延續(xù)性護理模式對重癥病毒性腦炎后遺癥兒童生存質(zhì)量的改善效果觀察

柴小雨

【摘要】目的：給予我院重癥病毒性腦炎后遺癥患兒延續(xù)性護理模式，分析該護理方式對于其生存質(zhì)量的影響。方法：選取2020年1—2020年12月我院收治的60例重癥病毒性腦炎后遺癥患兒為研究對象，以隨機方式分為對照組和觀察組，各30例；對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理模式。比較兩組患兒的生存質(zhì)量、護理前后生活自理能力和抑郁評分、運動功能評分情況、家屬對護理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組生存質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的Barthel指數(shù)及HDS積分均無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組Barthel指數(shù)及HDS積分均呈更高數(shù)據(jù)顯示（P<0.05）；護理前，兩組運動功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組運動功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予重癥病毒性腦炎后遺癥患兒延續(xù)性護理，能夠顯著改善其生活質(zhì)量，有效提升其日?；顒幽芰?，改善心理狀態(tài)及運動能力，且能提升家屬對護理工作的滿意度，該護理模式具有較高的應(yīng)用價值，值得進行普及。

【關(guān)鍵詞】腦炎后遺癥；生存質(zhì)量；延續(xù)性護理；滿意度

Observation onthe improvement effect of continuous nursing mode onthe quality of life of children with sequelae of severe viral encephalitis

CHAI Xiaoyu

Yulin Children’s Hospital，Yuyang District People’s Hospital， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective： To provide continuous nursing mode for children with severe viral encephalitis sequelae in our hospital，and analyze the impact of this nursing mode on their quality of life. Methods：A total of 60 children with severe viral encephalitis sequelae who were admitted to our hospital from January 2020to December 2020 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，with 30 cases in each group；The control group took routine nursing，and the observation group carried out continuous nursing mode on the basis of routine nursing.The two groups of children were compared in terms of quality of life，self-care ability before and after nursing，depression score，motor function score，and their families’ satisfaction with nursing work. Results： The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；Before nursing，there was no significant difference in Barthel index and HDS score between the two groups（P>0.05）；After nursing，the Barthel index and HDS score of the observation group were higher （P<0.05）；There was no significant difference in motor function score between the two groups before nursing（P>0.05）；After nursing，The motor function score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing for children with sequelae of severe viral encephalitis can significantly improve their quality of life，effectively enhance their ability of daily activities，improve their psychological state and sports ability，and enhance their family members’ satisfaction with nursing work.This nursing model has high application value and is worth popularization.

【Key Words】Sequela of encephalitis； Quality of life； Continuous nursing； Satisfaction

延續(xù)性護理是對患者在不同或相同環(huán)境中進行的延續(xù)性照護，這種護理模式是以患者為中心，能夠給予患者全面且個性化的護理干預(yù)。病毒性腦炎是在各種病毒的作用下，以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。對于重癥病毒性腦炎患兒，若未得到及時的治療，很可能會導(dǎo)致癲癇、運動障礙、智力落后等各種后遺癥的發(fā)生。這種疾病的發(fā)生會對患兒自身及其家庭造成非常嚴重的影響。所以，有必要在患兒出院后，給予延續(xù)性護理干預(yù)，提升其生存質(zhì)量?，F(xiàn)本文以我院60例患兒為例，深入分析延續(xù)性護理對患兒生存質(zhì)量的影響。

1.1 一般資料

選取2020年1—2020年12月我院收治的60例重癥病毒性腦炎后遺癥患兒為研究對象，以隨機方式分為對照組和觀察組，各30例。對照組，男16例，女14例，年齡2～12歲，平均年齡（6.25±1.65）歲；觀察組，男17例，13例，年齡2～10歲，平均年齡（5.35±1.47）歲。組間基本資料差異均衡，可進行比較（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理會批準(zhǔn)同意，且患者均閱讀知情書，簽字確認后表示同意參與此次研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，患兒在出院后，進行常規(guī)隨訪，出院后3d內(nèi)進行電話溝通，了解其身體狀況，飲食活動等情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，告知其在1個月、3個月后，進行復(fù)診。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理模式，具體如下：組建專業(yè)的延續(xù)性護理小組，小組成員由兒科醫(yī)師、主管護士、康復(fù)師等人員組成，負責(zé)各項護理措施的有序?qū)嵤?。在患兒出院?dāng)天，評估其生存質(zhì)量，為其建立健康檔案和出院計劃，向家長發(fā)放日記本，告知家長對患兒的健康狀況進行詳細填寫?？梢栽诨純撼鲈?周后，舉辦疾病相關(guān)的活動，講解疾病的發(fā)生原因以及自我防護管理方法等，給予患兒及家長有效的指導(dǎo)?；純撼鲈?個月，通過電話或短信等方式，通知其來醫(yī)院進行復(fù)診，根據(jù)病情的恢復(fù)情況為其制定相應(yīng)的康復(fù)計劃。對于存在腦癱及偏癱的患兒，出院2個月后，對于患兒及家屬進行居家護理指導(dǎo)，由心理咨詢師對患兒的情緒進行評估，并根據(jù)其及家長的需求實施有效的心理護理。在患兒出院3個月，則需要告知其來醫(yī)院復(fù)檢，并對其神經(jīng)體格進行檢查。在整個延續(xù)性護理過程中，需要對患兒的生存質(zhì)量資料進行收集。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36生活質(zhì)量評分表進行評價，其中包括軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能4個方面，分值范圍為1～100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

