、鈣咀嚼片（成人）（甜橙味）（1.5克/片、2021/04/02），不合格指標(biāo)涉及人工色素（莧菜紅）、霉菌和酵母以及鈣含量。

標(biāo)稱江西和欣實(shí)業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的鈣片產(chǎn)品也有3批次不合格，包括馮博士牌鈣維生素D3咀嚼片（1.6克/片、2020/10/02）、奇宇牌鈣咀嚼片（2.0克/片、2018/11/02）、抗手腳麻木?奇宇牌鈣咀嚼片（2.0克/片、2019/03/03），不合格原因主要是維生素（維生素D）和重量不足。

標(biāo)稱廣東生命一號(hào)藥業(yè)股份有限公司（受托方）生產(chǎn)的鈣片產(chǎn)品有2批次出現(xiàn)不合格，包括十八寶生物鈣咀嚼片（1.38克/片、2021/04/19）、十八寶生物鈣咀嚼片（1.38克/片×160片、2021/05/01），不合格指標(biāo)均為維生素（維生素C）。

標(biāo)稱深圳市生命力生物保健科技江蘇有限公司生產(chǎn)的鈣片產(chǎn)品同樣有2批次不合格，包括生命力牌鈣鎂片（680毫克/片、2020/07/01）、紐徠佛牌鈣維生素D維生素E軟膠囊（1.2克/粒、2020/08/01），不合格原因主要是重金屬超標(biāo)和維 生素（維生素D）不足。

此外，還有一些消費(fèi)者比較熟悉的知名品牌的鈣片產(chǎn)品也有“上榜”。

標(biāo)稱葵花藥業(yè)集團(tuán)（襄陽(yáng)）隆中有限公司生產(chǎn)的鈣鐵鋅咀嚼片（甜橙味）（60片×1.2克/盒、2021/06/01）重金屬（總砷）超標(biāo)。

天眼查顯示，葵花藥業(yè)集團(tuán)（襄陽(yáng)）隆中有限公司的最大股東是葵花藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，控股比例達(dá)到60.24%。

據(jù)葵花藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司的官網(wǎng)信息，該公司是以“做老百姓的好藥；呵護(hù)中國(guó)兒童健康成長(zhǎng)，保障中國(guó)兒童用藥安全”為使命，集藥品研發(fā)、制造與營(yíng)銷(xiāo)為一體的大型品牌醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)。

標(biāo)稱仙樂(lè)健康科技股份有限公司生產(chǎn)的千林檸檬酸鈣D片（孕婦乳母型）（0.85克/片×60片、AGJ810061A）被發(fā)現(xiàn)不合格，原因是維生素（維生素D）含量不足。

據(jù)了解，仙樂(lè)健康科技股份有限公司在保健食品生產(chǎn)領(lǐng)域享有相當(dāng)高的知名度，除了擁有自身品牌外，還為國(guó)內(nèi)多家知名保健食品品牌代工生產(chǎn)保健食品。

其官網(wǎng)信息顯示，仙樂(lè)健康成立于1993年，已通過(guò)26項(xiàng)國(guó)際認(rèn)證，是全球知名的營(yíng)養(yǎng)保健食品合同開(kāi)發(fā)與制造商之一，為全球客戶提供一站式解決方案。

標(biāo)稱美國(guó)樂(lè)可斯藥業(yè)有限公司生產(chǎn)、上海正聞生物科技有限公司代理的康百力鈣+D口嚼片（營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑）（1500毫克/片、SHC091520）也出現(xiàn)不合格的情況，不合格指標(biāo)為維生素（維生素D）。

營(yíng)養(yǎng)成分不足是最大問(wèn)題

抽檢數(shù)據(jù)顯示，在35批次鈣片產(chǎn)品中，不合格指標(biāo)主要涉及礦物質(zhì)、維生素、微生物、重量、防腐劑、人工色素6個(gè)。

其中，礦物質(zhì)和維生素含量不足是鈣片產(chǎn)品最突出的不合格問(wèn)題，共發(fā)現(xiàn)22批次，占不合格比例超過(guò)五成。

目前許多鈣片產(chǎn)品都屬于復(fù)合型的鈣片，即添加了鐵、鋅、硒等其他礦物質(zhì)或者維生素A、D、C等營(yíng)養(yǎng)成分，方便消費(fèi)者在補(bǔ)鈣的同時(shí)也補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)素。

以上這些營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)不合格的原因基本上是“含量不足”，即實(shí)際檢出量低于鈣片產(chǎn)品所宣稱的添加量。

標(biāo)稱江西和欣實(shí)業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的馮博士牌鈣維生素D3咀嚼片（1.6克/片、2020/10/02）維生素D實(shí)際含量為32.3μg/100g，宣稱值是100～187.5μg/100g。

