幽門螺桿菌感染，治療怎么選

張彤 董驍瀟 范維

幽門螺桿菌（Hp）可寄生在胃黏膜組織中，感染后可引起一系列胃腸道疾病。Hp感染者中15%～20%發(fā)生消化性潰瘍，5%～10%發(fā)生Hp相關(guān)消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤）。多數(shù)感染者并無癥狀，發(fā)生疾病者則可有腹痛、腹脹、食欲減退、反酸、惡心等癥狀。通過標準的抗幽門螺桿菌治療，可消除感染。目前，幽門螺桿菌已被WHO（世界衛(wèi)生組織）列為Ⅰ類致癌物。

臨床上，幽門螺桿菌感染主要靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療，其中包括西醫(yī)治療、中醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療。

膠體果膠鉍+雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素四聯(lián)療法是目前臨床上推薦的一種根除治療方法，但是與高劑量雙重療法相比，效果欠佳，故臨床主要以高劑量雙重療法治療為主。而且，采用高劑量雙重療法根除一年后復(fù)發(fā)率非常低，僅有4.9%。1989年，首次使用奧美拉唑加上阿莫西林進行雙重治療，它的根除率高于單獨使用阿莫西林；1995年提出了高劑量雙重療法，即在原來的基礎(chǔ)上加大用藥量，把原來質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的每天1次或者兩次改成了每天3～4次，實驗結(jié)果顯示高劑量雙重療法有著明顯的效果。第二種雙重療法是由阿莫西林加上伏諾拉嗪，目前它在一線根除治療是非常有效的。第三種是質(zhì)子泵抑制劑加阿莫西林的雙重療法，效果也十分顯著，在一線治愈率高達93%，尤其是在沒有使用過阿莫西林的患者身上效果最為顯著。

穴位埋線是一種特殊的針灸治療方法，其是在四聯(lián)療法基礎(chǔ)之上進行治療的，是指在脾腧、胃腧、中脘、足三里等穴位采取直刺或斜刺的手法，采用無菌原則，在皮下埋置后周期治療的方法。例如白文筠等人曾采用對照方法，用139例Hp陽性脾胃虛弱征CAG患者對其進行以3個月為周期的臨床調(diào)查研究，穴位埋線可以提高免疫功能，起到補虛扶正作用，長時間的留線可以加強穴位的刺激時間和刺激程度，主要作用機制是通過對于穴位的刺激產(chǎn)生相應(yīng)的治療效果，從而起到治療Hp感染的作用。據(jù)文獻結(jié)果顯示，治療組（四聯(lián)+穴位埋線）血清G-17含量高于對照組（四聯(lián)+胃復(fù)春片），復(fù)發(fā)率更低，因此穴位埋線對Hp（+）脾胃虛弱征CAG在長遠看來治療效果更明顯。

荊花胃康膠丸聯(lián)合四聯(lián)療法是一種針對幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍的治療方法。幽門螺桿菌感染能使胃黏膜黏液分泌減少，并使胃酸分泌過多，從而降低對胃黏膜的保護。為了加快由于幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍的治愈，防止?jié)儚?fù)發(fā)，必須將胃黏膜上的幽門螺桿菌根除。使用荊花胃康膠丸聯(lián)合四聯(lián)療法，是一種中西聯(lián)合的治療方法，能夠更好地滅菌，減少胃酸分泌，加強對胃黏膜的保護。荊花胃康膠丸是一種復(fù)方中藥制劑，聯(lián)合四聯(lián)療法還能夠減輕患者服用西藥時的不良反應(yīng)，對患者的傷害比僅使用四聯(lián)療法要少，治療效果顯著，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

四聯(lián)療法在臨床上依然存在著耐藥性的弊端，中醫(yī)單獨治療Hp感染則有患者起效緩慢、劑量不準確、效果不明顯的問題，所以更推薦中西醫(yī)結(jié)合治療Hp感染，此法起效快，治愈率高，改善患者癥狀效果明顯。但最顯著的幽門螺桿菌感染治療方法還是高劑量雙重療法，在一線的治愈率為93%，效果是非常顯著的，值得在臨床一線上進行推廣。

基金項目：國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃資助項目“大學生幽門螺旋桿菌感染認知情況調(diào)查及健康教育對策分析——以天津天獅學院為例”（202210859010）