采用Barthel指數(shù)用來評定患者日常生活自理能力，HDS積分表示抑郁程度；Barthel指數(shù)滿分為100分，60分以上為良好，40分以下為差。HDS積分滿分為100分，30分以下為抑郁，60分以上為心理健康。

采用Rivermead運動指數(shù)評分評價兩組患兒護理干預(yù)前后運動功能情況，滿分為100分，分值越高表示運動能力越強。

根據(jù)我院自制調(diào)查問卷了解患者滿意情況，非常滿意>85分；基本滿意65～85分；不滿意<65分。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組生存質(zhì)量評分比較

觀察組生存質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護理前后生活自理能力和抑郁評分

護理前，兩組的Barthel指數(shù)及HDS積分均無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組Barthel指數(shù)及HDS積分均呈更高數(shù)據(jù)顯示（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后運動功能評分情況比較

護理前，兩組運動功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組運動功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

延續(xù)性護理干預(yù)的優(yōu)勢在于，醫(yī)護人員和患兒之間能夠建立友好的關(guān)系，并與家屬之間能夠形成寬松、愉快的氣氛，能夠有效緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。延續(xù)性護理的實施可以通過多種方式來展開，對于患兒具有較好護理效果的措施，也能夠被持續(xù)應(yīng)用，間接提升了患兒對于治療的依從性，對于其病情癥狀的緩解及康復(fù)具有重要意義[1]。通過實際的臨床應(yīng)用情況可以得知，延續(xù)性護理能夠大大減少醫(yī)療費用的支出，在一定程度上減輕了其家庭經(jīng)濟負擔(dān)，這是一種護理實用性較強的護理模式。延續(xù)性護理模式主要通過電話、門診、短信等方式進行回訪，對患兒的護理實施效果進行評估?；純旱某鲈河媱潌魏徒】禉n案是醫(yī)護人員根據(jù)其恢復(fù)情況所制定的，其中包括了患兒的臨床資料和詳細的治療情況，與常規(guī)的出院小結(jié)完全不同，其中提供的信息，對患兒的護理干預(yù)效果更為有利[2]。而且醫(yī)護人員會定期進行隨訪，對患兒的病情恢復(fù)情況進行了解，并給予家長有效的康復(fù)指導(dǎo)。在患兒出院以后的居家護理期間，依然可以獲得全面的護理干預(yù)。

觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的Barthel指數(shù)及HDS積分均無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組Barthel指數(shù)及HDS積分均呈更高數(shù)據(jù)顯示（P<0.05）；護理前，兩組運動功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組運動功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。提示給予重癥病毒性腦炎后遺癥患兒延續(xù)性護理，能夠顯著改善其生活質(zhì)量，有效提升其日?；顒幽芰?，改善心理狀態(tài)，使其運動能力得到提升，并能夠提升家屬對護理工作的滿意度。究其原因，在延續(xù)性護理計劃中，能夠針對患兒生理功能方面制定有效的康復(fù)計劃，使患兒在出院以后依然能夠獲得規(guī)范的護理?？祻?fù)師會根據(jù)其實際恢復(fù)情況，制定功能鍛煉方案，給予患兒針對性的指導(dǎo)和訓(xùn)練，逐步對其體力進行恢復(fù)。在情感功能方面，心理咨詢師會與患兒及家屬進行交流，并對其展開心理咨詢，對其負性的心理情緒進行評估，并通過有效的干預(yù)措施對這些不良的情緒進行緩解，使其對當(dāng)前的病情狀況有正確的認識，防止對病情產(chǎn)生抑郁心理[3]。在社會角色功能方面，可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)疾病相關(guān)的知識，使其能夠給予患兒有效的防護措施，并幫助家長開拓視野，掌握更多疾病康復(fù)知識，有效促進患兒病情康復(fù)，督促家長積極通過有效的措施來提升患兒的社會適應(yīng)能力。

綜上所述，對于重癥病毒性腦炎后遺癥患兒，延續(xù)性護理是減少殘障的有效方式，不但可以顯著改善患兒的生存質(zhì)量，也能對于其及家長的負性情緒進行緩解，有效提升其日?；顒幽芰Γ纳破溥\動功能，同時能夠大大提升家長的滿意度。

參考文獻

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[2] 陳鶯倩，付品佳，譚衛(wèi)鋒.延續(xù)性護理干預(yù)對病毒性腦炎恢復(fù)期患兒生存質(zhì)量影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（11）：819-822.

[3] 曹夢曉.基于微信平臺延續(xù)性護理對病毒性腦炎后遺癥患兒生存質(zhì)量、家長疾病認知度及護理滿意度的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，28（6）：102-104.