眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)對中重度上瞼皮膚松弛眼眶形態(tài)及美學(xué)評分的影響

王玖 陶穎 楊保祥 李超

[摘要]目的：探討眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)對中重度上瞼皮膚松弛眼眶形態(tài)及美學(xué)評分的影響。方法：選取2015年1月-2022年1月行手術(shù)治療的中重度上瞼皮膚松弛整形就醫(yī)者214例為研究對象，隨機(jī)選取107例就醫(yī)者作為觀察組（采用眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)治療），54例就醫(yī)者作為對照組1（采用眉下切口提眉術(shù)治療），53例就醫(yī)者作為對照組2（采用重瞼成形術(shù)治療）。術(shù)后，比較三組就醫(yī)者眼眶形態(tài)改善效果[包括瞼緣-角膜映光點(diǎn)距離（Marginal reflex distance 1，MRD1）、角膜內(nèi)側(cè)瞼緣與重瞼褶皺距離（Medial corneal margin-fold distance，MCMFD）、瞳孔中點(diǎn)瞼緣與重瞼褶皺距離（Middle pupil margin-fold distance，MPMFD）、外眥處瞼緣與重瞼褶皺距離（Lateral canthus margin-fold distance，LCMFD）]以及皺紋改善效果和美學(xué)效果。結(jié)果：術(shù)后2個(gè)月，三組就醫(yī)者眼眶形態(tài)改善情況存在顯著差異（P＜0.05），且觀察組就醫(yī)者M(jìn)RD1、MCMFD、MPMFD、LCMFD均長于對照組1（P＜0.05）和對照組2；術(shù)后三組就醫(yī)者上瞼皺紋較術(shù)前均有所改善（P＜0.05），且隨著時(shí)間增加皺紋評分顯著降低（P＜0.05），但三組間差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3個(gè)月，三組手術(shù)效果美學(xué)評分存在顯著差異（P＜0.05），且觀察組就醫(yī)者自評及醫(yī)師評分均高于對照組1、2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后三組并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)應(yīng)用于中重度上瞼皮膚松弛的治療，能夠顯著改善就醫(yī)者上瞼皮膚松弛狀態(tài)，減少上瞼皺紋，調(diào)整眼眶形態(tài)，提高眉眼部美觀效果。

[關(guān)鍵詞]上瞼皮膚松弛；眉下切口提眉術(shù)；重瞼成形術(shù)；眼眶形態(tài)；美學(xué)評分

[中圖分類號]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）03-0023-04

Abstract： Objective? To explore the effects of eyebrow lifting surgery combined with double eyelid plasty on orbital morphology and aesthetic score in moderate to severe blepharochalasis. Methods? A total of 214 patients with moderate to severe blepharochalasis were enrolled as the research objects between January 2015 and January 2022，including 107 cases in observation group （eyebrow lifting surgery combined with double eyelid plasty），54 cases in control 1 group （eyebrow lifting surgery） and 53 cases in control 2 group （double eyelid plasty）.After surgery，improvement effect of orbital morphology [marginal reflex distance 1 （MRD1），medial corneal margin-fold distance （MCMFD），middle pupil margin-fold distance （MPMFD），lateral canthus margin-fold distance （LCMFD）] and wrinkles，and aesthetic effect in the three groups were compared. Results? At 2 months after surgery，there were significant differences in the improvement of orbital morphology among the three groups （P＜0.05）.MRD1，MCMFD，MPMFD and LCMFD in observation group were longer than those in control 1 group and control 2 group （P＜0.05）.After surgery，upper eyelid wrinkles in the three groups were all improved （P＜0.05）.The wrinkle scores were significantly decreased with time in the three groups （P＜0.05），but there was no significant difference among the three groups （P＞0.05）.At 3 months after surgery，there were significant differences in aesthetic scores of surgical effect among the three groups （P＜0.05）.The scores of patients' self-assessment and physicians in observation group were higher than those in control 1 group and control 2 group （P＜0.05）.There was no significant difference in incidence of postoperative complications among the three groups （P＞0.05）. Conclusion? The application of eyebrow lifting surgery combined with double eyelid plasty can significantly improve blepharochalasis，reduce upper eyelid wrinkles，adjust orbital morphology and improve aesthetic effect of eyebrows and eyes in patients with moderate to severe blepharochalasis.