標(biāo)稱江西云恩健康產(chǎn)業(yè)有限公司生產(chǎn)的普修堂牌鈣鐵鋅硒顆粒（4～17歲）（6.0克/袋）的鈣、鐵、鋅的實(shí)際含量分別為818mg/100g、25.1mg/100g、14.7mg/100g，均低于其宣稱值（2400～4000mg/100g、42.5～70.8mg/100g、33.75～56.25mg/100g）。

與此同時(shí)，抽檢的鈣片產(chǎn)品也存在一些比較極端的情況，也就是有部分營(yíng)養(yǎng)素完全未檢出。

標(biāo)稱江西新鑫健康產(chǎn)業(yè)有限公司生產(chǎn)的新鑫牌維生素AD鈣咀嚼片（2.0克/片、2021/07/02）的維生素D3和維生素A均未檢出；新鑫牌鈣鋅咀嚼片（2.0克/片、2021/07/02）則未檢出鋅。

標(biāo)稱江西晟仁醫(yī)藥生物科技有限公司生產(chǎn)的晟仁牌鈣鐵鋅硒咀嚼片（0.7克×90片、2020/04/02）未檢出鋅和硒。

未檢出這些營(yíng)養(yǎng)素的鈣片產(chǎn)品其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值要打“折扣”。以維生素D為例，它是鈣元素吸收過(guò)程中的載體，當(dāng)人體缺乏維生素D的時(shí)候，鈣的吸收效果要降低。

除了營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)不合格之外，也有些鈣片產(chǎn)品的安全性方面存在問(wèn)題。

標(biāo)稱江西晟仁醫(yī)藥生物科技有限公司生產(chǎn)的晟仁牌鐵鋅鈣氨基酸口服液（10毫升/支、2021/09/02）防腐劑含量達(dá)到156mg/L，標(biāo)準(zhǔn)限值為0.5mg/L，超標(biāo)311倍。

標(biāo)稱葵花藥業(yè)集團(tuán)（襄陽(yáng)）隆中有限公司生產(chǎn)的鈣鐵鋅咀嚼片（甜橙味）（60片×1.2克/盒、2021/06/01）總砷含量為5.04mg/kg，標(biāo)準(zhǔn)限值為1.0mg/kg，超標(biāo)4倍。

據(jù)市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)發(fā)布的資料，食物中砷污染主要來(lái)源于含砷農(nóng)藥、環(huán)境砷污染、含砷的原料及其他種養(yǎng)殖投入品等，并以不同形態(tài)存在于食物中，包括無(wú)機(jī)砷及有機(jī)砷，合計(jì)為總砷。

砷可以通過(guò)飲水、食物經(jīng)消化道進(jìn)入人體，長(zhǎng)期攝入無(wú)機(jī)砷可導(dǎo)致皮膚損害、發(fā)育毒性、神經(jīng)毒性、糖尿病，嚴(yán)重可導(dǎo)致皮膚癌。

標(biāo)稱江西華欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的宇露牌鈣鐵鋅氨基酸口服液（10毫升/支、2019/09/12）菌落總數(shù)為200000CFU/mL，超標(biāo)（100CFU/mL）近2000倍。

標(biāo)稱深圳市麥金利實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的麥金利?鈣咀嚼片（牛奶味）（1.2克/片、2019/05/23）霉菌和酵母為160CFU/g，標(biāo)準(zhǔn)限值為50CFU/g，超標(biāo)2.2倍。

選擇鈣片有什么講究？

市面上的鈣片產(chǎn)品種類繁多、五花八門(mén)，按產(chǎn)品劑型有液體鈣、固體鈣、膠囊鈣、沖劑鈣等；按成分又有碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣等；但實(shí)際上，絕大部分的鈣片產(chǎn)品在本質(zhì)上可以歸為兩大類：無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)鈣。

那對(duì)于我們消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該怎么去選擇合適自己的鈣片產(chǎn)品呢？在日常補(bǔ)鈣的過(guò)程中如何提高鈣的吸收率呢？

1.根據(jù)腸胃功能選擇無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)鈣

無(wú)機(jī)鈣包括碳酸鈣、碳酸氫鈣、磷酸鈣、氧化鈣、氫氧化鈣等，市面上最常見(jiàn)的是碳酸鈣。

無(wú)機(jī)鈣的缺點(diǎn)是在水中的溶解度比較低，需要足夠的胃酸才能解離，所以它比較適合胃腸功能良好的人，不太適合胃酸分泌少的老年人以及有消化道疾病的人群，同時(shí)，無(wú)機(jī)鈣（氫氧化鈣、氧化鈣）在溶解時(shí)也可能對(duì)腸胃產(chǎn)生刺激；優(yōu)點(diǎn)是鈣元素含量相對(duì)有機(jī)鈣較高，有時(shí)候吃一片無(wú)機(jī)鈣所攝入的鈣元素相當(dāng)于好幾片有機(jī)鈣。

