“三言” 中的庸醫(yī)形象探析

【摘要】 庸醫(yī)是“三言”作品中為數(shù)不多的暫未得到較大關(guān)注的配角之一。庸醫(yī)之“庸”主要表現(xiàn)在醫(yī)德和醫(yī)術(shù)兩個(gè)方面。小說(shuō)中的庸醫(yī)書(shū)寫(xiě)是明代社會(huì)生活的一個(gè)側(cè)影，從中我們可以看到特定時(shí)代庸醫(yī)群體的生存狀態(tài)和生活現(xiàn)實(shí)，這與明代的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及疾病本身或有關(guān)系。作為非功能性人物的庸醫(yī)，其文學(xué)意義不在于為小說(shuō)的敘事服務(wù)，而在于其形象本身，以及在形象之外所折射出來(lái)的巨大價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】“三言”；庸醫(yī)形象；明代醫(yī)療

【中圖分類(lèi)號(hào)】I207? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】2096-8264（2023）07-0033-03

【DOI】10.20024/j.cnki.CN42-1911/I.2023.07.010

近些年來(lái)，在“三言”的人物研究領(lǐng)域里曾發(fā)生過(guò)一個(gè)較為明顯的轉(zhuǎn)向，即研究視角由妓女、商人等主角轉(zhuǎn)向了婆子、丫鬟、僧尼等配角。作為“三言”作品中小人物之一的庸醫(yī)也受到了學(xué)術(shù)界的關(guān)注，但僅僅散見(jiàn)于部分研究明清醫(yī)者、醫(yī)學(xué)和醫(yī)療的文獻(xiàn)著述之中，例如，王偉《明代小說(shuō)庸醫(yī)書(shū)寫(xiě)及成因》[1]分析了包括“三言二拍”、《金瓶梅》《西游記》等小說(shuō)在內(nèi)的庸醫(yī)形象，并把庸醫(yī)出現(xiàn)的原因歸結(jié)于傳統(tǒng)的儒家身體觀(guān)和世人的健康期望與當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)水平之間的落差；楊程程《明清醫(yī)生階層與小說(shuō)的人物塑造》[2]從政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療三個(gè)方面分析了明清時(shí)期的醫(yī)生群體并單獨(dú)探討了此時(shí)期的醫(yī)德問(wèn)題；蔡素云《明清小說(shuō)中的醫(yī)家形象研究》[3]描述了醫(yī)德視角下的醫(yī)家形象，從明代的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)以及醫(yī)者和患者的心理角度給出了原因。本文將關(guān)注點(diǎn)集中于“三言”中的庸醫(yī)形象，從小說(shuō)對(duì)庸醫(yī)形象的立體呈現(xiàn)中總結(jié)庸醫(yī)群體的表現(xiàn)、探尋明代庸醫(yī)的生存狀態(tài)及其成因、發(fā)掘作為配角的庸醫(yī)形象在小說(shuō)中的獨(dú)特的文學(xué)價(jià)值與魅力。

何為庸醫(yī)？明代醫(yī)家早已對(duì)此進(jìn)行過(guò)多方面的討論。徐春甫認(rèn)為“粗工昧理曰庸醫(yī)?！?[4]208龔信在《庸醫(yī)箴》中說(shuō)：“今之庸醫(yī)，炫奇立異。不學(xué)經(jīng)書(shū)，不通字義。妄自矜夸，以欺當(dāng)世……病家不審，模糊處治。不察病源，不分虛實(shí)。”[5]221李中梓也曾說(shuō)庸醫(yī)巧言誑人、強(qiáng)辯相欺、貪得無(wú)知等。概言之，庸醫(yī)之所以成為庸醫(yī)，一則醫(yī)術(shù)不精，二則醫(yī)德闕如。有據(jù)于此，“三言”中出現(xiàn)的醫(yī)生形象相當(dāng)大一部分均可稱(chēng)之為庸醫(yī)，其身影活躍在小說(shuō)描寫(xiě)的明代世俗生活的圖景之中，給讀者們留下了深刻的印象。