Key words： blepharochalasis; eyebrow lifting surgery; double eyelid plasty; orbital morphology; aesthetic score

上瞼皮膚松弛多見于中老年求美者，主要由于年齡增長皮膚老化，皮膚松弛下垂，瞼外側(cè)皮膚松弛尤為明顯，松弛較重者皮膚下垂超過瞼緣，瞼裂形狀呈三角形，影響視野，甚至出現(xiàn)倒睫溢淚，亦有年輕就醫(yī)者上瞼皮膚松弛，多由一些疾病或長期使用雙眼皮貼等引起。上瞼皮膚松弛不但會影響面部美觀，打擊就醫(yī)者自信心，而且影響就醫(yī)者視力[1-2]。眉下切口提眉術(shù)和重瞼成形術(shù)均為上瞼皮膚松弛主要手術(shù)方法，均能達(dá)到改善上眼瞼皮膚松弛的效果，手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)在于去皮量的估計(jì)及重瞼線的設(shè)計(jì)，但兩者在單獨(dú)施術(shù)后，均有部分就醫(yī)者抱怨眶周形態(tài)改善不佳[3-4]。本研究旨在探討眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)改善中重度上瞼皮膚松弛的效果，并觀察其眼眶形態(tài)改善情況及美學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2015年1月-2022年1月行手術(shù)治療的中重度上瞼皮膚松弛整形就醫(yī)者214例為研究對象，隨機(jī)選取107例就醫(yī)者作為觀察組，54例就醫(yī)者作為對照組1，53例就醫(yī)者作為對照組2。對照組1：均為女性；年齡36～56歲，平均（46.02±5.01）歲；中度、重度上瞼皮松弛者分別為39例、15例。對照組2：均為女性；年齡36～57歲，平均（46.55±5.28）歲；中度、重度上瞼皮松弛者分別為39例、14例。觀察組：均為女性；年齡37～58歲，平均（47.53±5.27）歲；中度、重度上瞼皮松弛松弛者分別為75例、32例。三組就醫(yī)者以上基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中重度上瞼皮膚松弛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②兩側(cè)眼瞼皮膚松弛及眼眶狀態(tài)相似；③年齡30～65歲；④均符合手術(shù)指征，且無手術(shù)禁忌證；⑤就醫(yī)者及其家屬知曉本研究內(nèi)容，且家屬簽署知情同意書；⑥醫(yī)院倫理委員會已審核批準(zhǔn)本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在全身重要器官嚴(yán)重?fù)p傷，如心腦、肝腎損傷；②存在凝血功能障礙者；③瘢痕體質(zhì)、免疫缺陷者；③存在嚴(yán)重精神障礙，無法進(jìn)行正常交流者；④不能配合完成整個(gè)研究者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組1：采用眉下切口提眉術(shù)治療。

1.4.1.1 術(shù)前設(shè)計(jì)：就醫(yī)者取坐位，雙眼自然睜開平視正前方，沿眉下緣標(biāo)記設(shè)計(jì)切口上線，起點(diǎn)一般距離眉頭5～10 mm；根據(jù)就醫(yī)者外眼角下垂及上瞼松弛情況確定切口內(nèi)外緣，外側(cè)順眉毛弧度延伸距離一般不超過0.5 cm；切皮最大寬度一般位于外眥垂線外2～4 mm的平行線附近，根據(jù)上瞼皮膚松弛情況進(jìn)行調(diào)整，以上瞼皮膚完全展開，并不影響上瞼閉合為標(biāo)準(zhǔn)，一般不超過15 mm。

1.4.1.2 手術(shù)操作：術(shù)區(qū)局部浸潤麻醉，就醫(yī)者無痛感后沿標(biāo)記線切開皮膚、皮下組織至肌肉表面，用電刀將標(biāo)記范圍內(nèi)的皮膚、皮下組織和脂肪組織切除。為避免損傷眉毛毛囊，眉毛處切口與毛囊平行。用5-0慕絲線將雙側(cè)眉部中外側(cè)皮下組織固定于眶上緣骨膜上，充分止血，以5-0可吸收線間斷減張縫合皮下組織，最后用7-0尼龍線連續(xù)縫合皮膚切口，完成手術(shù)。

1.4.1.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后在切口處涂抹紅霉素眼膏，并進(jìn)行敷料包扎24 h，第2天換藥去除敷料，第7天拆線。

