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    從“玩命”到救命的200年探險(xiǎn)記

    2023-05-30 02:39:59
    求學(xué)·理科版 2023年9期
    關(guān)鍵詞:莫頓玩命X光

    如果一位醫(yī)生對(duì)你說:“我不知道你得了什么病。我可以幫你打開身體看看,但是我也不確定一刀下去會(huì)發(fā)生什么?!蹦闶欠駮?huì)當(dāng)場(chǎng)愣???

    然而,這是存在于15世紀(jì)以前的真實(shí)對(duì)話。當(dāng)時(shí),沒有人了解人體構(gòu)造,醫(yī)生們并不被允許隨意解剖尸體。于是,醫(yī)生們只能通過解剖豬、牛、羊等動(dòng)物的尸體來推測(cè)人體的構(gòu)造。

    直到14世紀(jì),為應(yīng)對(duì)席卷歐洲的黑死病,教會(huì)取消了解剖尸體的禁令。隨后,人們開始研究尸體,慢慢窺探到了身體的秘密。終于,在16世紀(jì),醫(yī)生維薩里發(fā)表了《人體的構(gòu)造》一書,這是現(xiàn)代解剖學(xué)的奠基之作,代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開始。

    那么,什么時(shí)候有所謂的現(xiàn)代手術(shù)呢?我們大概可以這么來界定:在人類解決了麻醉、止血和消毒之后。

    這三大“手術(shù)之基”的背后,有著不少的故事。

    比如,麻醉藥品出現(xiàn)之前,在一些體表的手術(shù)中,減少手術(shù)時(shí)間是最好的止痛方法。英國(guó)醫(yī)生李斯頓就以手術(shù)速度快著稱于世,他最快的一次手術(shù)僅用時(shí)28秒。有一次,他在給病人做手術(shù)的過程中,切到了助手的手指,導(dǎo)致助手失血過多而死,后來,這臺(tái)手術(shù)的病人因?yàn)樾g(shù)后感染而死亡,而觀看這場(chǎng)手術(shù)的一位現(xiàn)場(chǎng)觀眾被嚇到心臟病犯了,也死了,于是就產(chǎn)生了一場(chǎng)手術(shù)死了三個(gè)人的荒誕故事。

    1842年,莫頓從哈佛大學(xué)畢業(yè)后,去到波士頓從事牙醫(yī)工作,因無法忍受病人拔牙時(shí)的尖叫聲,莫頓嘗試用乙醚在自己和寵物身上做實(shí)驗(yàn),一段時(shí)間后終于找到合適劑量,使病人暫時(shí)昏過去但不至于因此喪命。1846年,莫頓在一家醫(yī)院向世人展示麻醉成果,進(jìn)行了世界上首次無痛手術(shù),手術(shù)成功的消息很快傳至世界各地,無痛手術(shù)從此造福人類。

    止血也是手術(shù)中的重要事項(xiàng)。公元2世紀(jì),有醫(yī)生開始采用燒灼的方式止血,這種方法讓人極其痛苦且容易造成感染,卻一直沿用到中世紀(jì)。你知道嗎?最早的外科醫(yī)生是部分理發(fā)師的一個(gè)“兼職”身份。當(dāng)時(shí),理發(fā)師因?yàn)榻?jīng)常刮傷客戶皮膚而隨身攜帶止血工具,于是以前取得醫(yī)療理發(fā)師執(zhí)照的理發(fā)師還會(huì)進(jìn)行拔牙、截肢等操作。據(jù)說,我們現(xiàn)在看到的理發(fā)店門前那種旋轉(zhuǎn)的紅藍(lán)色燈柱有著與之相關(guān)的意義,即紅色代表動(dòng)脈,藍(lán)色代表靜脈,燈在轉(zhuǎn),說明正在手術(shù)。后來,軍醫(yī)帕雷為了給需要截肢的士兵止血,發(fā)明了止血鉗和針線縫合法,這種止血方式沿用至今。他用溫和的藥膏替代沸油給傷口消毒,還創(chuàng)新設(shè)計(jì)了義肢、義眼、帶齒輪的關(guān)節(jié)等醫(yī)療器械。

    由于沒有科學(xué)的消毒手段,在麻醉手段被發(fā)明之后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),手術(shù)死亡率依然偏高。

    1846年,塞麥爾維斯來到奧地利維也納一家醫(yī)院的產(chǎn)科工作。當(dāng)時(shí),產(chǎn)褥熱在產(chǎn)后婦女群體中流行,導(dǎo)致大量產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡。塞麥爾維斯發(fā)現(xiàn):醫(yī)生負(fù)責(zé)的產(chǎn)區(qū),產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱死亡率是16%;而助產(chǎn)士負(fù)責(zé)的產(chǎn)區(qū),產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱死亡率僅2%。他懷疑,婦女產(chǎn)后的高死亡率與醫(yī)生的工作習(xí)慣有關(guān)。在了解到一位解剖尸體時(shí)不小心劃破手指的醫(yī)生不久后死亡,死前癥狀與產(chǎn)褥熱患者的癥狀高度相似一事后,他進(jìn)一步猜想,產(chǎn)褥熱的罪魁禍?zhǔn)卓赡芫褪轻t(yī)生的雙手。

