規(guī)律治療點(diǎn)亮歸途

李田　薄奇靜

糾纏的病魔，回不去的家

已經(jīng)數(shù)不清這是王醫(yī)生給老張家屬打的第幾次電話了，對(duì)面響起的依然是“對(duì)不起，您撥打的電話暫時(shí)無(wú)法接通”。放下電話，聯(lián)想到老張的哥哥也曾患精神疾病，王醫(yī)生滿是擔(dān)心地跟同事說(shuō)：“家屬那邊不知道出什么事情了，這么久了為什么一直聯(lián)系不上？”這也是查房的時(shí)候老張問(wèn)王醫(yī)生的問(wèn)題。老張是王醫(yī)生的一個(gè)“老”病人，說(shuō)她 “老”，并不是指老張年紀(jì)大，她今年48歲，而是這次住院已經(jīng)從春天住到了冬天，是王醫(yī)生主管病人中住院時(shí)間最長(zhǎng)的。

老張有20多年的精神分裂癥病史，1997年首次起病，自言自語(yǔ)，總覺(jué)得有人要害自己，經(jīng)過(guò)住院治療，老張的癥狀緩解，能繼續(xù)工作。藥物對(duì)于老張的癥狀很有效，堅(jiān)持服藥的狀態(tài)下，老張過(guò)了幾年和常人差不多的生活。2005年因父親病逝，老張病情波動(dòng)，治療恢復(fù)后老張不能堅(jiān)持以前的工作，只能做一些簡(jiǎn)單事務(wù)，日常和母親在一起，倒也能維持安穩(wěn)。之后老張因?yàn)榉幉灰?guī)律有過(guò)幾次波動(dòng)，但都被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療后均可很快恢復(fù)。

日子過(guò)得平靜安穩(wěn)，但老張不知道的是，隨著母親年紀(jì)增長(zhǎng)，照顧她已經(jīng)有些力不從心；而哥哥也陷入雙相障礙的漩渦中，在不穩(wěn)定的狀態(tài)下掙扎。這種情況下，老張?jiān)僖淮纬霈F(xiàn)不規(guī)律服藥，病情迅速加重，她變得敏感、暴躁，甚至對(duì)臥病在床的母親動(dòng)手。于是老張的哥哥把她送入了醫(yī)院，這也是王醫(yī)生第一次見(jiàn)到老張。在了解病史時(shí)，老張的哥哥跟王醫(yī)生說(shuō)：“我覺(jué)得她就是個(gè)魔鬼，她怎么能對(duì)母親動(dòng)手？”當(dāng)時(shí)的老張因?yàn)橥Ｋ幷诩膊“l(fā)作期，癥狀支配下行為十分沖動(dòng)，謾罵醫(yī)護(hù)，對(duì)打母親也沒(méi)有半點(diǎn)后悔和愧疚。

考慮到老張每次都是因?yàn)榉幉灰?guī)律而病情反復(fù)，這次住院王醫(yī)生決定給老張使用長(zhǎng)效針劑，但老張哥哥對(duì)使用長(zhǎng)效針劑仍有顧慮，所以暫時(shí)還是口服藥物治療。服藥后老張的病情很快好轉(zhuǎn)起來(lái)。住院第3周的時(shí)候，老張已經(jīng)恢復(fù)了正常的思維，對(duì)自己打母親的行為十分后悔，多次跟哥哥打電話痛哭道歉，但老張的哥哥難以原諒她，之后甚至不再接老張的電話。

王醫(yī)生了解到此情況后也和老張的哥哥溝通過(guò)，每次老張的哥哥都表示“她不可能變好”。聽(tīng)到這話的王醫(yī)生感到很無(wú)奈，但也能理解家屬的心情，也堅(jiān)信隨著老張?jiān)絹?lái)越好，家人也能慢慢轉(zhuǎn)變態(tài)度。但隨著時(shí)間推移，家人仍是不接老張的電話，甚至王醫(yī)生打過(guò)去的電話也很難接通。老張紅著眼睛問(wèn)王醫(yī)生：“我是不是出不了院了？我哥是不是不要我了？”王醫(yī)生聽(tīng)后只能道：“不會(huì)的，我會(huì)想辦法跟他聯(lián)系的?！?h3>共同的努力，希望的歸途