1.4.2 對照組2：采用重瞼成形術(shù)治療。

1.4.2.1 術(shù)前設(shè)計(jì)：受術(shù)者坐位，雙眼自然睜開平視正前方，在靠近瞼緣處向上卷曲反折皮膚形成一條從內(nèi)眥到外眥的自然弧線，用亞甲藍(lán)將此線描出，測量此線在瞳孔中線處距離上瞼緣6～8 mm，定為切口下緣線；取角膜內(nèi)外側(cè)緣及瞳孔中線處確定內(nèi)、中、外三點(diǎn)，用眼科鑷沿切口下緣向上夾持住松弛上瞼皮膚，以睫毛輕微上翹為宜，標(biāo)記捏起皮膚的上緣作為切口上緣。重瞼線內(nèi)起內(nèi)眥，外側(cè)要超出外眥角3～5 mm，老年人為了切除外側(cè)松弛的上瞼皮膚和消除魚尾紋，重瞼線可適當(dāng)向外延長，一般為5～10 mm，但最長不要超過眉尾垂直線，切皮最大寬度一般不超過10 mm，不影響上瞼閉合為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2.2 手術(shù)操作：術(shù)區(qū)局部浸潤麻醉，就醫(yī)者無痛感后，用尖刀片按設(shè)計(jì)線切開皮膚，去除標(biāo)記范圍內(nèi)的皮膚及皮下組織，暴露眼輪匝肌，切除切口處眼輪匝肌，打開外側(cè)上瞼眶隔，去除自然膨出脂肪，徹底止血。若瞼板前脂肪肥厚的可以部分去除，充分暴露瞼板前筋膜，用7-0尼龍線將切口下唇的真皮及眼輪匝肌分別于由內(nèi)而外的四個(gè)點(diǎn)均勻縫合至瞼板前筋膜上，然后按重瞼術(shù)式縫合切口（從一側(cè)切口下唇皮膚進(jìn)針，穿過下唇眼輪匝肌，掛瞼板前筋膜，再穿過切口上唇眼輪匝肌，由切口上唇皮膚出針），打結(jié)滿意后再打一結(jié)。術(shù)中囑就醫(yī)者反復(fù)睜眼，確保雙側(cè)重瞼線相對對稱，弧度流暢。對合并內(nèi)眥贅皮的就醫(yī)者，同期行內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)。

1.4.2.3 術(shù)后：加壓包扎，口服抗生素5～7 d，術(shù)后24 h換藥，7 d拆線。

1.4.3 觀察組：采用眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)治療。

1.4.3.1 術(shù)前設(shè)計(jì)：就醫(yī)者取坐位，雙眼自然睜開平視正前方，沿眉下緣標(biāo)記設(shè)計(jì)切口上線，起點(diǎn)一般距離眉頭5～10 mm；根據(jù)就醫(yī)者外眼角下垂及上瞼松弛情況確定切口內(nèi)外緣，外側(cè)順眉毛弧度延伸距離一般不超過0.5 cm；以上瞼皮膚伸展80%～90%為限度，一般不超過12 mm，提眉術(shù)后進(jìn)行重瞼設(shè)計(jì)，受術(shù)者坐位，雙眼自然睜開平視正前方，在靠近瞼緣處向上卷曲反折皮膚形成一條從內(nèi)眥到外眥的自然弧線，用亞甲藍(lán)將此線描出，測量此線在瞳孔中線處距離上瞼緣約6～8 mm，定為切口下緣線；取角膜內(nèi)外側(cè)緣及瞳孔中線處確定內(nèi)、中、外三點(diǎn)，用眼科鑷沿切口下緣向上夾持住松弛上瞼皮膚，以睫毛輕微上翹為宜，標(biāo)記捏起皮膚的上緣作為切口上緣，切皮最大寬度以不影響上瞼閉合為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.3.2 手術(shù)操作：先實(shí)施眉下切口提眉術(shù)，后行重瞼成形術(shù)，方法同對照組。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 眼眶形態(tài)指標(biāo)：術(shù)后2個(gè)月，比較3組就醫(yī)者眼眶形態(tài)指標(biāo)[瞼緣-角膜映光點(diǎn)距離（MRD）、角膜內(nèi)側(cè)瞼緣與重瞼褶皺距離（MCMFD）、瞳孔中點(diǎn)瞼緣與重瞼褶皺距離（MPMFD）、外眥處瞼緣與重瞼褶皺距離（LCMFD）改善情況。

1.5.2 上瞼皺紋改善效果：術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月時(shí)，采用Lemperle等[6]的方法評估就醫(yī)者上瞼皺紋改善效果。評估標(biāo)準(zhǔn)：無皺紋為0分，皮膚細(xì)紋為1分，淺皺紋為2分，中等深度皺紋為3分；深皺紋并有清晰邊緣為4分；明顯皮膚褶皺為5分。

1.5.3 手術(shù)效果美學(xué)評分：術(shù)后3個(gè)月，就醫(yī)者和醫(yī)師分別使用視覺模擬評分量表（VAS）[7]根據(jù)手術(shù)前后的照片對比進(jìn)行手術(shù)效果美學(xué)評分。評分標(biāo)準(zhǔn)：差、一般、好、很好、完美依次記為1分、2分、3分、4分、5分。

