別把小寶寶的發(fā)育評估和智力測試混為一談

韓沐真

生活中，許多到兒?？凭驮\的寶媽寶爸們，在寶寶做發(fā)育評估時常會問：“這是不是智力測試？寶寶這么小，怎么做？”

一般情況下，4周歲或以上孩子才做智力測試；4周歲以下則稱為發(fā)育評估，包括篩查性發(fā)育測驗和診斷性發(fā)育測驗。

篩查性發(fā)育測驗有多種工具可使用，國內常用0～6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗（DST）、丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）、年齡與發(fā)育進程問卷（ASQ）等。這里重點介紹一下DST。

DST是我國自主編制、用于0～6歲兒童的智力篩查工具，更適合中國兒童。DST量表包括120個項目，分為運動、社會適應、智力等3個能區(qū)。運動能區(qū)主要測定兒童神經肌肉成熟狀況，全身運動的發(fā)展、運動協調和平衡等。社會適應能區(qū)測定兒童對現實社會文化的反應和料理自己生活的能力。智力能區(qū)通過測定各種感知和認知活動，了解兒童的智力發(fā)展水平。

在寶寶的成長過程中，很多家長可能會疑惑：別人家的孩子都已經會爬、站立了，怎么自家寶寶還什么都不會？還有家長覺得寶寶在家里只要吃得好、長得好，就意味著一切正常。因此，臨床醫(yī)生建議定期開展DST這類發(fā)育監(jiān)測，目的就是希望能早期發(fā)現發(fā)育偏離，做到早期診斷和早期干預。

DST的結果以DQ（發(fā)育商）和MI（智力指數）兩項分數表示，DQ是三個能區(qū)的原始分數總和對應的發(fā)育商，MI則是直接由智力能區(qū)的原始分數對應常模表查出的。一般情況下，DQ和MI在85分以上視為正常。但在實際過程中，常常由于寶寶認生、饑餓等各種原因，導致狀態(tài)不佳、不配合甚至哭鬧不止，使測試分數較實際分數偏低。因此，家長在測試前最好保證寶寶處于最佳狀態(tài)，這樣才能反應寶寶真實水平。

如果寶寶的DQ或MI低于85分，首先需要了解寶寶測試時，是不是因為一些原因導致狀態(tài)不好；如果是，建議再行測試。若分數在70～85分，醫(yī)生一般會根據寶寶的情況給予家長一些訓練的指導，在家里加強訓練2～3個月后，再次復測DST。

DST屬于篩查性發(fā)育測驗，因測試內容少，測試時間短，比較適合用于體檢時進行篩查。若在寶寶測試狀態(tài)好的情況下，DQ或MI仍低于70分，這種情況往往意味著寶寶可能有發(fā)育遲緩，建議進一步完善診斷性發(fā)育測驗。

常用的診斷性發(fā)育量表測試包括Gesell測試、Bayley測試等，能明確寶寶是否有發(fā)育遲緩及具體在哪方面出現發(fā)育遲緩。同時，需進一步詢問相關病史及家庭養(yǎng)育情況以尋找病因，根據具體情況給出下一步個性化的診療計劃和康復訓練計劃以及隨訪安排。