    當(dāng)時(shí),醫(yī)生僅用清水簡(jiǎn)單洗手便去給孕婦檢查和接生,塞麥爾維斯便要求他負(fù)責(zé)的產(chǎn)區(qū)的醫(yī)生在進(jìn)行檢查和接生前用漂白水反復(fù)洗手,但這一要求不被大部分醫(yī)生理解。1881年,鏈球菌在產(chǎn)婦的惡露中被發(fā)現(xiàn),正是這種大量存在于自然界和尸體中的病菌進(jìn)入了產(chǎn)婦的身體,導(dǎo)致了產(chǎn)褥熱。塞麥爾維斯的理論被證實(shí),醫(yī)生在手術(shù)前洗手的理念開始被推廣。

    有了麻醉,病人能夠減少疼痛,醫(yī)生可以進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù);有了止血,手術(shù)中“血流成河”的現(xiàn)象逐漸遠(yuǎn)離我們;有了消毒,減少了病人因術(shù)后感染而死亡的現(xiàn)象。所以,現(xiàn)代手術(shù)是在解決這三個(gè)難關(guān)后才開始的。

    而X射線的發(fā)現(xiàn),讓醫(yī)生在不切開患者身體的情況下,就能“看見”疾病。

    人們剛發(fā)現(xiàn)X射線的時(shí)候,沒有意識(shí)到這種射線的危害。鞋店引進(jìn)X光機(jī),讓顧客用照X光的方式來試鞋,直接看腳穿進(jìn)去有多大。愛美的女士專門去拍X光照片,認(rèn)為這樣很時(shí)尚。照X光甚至變成了一種全民狂歡。

    后來人們才發(fā)現(xiàn),X射線會(huì)破壞身體的細(xì)胞組織,最早一批經(jīng)常接觸X射線的外科醫(yī)生,有的手指潰爛,有的失去手臂,有的甚至得了癌癥。他們付出了健康的代價(jià),讓后人因此確立了X射線的操作和使用規(guī)范。

    20世紀(jì)初,醫(yī)學(xué)影像和輸血技術(shù)的突破性發(fā)現(xiàn),讓手術(shù)刀得以長(zhǎng)驅(qū)直入,消除人們體內(nèi)的病痛。其后,手術(shù)刀便開始在人體內(nèi)“攻城略地”。手術(shù)刀首先進(jìn)入的是人類的腹部,然后是頭顱和心臟。之后,人們更加“異想天開”,開始思考能不能開展移植手術(shù)……

    從野蠻到文明,《手術(shù)兩百年》這部紀(jì)錄片展現(xiàn)了人類最獨(dú)特的一段進(jìn)化史。自人類誕生,就一直與疾病抗?fàn)帲M我們最大的可能延長(zhǎng)壽命,而手術(shù)是重要的治療手段之一。醫(yī)學(xué)的夢(mèng)想是徹底征服疾病,也許這個(gè)目標(biāo)遙不可及,但如今我們已經(jīng)走在路上。

    素材應(yīng)用

    主題1

    對(duì)了解不全面之物,應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度

    X射線的發(fā)現(xiàn),讓醫(yī)生在不切開患者身體的情況下,就能“看見”疾病。然而,以前的X射線不僅用于醫(yī)學(xué)治療,還曾掀起一股社會(huì)風(fēng)潮。愛美的女士專門去拍X光照片,認(rèn)為這樣很時(shí)尚。后來人們才發(fā)現(xiàn),X射線會(huì)破壞身體的細(xì)胞組織,最早一批經(jīng)常接觸X射線的外科醫(yī)生,有的手指潰爛,有的失去手臂,有的甚至得了癌癥。前人付出了健康的代價(jià),才讓后人重視規(guī)范操作X射線。

    主題2

    青年是驅(qū)動(dòng)理性之光的基石

    人類幾千年的文明史中,很多關(guān)鍵性的突破是先驅(qū)們?cè)谧约旱那嗄陼r(shí)代不斷挑戰(zhàn)的結(jié)果。就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來說,27歲的莫頓向全世界展示了如何將乙醚用于麻醉病人,而后展開手術(shù);28歲的塞麥爾維斯主張術(shù)前對(duì)雙手及手術(shù)器械進(jìn)行消毒,成功降低了產(chǎn)婦的產(chǎn)褥熱死亡率;25歲的福斯曼切開自己的靜脈,將一根潤(rùn)滑過的導(dǎo)尿管插入靜脈,使其在X射線的指引下直達(dá)心臟,為后人展現(xiàn)了介入技術(shù)。這些醫(yī)學(xué)先驅(qū)們?cè)谇嗄觌A段以非凡的勇氣、大膽的創(chuàng)新將外科學(xué)從“黑暗”帶進(jìn)“光明”。

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