1.5.4 并發(fā)癥：術(shù)后，記錄皮膚麻木、腫脹、瘢痕等并發(fā)癥發(fā)生情況

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）的形式表示計(jì)量資料，采用單因素方差分析多組間差異，采用重復(fù)測量方差分析多組、多個(gè)時(shí)間點(diǎn)差異；以[例（%）]的形式表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)分析組間差異。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 三組就醫(yī)者眼眶形態(tài)改善情況比較：術(shù)后2個(gè)月，三組就醫(yī)者眼眶形態(tài)改善情況存在顯著差異（P＜0.05），且觀察組就醫(yī)者眼眶形態(tài)指標(biāo)均長于對照組1、2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組典型病例見圖1。

2.2 三組就醫(yī)者上瞼皺紋改善效果比較：術(shù)后，三組就醫(yī)者上瞼皺紋均有所改善（P＜0.05），且隨著時(shí)間增加皺紋評分顯著降低（P＜0.05），但三組間差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 三組就醫(yī)者手術(shù)效果美學(xué)評分比較：術(shù)后3個(gè)月，三組手術(shù)效果美學(xué)評分比較存在顯著差異（P＜0.05），且觀察組就醫(yī)者自評及醫(yī)師評分均高于對照組1、2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 三組就醫(yī)者術(shù)后并發(fā)癥比較：觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率2.80%，與對照組1、對照組2的1.85%和3.77%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3? 討論

隨著年齡的增長，皮膚松弛不可避免，很多人都會出現(xiàn)上眼瞼松弛的情況，尤其是雙眼皮女性，到中年以后更加明顯。上瞼皮膚松弛的原因通常是由于隨著年齡的增長，皮膚纖維彈力下降導(dǎo)致，可能會影響視力，也會導(dǎo)致人面部容貌出現(xiàn)改變[8-9]。對于輕、中度上瞼皮膚松弛，可以通過手術(shù)切除多余皮膚，達(dá)到治療目的[10]。但對于重度上瞼皮膚松弛的就醫(yī)者，尤其是年齡較大的就醫(yī)者，除了伴有上瞼皮膚松弛外，通常還伴有眉下垂[11]。因此，不僅需要通過重瞼成形術(shù)去除多余皮膚，還要進(jìn)行眉周切口提眉術(shù)提升下垂的眉毛。重瞼成形術(shù)主要是切開上瞼皮膚，去除多余皮膚、脂肪等，將眼瞼的皮膚固定在一定的高度，調(diào)整兩側(cè)重瞼形態(tài)，術(shù)后可將瘢痕隱藏于重瞼線內(nèi)，但因無法切除外眼角處皮膚松弛的皺紋，術(shù)后會因重瞼線的存在而導(dǎo)致魚尾紋愈發(fā)明顯[12-13]。眉周切口提眉術(shù)能夠改善外側(cè)皮膚松弛，但該術(shù)式無法解決近眼瞼處皮膚松弛的皺紋[14-15]。因此，為了更全面地治療上瞼皮膚松弛，本研究采用了眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)治療中重度上瞼皮膚松弛，探索其對就醫(yī)者眼眶狀態(tài)和美學(xué)的改善效果。

本研究結(jié)果顯示，三組就醫(yī)者術(shù)后上瞼皺紋情況均有所改善，且觀察組術(shù)后眼眶形態(tài)改善情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組術(shù)后眉眼手術(shù)效果美學(xué)評分顯著優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥與對照組比較無顯著差異。結(jié)果表明，眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)在治療中重度上瞼皮膚松弛中具有良好的效果，可改善眼眶狀態(tài)，減少上瞼皮膚皺紋，提高眉眼手術(shù)效果美學(xué)評分。分析原因可能是，眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)的手術(shù)過程中，醫(yī)生根據(jù)就醫(yī)者的實(shí)際眉眼部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，結(jié)合就醫(yī)者整個(gè)面部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，精準(zhǔn)調(diào)整就醫(yī)者眉眼部結(jié)構(gòu)，確保能夠選擇適宜的切口，以期就醫(yī)者最終手術(shù)效果達(dá)到最佳；同時(shí)，手術(shù)過程中優(yōu)先實(shí)施眉下切口提眉術(shù)，完成就醫(yī)者眉毛部分的結(jié)構(gòu)調(diào)整后，再根據(jù)就醫(yī)者兩側(cè)眉間距和眉部形態(tài)、上瞼肌肌張力及近瞼緣皮膚松弛程度設(shè)計(jì)重瞼切口，實(shí)施重瞼成形術(shù)，可有效避免其他因素對于重瞼形態(tài)的影響，提升美學(xué)效果[16]。需要注意的是，提眉術(shù)術(shù)中需操作輕柔，及時(shí)止血以及控制手術(shù)時(shí)間等，避免術(shù)后青腫影響重瞼術(shù)的判斷和設(shè)計(jì)。另外，單一手術(shù)去皮量過多后組織厚度差明顯，特別容易造成眉頭下方放射性小皺褶或重瞼線不流暢等缺點(diǎn)，而眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)有效解決了這一短板，同一手術(shù)部位盡可能多的減少真皮厚度不一等情況。因而，中重度上瞼皮膚松弛就醫(yī)者經(jīng)眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)治療后，就醫(yī)者眼眶形態(tài)及眉眼部手術(shù)效果美學(xué)評分較好。

