突發(fā)食物中毒事件理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的效果分析

牛海玲

摘 要：目的：分析理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)食物中毒事件中的實(shí)施效果。方法：選取2020年1月至2021年12月突發(fā)食物中毒患者130例作為研究對象。其中2020年1—12月的65例為對照組，未實(shí)施質(zhì)量控制；2021年1—12月的65例為干預(yù)組，實(shí)施質(zhì)量控制。比較兩組食物中毒檢出情況、食物中毒化學(xué)性有害物質(zhì)檢出情況、事件控制時(shí)間、檢驗(yàn)耗時(shí)、報(bào)告發(fā)布時(shí)間以及檢驗(yàn)偏差率。結(jié)果：干預(yù)組確診率（67.69%）高于對照組（52.31%）（P＜0.05）；兩組食物中毒化學(xué)有害物質(zhì)中的硫化氫、二氧化硫、氫氯甙類、有機(jī)磷、羰基價(jià)/酸價(jià)、亞硝酸鹽檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組的事件控制時(shí)間、檢驗(yàn)耗時(shí)、報(bào)告發(fā)布時(shí)間、檢驗(yàn)偏差率少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制應(yīng)用于突發(fā)食物中毒事件中能夠提高確診率，縮短事件控制時(shí)間、檢驗(yàn)耗時(shí)、報(bào)告發(fā)布時(shí)間，降低檢驗(yàn)偏差率，積極推廣將有益于提高突發(fā)食物中毒事件處理效率。

關(guān)鍵詞：食物中毒；理化檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

Abstract： Objective： The effect of physical and chemical inspection quality control in the outbreak of food poisoning was analyzed. Method： A total of 130 patients with sudden food poisoning from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects. Among them， 65 cases from January to December 2020 were control group without quality control. 65 cases from January to December 2021 were included in the intervention group， and quality control was implemented. The detection situation of food poisoning， quality inspection situation of chemical harmful substances of food poisoning， incident control time， inspection time， report release time and inspection deviation rate of the two groups were compared. Result： The diagnosis rate in the intervention group （67.69%） was higher than that in the control group （52.31%） （P＜0.05）. There was no significant difference in the detection rates of hydrogen sulfide， sulfur dioxide， hydrochlorosides， organophosphorus， carbonyl/acid value and nitrite between the two groups （P＞0.05）. The event control time， test time， report publication time and test deviation rate in the intervention group were lower than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion： The application of physical and chemical inspection quality control in emergent food poisoning incidents can improve the diagnosis rate， shorten the time of event control， inspection time， report release time， and reduce the deviation rate of inspection. Active promotion will be beneficial to improve the treatment efficiency of emergent food poisoning incidents.

Keywords： food poisoning; physical and chemical test; quality control

食物中毒主要是由食用含毒素物質(zhì)或被細(xì)菌、有毒物質(zhì)污染的食物引起，臨床特征為急性感染或急性中毒。突發(fā)食物中毒臨床癥狀復(fù)雜多樣，起病急驟，進(jìn)展迅速，不及時(shí)救治易危及患者的生命安全[1]。理化檢驗(yàn)是控制突發(fā)食物中毒事件的重要措施，能夠?yàn)榕R床治療提供指導(dǎo)[2]。理化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性受到多種因素的影響，導(dǎo)致了檢驗(yàn)結(jié)果的偏差，影響對突發(fā)食物中毒事件的控制，主要有制度因素、環(huán)境因素、檢驗(yàn)人員因素以及試劑儀器因素等。做好突發(fā)食物中毒事件理化檢驗(yàn)，保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對事件的控制及患者的康復(fù)具有重要的意義。本文分析了理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)食物中毒事件中的實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由山東省廣饒縣疾病預(yù)防控制中心對縣內(nèi)的各醫(yī)療部門進(jìn)行食物中毒事件的調(diào)查，并選取2020年1月至2021年12月突發(fā)食物中毒患者130例為研究對象。將2020年1—12月的65例作為對照組，2021年1—12月的65例作為干預(yù)組。對照組男33例，女32例，年齡12～74歲，平均（28.97±2.25）歲，患病至就診時(shí)間0.7～8.0 h，平均（5.72±1.33）h。干預(yù)組男35例，女30例，年齡15～72歲，平均（29.40±2.71）歲，患病至就診時(shí)間0.6～7.0 h，平均（5.66±1.49）h。兩組患者的一般情況相近（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患病至就診時(shí)間≤8 h；②知情研究且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙不能正確陳述中毒情況者；②就診時(shí)已失去生命體征。

1.2 方法

對照組未采取質(zhì)量控制，僅實(shí)施常規(guī)理化檢驗(yàn)結(jié)合管理。常規(guī)采集患者的食物殘?jiān)?、糞便、肛拭子、剩余食物等，使用VITEK2全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀（法國生物梅里埃公司）進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)，使用分光光度計(jì)、GC-14C氣相色譜儀（日本島津公司）進(jìn)行化學(xué)檢驗(yàn)。