老張?jiān)诓》康纳詈芤?guī)律，病情也比較穩(wěn)定。隨著自知力的恢復(fù)，老張對(duì)服藥的重要性也有了深刻認(rèn)識(shí)，有時(shí)還能以自身為例勸說(shuō)其他患者配合治療。每天查房老張都會(huì)問(wèn)王醫(yī)生同一個(gè)問(wèn)題：“您聯(lián)系上我哥哥了嗎”。而王醫(yī)生每天至少給老張的哥哥打一次電話，也嘗試和老張的其他親戚聯(lián)系，但每次都是無(wú)人接聽(tīng)。王醫(yī)生絞盡腦汁想著各種辦法希望能夠幫助老張。對(duì)于老張來(lái)說(shuō)，因?yàn)橐?guī)律穩(wěn)定的服藥，她已經(jīng)達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)，理論上可以轉(zhuǎn)為自愿住院后自行辦理出院。

老張得知可以自行辦理出院后很是開(kāi)心，但隨即她又擔(dān)心起來(lái)，因?yàn)槌鲈汉笏恢滥軌蛉ツ?，房子的鑰匙和自己的銀行卡不在身邊；另外老張最擔(dān)心的是自己不能及時(shí)買到藥物，造成斷藥后病情反復(fù)，她再也不想陷入那種失控的狀態(tài)。面對(duì)現(xiàn)實(shí)的困難，王醫(yī)生幫助老張聯(lián)系了社區(qū)。老張所在的社區(qū)十分負(fù)責(zé)，通過(guò)了解情況和多次協(xié)商，社區(qū)表示老張的房子可以繼續(xù)居住，還可以聯(lián)系派出所開(kāi)鎖以及補(bǔ)辦身份證和銀行卡；社區(qū)的醫(yī)生表示目前有免費(fèi)的長(zhǎng)效針可以提供給老張使用。

隨著問(wèn)題逐個(gè)解決，離老張出院的日子也越來(lái)越近。在住院238天的時(shí)候，老張終于迎來(lái)了自己出院的日子。病區(qū)的醫(yī)護(hù)幫老張湊齊了保暖的衣物，在王醫(yī)生的陪同下到出院處辦理了出院。一切都辦理妥當(dāng)后，老張?jiān)卺t(yī)院門口給王醫(yī)生鞠了一躬，說(shuō)：“謝謝，謝謝。”目送著老張離開(kāi)，王醫(yī)生心里五味雜陳，此次一別，不知道老張的生活會(huì)不會(huì)如想象得順利。

規(guī)律的治療，明朗的未來(lái)

“王醫(yī)生，我回來(lái)了！”老張出院一周后，王醫(yī)生在門診見(jiàn)到了她，她和王醫(yī)生講了回家后的事情。社區(qū)如預(yù)想得給力，老張順利回到家中，辦理了身份證，也找到了銀行卡，長(zhǎng)效針也在過(guò)渡中，王醫(yī)生心里的石頭總算放了下來(lái)。談及家人，老張說(shuō)：“我和嫂子聯(lián)系上了，她說(shuō)讓我照顧好自己?！边@之后老張時(shí)不時(shí)還會(huì)打電話過(guò)來(lái)，她堅(jiān)持每月在社區(qū)打長(zhǎng)效針，病情維持平穩(wěn)，一切都在向好的方向發(fā)展。老張的故事告一段落了，但還有很多和老張一樣的患者因?yàn)椴灰?guī)律服藥病情反復(fù)，導(dǎo)致不斷的住院—復(fù)發(fā)—再住院的循環(huán)。

精神分裂癥治療中的一個(gè)難點(diǎn)就是患者服藥依從性差，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，首次發(fā)作的患者有60%服藥依從性差，74%的患者在用藥的一年半內(nèi)中斷藥物治療。服藥依從性差、治療過(guò)早中斷會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后和功能恢復(fù)。疾病折磨的不僅是病人，同樣也在折磨著照顧他們的家屬。原本和善、親切的親人在疾病的摧殘下變成暴戾、殘忍的模樣，這讓病人家屬產(chǎn)生了困惑和無(wú)力感。反復(fù)的病情不穩(wěn)也讓患者和家屬不能進(jìn)行正常的生活工作，進(jìn)而增加了家庭負(fù)擔(dān)和不穩(wěn)定因素。所以持續(xù)穩(wěn)定的治療對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)十分必要，同時(shí)專業(yè)人員也要加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的疾病宣教，不但告訴他們發(fā)病時(shí)要治療，也要告訴他們穩(wěn)定時(shí)更要維持治療以減少未來(lái)的復(fù)發(fā)。

精神分裂癥是可以治療的，不必把它當(dāng)成洪水猛獸，也不必把精神分裂癥患者當(dāng)成“惡魔”。讓我們對(duì)疾病多一份了解，對(duì)治療多一份信心，幫助患者接受規(guī)律、穩(wěn)定、持續(xù)的治療，照亮他們正常生活的歸途！