綜上，眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)應(yīng)用于中重度上瞼皮膚松弛的治療，能夠顯著改善就醫(yī)者上瞼皮膚松弛狀態(tài)，減少上瞼皺紋，調(diào)整眼眶形態(tài)，提高眉眼部美觀效果，值得臨床推廣應(yīng)用。后期仍需進(jìn)一步深入研究，探討聯(lián)合術(shù)式與單一術(shù)式相比，保留組織的厚度差及真皮厚度差等相關(guān)問題。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐爽，高亮，李俊岑，等.A型肉毒毒素聯(lián)合眉下切口矯治上瞼松弛和魚尾紋[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（1）：1-4.

[2]Steinsapir K D，Kim Y D.Pathology of "post-upper blepharoplasty syndrome"：implications for upper eyelid reconstruction[J].Clin Ophthalmol，2019，13（1）：2035-2042.

[3]姜嚴(yán)明，楊冬梅，左云龍，等.改良眉下切口提升術(shù)改善上瞼皮膚松弛狀態(tài)的效果觀察[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2020，26（2）：149-151.

[4]鄧瑩瑩，丁慰祖.改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)矯治上瞼皮膚松弛的療效及美學(xué)效果評價(jià)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：4-7.

[5]吳文淵，孔豫蘇，魯加祥，等.不同術(shù)式治療中老年女性上瞼區(qū)松弛的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2017，23（1）：39-42.

[6]Lemperle G，Holmes R E，Cohen S R，et al.A classification of facial wrinkles[J].Plast Reconstr Surg，2001，108（6）：1735-1752.

[7]Park D H，Park S U，Lee B K，et al.Medial epicanthoplasty without a vertical scar[J].Ann Plast Surg，2014，73（1）：8-11.

[8]肖在林，張遠(yuǎn)平，趙學(xué)英，等.眼瞼松弛癥的研究進(jìn)展[J].國際眼科雜志，2019，19（4）：600-603.

[9]劉小偉，劉麗英.采用180°旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)眼瞼腫物切除術(shù)后眼瞼皮膚缺損的臨床研究[J].眼科新進(jìn)展，2018，38（8）：766-768.

[10]Xu P，Huang H，Zhang S，et al.A comprehensive approach to upper eyelid rejuvenation surgery[J].Aesthetic Plast Surg，2021，45（3）：1047-1055.

[11]侯祚瓊，陳光華，羅彬林.小切口額眉提緊術(shù)聯(lián)合重瞼術(shù)治療中重度上瞼皮膚松垂癥[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2010，14（4）：310-312.

[12]郭鵬，宋保強(qiáng).重瞼成形術(shù)研究的新進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（1）：57-59.

[13]Song H M，Tran K N.Incisional blepharoplasty for the asian eye[J].Facial Plast Surg Clin North Am，2021，29（4）：511-522.

[14]Qiu Y，Shen Y，He J，et al.Sub-brow skin excision combined with retro-orbicularis fat resection： a technique for upper eyelid bulkiness and laxity correction[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2022，75（4）：1431-1437.

[15]張魏魏，任曉霞，唐東潤，等.眉下皮膚切除術(shù)矯正中老年上瞼松弛的療效分析[J].國際眼科雜志，2020，20（8）：1304-1309.

[16]郭鵬，張娟，余州，等.眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)促進(jìn)上瞼年輕化[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（5）：260-263.

[收稿日期]2022-06-08

本文引用格式：王玖，陶穎，楊保祥，等.眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)對中重度上瞼皮膚松弛眼眶形態(tài)及美學(xué)評分的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（3）：23-26.