有機(jī)鈣包括醋酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸鈣等。它的優(yōu)點(diǎn)是不需要借助胃酸溶解，適合胃酸分泌少的老人、胃酸缺乏者等；缺點(diǎn)是鈣含量偏低，如葡萄糖酸鈣的鈣含量只有9%，吃1克葡萄糖酸鈣只能補(bǔ)充0.09克鈣元素。

所以，選擇無(wú)機(jī)鈣還是有機(jī)鈣主要看自身的胃腸功能，胃腸功能好選擇無(wú)機(jī)鈣或有機(jī)鈣均可以，胃腸功能不好或者不完善的老年人、少兒則選擇有機(jī)鈣比較合適。

2.無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)鈣哪個(gè)吸收率更高？

吸收率高低才是消費(fèi)者最關(guān)心的問(wèn)題，那么，無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)鈣哪個(gè)吸收率更高？

有醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對(duì)市面上的不同鈣片產(chǎn)品做過(guò)有關(guān)吸收率的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)鈣的吸收率其實(shí)相差不多，基本在30%～40%的范圍內(nèi)。

比如，無(wú)機(jī)鈣中的碳酸鈣、氫氧化鈣的吸收率分別是39.7%和36.7%，有機(jī)鈣中的葡萄糖酸鈣和醋酸鈣則分別是34.3%和37.4%。

從吸收率的角度而言，兩者的差異并不算大，在腸胃功能完善的情況下，可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力選擇合適的鈣片產(chǎn)品。

3.活性鈣、天然鈣、液體鈣，都是“智商稅”嗎？

鈣片產(chǎn)品的名字和廣告花樣百出：活性鈣、天然鈣、液體鈣，這些看起來(lái)“非常天然”的產(chǎn)品名字無(wú)一不刺激著消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)欲望，但它們到底是什么鈣呢？

活性鈣由貝殼高溫煅燒得到，主要成分是氫氧化鈣，堿性和腐蝕性較強(qiáng)，容易引起消化道刺激而產(chǎn)生不適，影響食欲。

天然鈣就是把牡蠣貝殼磨成粉得到的鈣，其主要成分其實(shí)是碳酸鈣，并沒(méi)有什么特別的地方。

液體鈣則是將碳酸鈣處理成超微顆粒懸浮物，接著包裝到軟膠囊里得到的鈣產(chǎn)品，一定程度可以避免對(duì)腸胃的刺激，但本質(zhì)上還是碳酸鈣。

4.日常補(bǔ)鈣如何提高鈣的吸收效果？

（1）選擇鈣含量適中的鈣片

研究發(fā)現(xiàn)，單次攝入劑量過(guò)高會(huì)降低鈣的吸收，比如含鈣量600毫克/片的鈣片其吸收效果可能就不如含鈣量200毫克/片的，建議消費(fèi)者優(yōu)先選擇含鈣量為200～300毫克/片的鈣片產(chǎn)品。

此外，如果是片劑，可以嚼碎服用，增加鈣片與胃腸道接觸面積，有利于吸收。

（2）選擇含有維生素D的鈣片

人體吸收鈣的過(guò)程，主要以維生素D為載體進(jìn)行運(yùn)輸，如果缺乏維生素D，那么，吃再多的鈣，人體也無(wú)法吸收。

建議消費(fèi)者可以選擇添加了維生素D的鈣片產(chǎn)品，以提高鈣的吸收效果。另外，通過(guò)多曬太陽(yáng)也可以幫助體內(nèi)產(chǎn)生更多的維生素D。

（3）補(bǔ)鈣時(shí)間有講究

對(duì)于口服補(bǔ)鈣，以臨睡前和清晨各食用一次為佳。

若是選用了鈣含量（如500毫克/片）的產(chǎn)品，采用一天一次的方式，則以每晚臨睡前補(bǔ)充為佳，因?yàn)槿说难}水平在后半夜和清晨最低，臨睡前食用可以使鈣得到更充分的吸收和利用。

若選用鈣含量較低的產(chǎn)品，采用1日3～4次的方式，最好是在飯后1～1.5小時(shí)才食用，減少食物對(duì)鈣吸收的影響。

（4）長(zhǎng)期補(bǔ)鈣以“間歇”為佳

對(duì)需長(zhǎng)期食用鈣片者，以間歇補(bǔ)鈣為佳，可采取服鈣片2月，停1月，再重復(fù)的方式，效果會(huì)更好。