干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采取理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制。①儀器設(shè)備。定期保養(yǎng)維護(hù)檢驗(yàn)的儀器設(shè)備，確保其能夠在檢驗(yàn)時(shí)良好運(yùn)行。檢驗(yàn)前，檢查儀器設(shè)備工作狀態(tài)，視情況進(jìn)行調(diào)試。②管理制度。完善理化檢驗(yàn)的安全管理制度、檢驗(yàn)標(biāo)本送檢核對制度、質(zhì)量監(jiān)管制度，不定期對檢驗(yàn)人員進(jìn)行監(jiān)督檢查，對存在的不足進(jìn)行改進(jìn)。③實(shí)驗(yàn)器材。檢查實(shí)驗(yàn)器材的購買途徑，確保實(shí)驗(yàn)器材來源于正規(guī)廠家。定期檢查試驗(yàn)器材，清理臨期、過期的試劑、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)等，確保實(shí)驗(yàn)器材在使用時(shí)處于有效期內(nèi)。④檢驗(yàn)過程。在實(shí)驗(yàn)分析過程中，理化檢驗(yàn)人員要進(jìn)行檢驗(yàn)環(huán)境控制，確保操作按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，如設(shè)備操作說明書、試劑操作說明書等。⑤檢驗(yàn)人員。完善理化檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)制度，制定每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課計(jì)劃，定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；每季度要做好人員的外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修計(jì)劃，提高理化檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組食物中毒情況、食物中毒化學(xué)性有害物質(zhì)檢出情況、事件控制時(shí)間、檢驗(yàn)耗時(shí)、報(bào)告發(fā)布時(shí)間以及檢驗(yàn)偏差率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組食物中毒情況比較

如表1所示，干預(yù)組證實(shí)30例為細(xì)菌性食物中毒，14例為化學(xué)性食物中毒，不明原因21例；對照組證實(shí)22例為細(xì)菌性食物中毒，12例為化學(xué)性食物中毒，不明原因31例。干預(yù)組確診率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.386，P=0.036）。

2.2 兩組食物中毒化學(xué)性有害物質(zhì)檢出情況比較

如表2所示，兩組的硫化氫、二氧化硫/氫氯甙類、有機(jī)磷、羰基價(jià)/酸價(jià)、亞硝酸鹽的檢出率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組的事件控制時(shí)間、檢驗(yàn)耗時(shí)、報(bào)告發(fā)布時(shí)間、檢驗(yàn)偏差率比較

如表3所示，干預(yù)組的事件控制時(shí)間、檢驗(yàn)耗時(shí)、報(bào)告發(fā)布時(shí)間、檢驗(yàn)偏差率小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論與討論

突發(fā)食物中毒事件的發(fā)生具有偶然性，因此確認(rèn)食物中毒原因存在一定的困難。常見的食物中毒有細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物中毒、真菌性食物中毒等，不同的食物中毒處理方法存在一定的差異，預(yù)后也有所不同，在臨床處置食物中毒中，通常需要理化檢驗(yàn)查明中毒原因，以便對患者采取相應(yīng)的治療措施[3]。但若理化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，將會(huì)影響對患者的治療，從而影響患者的預(yù)后。

為保障突發(fā)食物中毒理化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文采取了質(zhì)量控制措施，主要涉及儀器設(shè)備、管理制度、實(shí)驗(yàn)器材、檢驗(yàn)過程以及檢驗(yàn)人員，從制度、儀器設(shè)備和人員等方面抓緊質(zhì)量管理，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示，通過實(shí)施質(zhì)量控制后，干預(yù)組對突發(fā)食物中毒事件的中毒情況確診率高于對照組（P＜0.05）。提示理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制應(yīng)用于突發(fā)食物中毒事件管理可以提高對中毒原因的檢查效果。這可能是因?yàn)樵谫|(zhì)量控制措施的實(shí)施過程中，做好日常儀器設(shè)備維護(hù)、檢驗(yàn)前對儀器進(jìn)行檢驗(yàn)調(diào)試，可以保障儀器的正常運(yùn)行，避免因儀器精準(zhǔn)度不足所致的檢驗(yàn)錯(cuò)誤；完善管理制度，可以消除管理漏洞，加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員的監(jiān)督和考核，使理化檢驗(yàn)工作順利開展，保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；加強(qiáng)檢驗(yàn)過程中的管理，讓各項(xiàng)操作符合標(biāo)準(zhǔn)，避免因操作不當(dāng)引起的誤差；加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保持檢驗(yàn)技術(shù)的先進(jìn)性是保證理化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵。通過以上各項(xiàng)措施的實(shí)施，提高了突發(fā)食物中毒原因的檢出效果，這對臨床處置此類病人具有重要的指導(dǎo)作用[4-5]。

本研究結(jié)果提示，理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制可以縮短事件控制時(shí)間、檢驗(yàn)耗時(shí)、報(bào)告發(fā)布時(shí)間，降低檢驗(yàn)偏差率。這可能是因?yàn)橥话l(fā)食物中毒事件控制時(shí)間與理化檢驗(yàn)密切相關(guān)，理化檢驗(yàn)結(jié)果越準(zhǔn)確、理化檢驗(yàn)越快速，將有利于指導(dǎo)臨床治療方案的制定、改進(jìn)，尤其是急癥患者，理化檢驗(yàn)結(jié)果可以讓臨床處置準(zhǔn)確、對癥，讓疾病得到更加快速、有效的救治，從而加快事件的控制。通過加強(qiáng)人員的培訓(xùn)、監(jiān)督管理等措施，完善相關(guān)制度，促進(jìn)理化檢驗(yàn)工作的順利開展，縮短檢驗(yàn)耗時(shí)、報(bào)告發(fā)布時(shí)間。同時(shí)，通過消除制度上的漏洞，強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的技術(shù)操作水平，加強(qiáng)儀器設(shè)備、檢驗(yàn)過程的管理，有利于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少檢驗(yàn)偏差情況的發(fā)生概率[6]。

綜上所述，理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制應(yīng)用于突發(fā)食物中毒事件中能夠提高確診率，縮短事件控制時(shí)間、檢驗(yàn)耗時(shí)、報(bào)告發(fā)布時(shí)間，降低檢驗(yàn)偏差率，積極推廣將有利于提高突發(fā)食物中毒事件處理效率。

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