胃腸道腫瘤的預(yù)防與治療

王蓓莉 張征

受環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快等因素影響，胃腸道腫瘤發(fā)病呈上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，我國胃癌的發(fā)病率占第二位，死亡率居第一；大腸癌發(fā)病率占第三位，死亡率居第四。

什么是胃腸道腫瘤

胃、小腸、結(jié)腸和直腸部位發(fā)生的腫瘤統(tǒng)稱為胃腸道腫瘤，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。原發(fā)于胃部的腫瘤，主要包括胃腺瘤、胃癌、胃惡性淋巴瘤以及胃肉瘤等。腸道腫瘤主要包括小腸腫瘤和大腸腫瘤。其中，小腸腫瘤包括小腸腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤，小腸惡性腫瘤包括惡性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、類癌等；大腸腫瘤包括結(jié)直腸腺瘤、結(jié)腸癌、直腸癌等。

發(fā)生在胃腸道的惡性腫瘤會對人們身體造成以下影響：（1）飲食減少，部分患者不能進食，導致營養(yǎng)狀況不佳，進而出現(xiàn)低蛋白血癥，出現(xiàn)雙下肢水腫或全身水腫。（2）癌細胞可發(fā)生擴散，危及其他器官，如引起肝腎功能損害甚至衰竭。（3）患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。

胃腸道腫瘤的治療

腸胃腫瘤分為良性和惡性。良性腸胃腫瘤，如腸道息肉、腸胃憩室等，可以通過手術(shù)切除或內(nèi)鏡下治療，達到治愈的目的。對于惡性腸胃腫瘤，以手術(shù)根治性切除為主。如發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要做術(shù)后的輔助化療，而有放療指征的還需要做輔助放療，如淋巴結(jié)切緣陽性等。因此，腸胃腫瘤能不能治好，首先要看病理性質(zhì)是良性還是惡性，良性可以治愈，惡性在早期也可以治愈。但如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，屬于晚期，則治愈難度較大。

纖維胃鏡和纖維電子結(jié)腸鏡是目前檢查胃腸腫瘤常用的方法。其中，纖維胃鏡優(yōu)點在于可以直接觀察病變部位，對可疑病灶直接取活檢病理檢查，且觀察范圍較大，從食管到十二指腸都可以觀察及取活檢。為提高早期胃腸道腫瘤的檢出率，可在檢查當中應(yīng)用染色劑。如果發(fā)現(xiàn)可疑病灶，應(yīng)進行活檢，在病灶四周取4～6塊組織。纖維電子結(jié)腸鏡檢查能夠同時進行腫物活檢，結(jié)直腸息肉摘除、出血點止血、腸扭轉(zhuǎn)復位、腸吻合良性狹窄、擴張等治療，其確診主要靠病理活檢。

胃腸癌的首選治療方法是手術(shù)切除，也可以結(jié)合化療、放療和免疫治療?；熕幬镆话惆蛩衢L春新堿、環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶等。

藥物治療

（1）硫酸長春新堿：一種抗腫瘤藥物，必須在有經(jīng)驗的專家指導下注射使用。肝功能異常患者需減少劑量，其他禁忌證尚不明確。

（2）環(huán)磷酰胺：作為一種抗癌藥物，環(huán)磷酰胺必須在有經(jīng)驗的專家指導下使用。有骨髓抑制、感染、肝腎功能損害者不宜使用或慎用；對本品過敏者禁止使用；孕婦和哺乳期婦女禁止使用。

（3）阿霉素：是一種抗腫瘤抗生素，可抑制RNA和DNA的合成，對RNA的抑制作用最強，具有廣泛的抗腫瘤譜；對多種腫瘤，尤其是消化器官腫瘤有療效。妊娠前3個月內(nèi)嚴禁使用。

（4）氟尿嘧啶：在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過阻斷細胞內(nèi)胸苷酸合成酶將脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)化為胸苷酸，干擾DNA合成。

手術(shù)治療

（1）腫瘤切除：切除腫瘤組織及周圍浸潤組織，可做稍微邊緣擴大的切除，清除周圍病變的淋巴結(jié)，重建受損的消化道。

（2）姑息性手術(shù)：當原發(fā)病灶無法切除時，可進行姑息性手術(shù)，以提高患者的生活質(zhì)量，解決其相關(guān)并發(fā)癥，如腸梗阻等。

物理治療

放射治療主要是用加速器產(chǎn)生的X射線對腫瘤進行照射，可以把癌細胞直接殺死，適應(yīng)范圍非常廣。相比外科手術(shù)，除了不需要麻醉、開刀，減少患者軀體痛苦外，還具有以下優(yōu)勢：（1）對于構(gòu)造復雜、難以手術(shù)的部位，如鼻咽部，放療能起到很好的治療效果；（2）一些年齡較大，不能耐受手術(shù)的患者，可選擇放療；（3）可治療用于手術(shù)切除不徹底而殘存病灶的患者；（4）癌細胞遠處轉(zhuǎn)移，遠期療效欠佳，手術(shù)治療可能效果很差時，可采用放療。

目前，不少胃腸道腫瘤患者單純靠手術(shù)可能難以達到完全根治的目的，這種情況下需要在術(shù)后進行輔助放療，以殺死一些亞臨床的腫瘤，也就是手術(shù)中間肉眼看不太清楚或看不見的微小病灶，降低腫瘤復發(fā)率，提高患者生存率。

免疫治療

可采用香菇多糖、白細胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子等治療胃腸道腫瘤，效果確切，但對治療技術(shù)的要求高。

胃腸道腫瘤的預(yù)防

（1）良好的飲食習慣：葷素搭配、均衡飲食，可以保護腸道黏膜和腸道菌群的穩(wěn)定，建議多吃富含纖維和維生素的食物，如芹菜、菠菜、西蘭花、臍橙、火龍果、香蕉等，盡量少吃辛辣、刺激、油膩的食物，如洋蔥、姜、蒜、辣椒、燒烤、酒等。

（2）良好的生活習慣：做到不熬夜，適度運動，可有效增強自身抵抗力；避免久坐不動，保持大便通暢，預(yù)防反復便秘或腹瀉。

（3）保持好心情：疾病的發(fā)生和發(fā)展與情緒有一定關(guān)系。情緒波動較大，如過度的悲傷或喜悅，都能在一定程度上影響腫瘤的發(fā)生發(fā)展。

（4）定期體檢：可及早發(fā)現(xiàn)腸腫瘤癌前病變，如腸息肉、腸炎癥等，并通過及時進行手術(shù)或藥物干預(yù)，防止進一步發(fā)展為癌。