雖說(shuō)在傳統(tǒng)的儒家社會(huì)，醫(yī)者為君子所不齒，但醫(yī)生這個(gè)職業(yè)仍是一種無(wú)可替代且必不可少的存在，其承擔(dān)著治病救人的天職?？梢哉f(shuō)，醫(yī)生這個(gè)特殊的身份就要求了醫(yī)者們理應(yīng)讀書(shū)識(shí)藥，在一次次行醫(yī)實(shí)踐中提升自己的醫(yī)術(shù)水平。然而，在大家所看到的“三言”世界里，良醫(yī)是難求的，醫(yī)術(shù)不精、不通醫(yī)理的庸醫(yī)卻大有人在。“醫(yī)藥不痊”“服藥無(wú)效”等文本語(yǔ)言展示了“三言”中許多醫(yī)生技藝不精的事實(shí)。有醫(yī)術(shù)低下甚至還不如外行人的：如《喻世明言·閑云庵阮三償冤債》中的醫(yī)者在其“惡心氣悶，心內(nèi)思酸，一連三個(gè)月經(jīng)脈不舉” [6]91如此明顯之癥狀下都沒(méi)有判斷出“病人”非病的真相，還是陳家夫人看穿了女兒早已暗結(jié)珠胎；有請(qǐng)醫(yī)無(wú)效后借助神道力量的，如《喻世明言·梁武帝累修歸極樂(lè)》中的昭明太子不省人事，遍召諸醫(yī)皆不能治，后求助于同泰寺枝公才知太子為尸蹶，并非死去；還有胡亂治病導(dǎo)致病勢(shì)不退甚至加重的：如《醒世恒言·陳多壽生死夫妻》中的主角陳多壽忽染癩疾，渾身毒氣、惡臭難聞，求醫(yī)問(wèn)卜不僅費(fèi)了許多銀兩，病勢(shì)也不曾減得分毫。又如《警世通言·今明池吳清逢愛(ài)愛(ài)》，褚員外的女兒因病發(fā)狂、不思飲食，許多太醫(yī)下藥也有增無(wú)減。正所謂“醫(yī)人未必盡知醫(yī)”，不得古方醫(yī)理、不知靈活變通的醫(yī)士不僅未起到作為醫(yī)者應(yīng)有的作用，還給患者的病情造成了不良影響。

醫(yī)者仁心，如果說(shuō)醫(yī)術(shù)高明是一名職業(yè)醫(yī)者的基本素養(yǎng)，那么醫(yī)德高尚則是人們心中對(duì)醫(yī)生更高層面的渴求了。不以物質(zhì)利益為基礎(chǔ)、盡心盡力治病救人方是行醫(yī)之道。然而，“三言”作品中醫(yī)之好利者大有人在，如《警世通言·鈍秀才一朝交泰》中，太醫(yī)貪財(cái)好利，收取患者的白金百兩，卻草草診療而誤了人性命；《醒世恒言·陳多壽生死夫妻》中的朱世遠(yuǎn)陪著盤(pán)纏為女婿尋訪(fǎng)各方名醫(yī)，卻只尋到了“說(shuō)大話(huà)、索重謝、寫(xiě)包票都有頭無(wú)尾”的庸醫(yī)[7]195；而《醒世恒言·吳衙內(nèi)鄰舟赴約》里的太醫(yī)不僅胡亂診病，更是借著給賀小姐寫(xiě)藥方的名義詐了賀司戶(hù)好些銀兩。凡此種種，都揭示了小說(shuō)中的醫(yī)者為利益所驅(qū)而輕忽人性命的卑劣行徑。

大凡庸醫(yī)，或醫(yī)術(shù)低下而難以為任，或醫(yī)德缺失而令人唏噓，又或兩者兼有之，在“三言”小說(shuō)的人物領(lǐng)域里形成了獨(dú)特的形象畫(huà)面。

“文化的特點(diǎn)是一個(gè)時(shí)代的特點(diǎn)，任何歷史現(xiàn)象都可以透過(guò)文化現(xiàn)象得到準(zhǔn)確的反映?！盵8]3事實(shí)上，馮夢(mèng)龍作品中出現(xiàn)的有關(guān)庸醫(yī)的書(shū)寫(xiě)并不是“個(gè)例”。自明代以來(lái)，無(wú)論是小說(shuō)還是笑話(huà)，文本中的醫(yī)生形象十之八九都是庸醫(yī)，這足以證明庸醫(yī)問(wèn)題實(shí)則是一個(gè)歷史現(xiàn)象，而“三言”小說(shuō)中的庸醫(yī)書(shū)寫(xiě)也就成了明代社會(huì)生活的一個(gè)側(cè)影，其對(duì)庸醫(yī)形象的立體呈現(xiàn)向我們展示了特定時(shí)代庸醫(yī)群體的生存狀態(tài)和生活現(xiàn)實(shí)。

首先是醫(yī)生行業(yè)內(nèi)部的復(fù)雜性。所謂“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”，尤其是承擔(dān)著治病救人之重任的醫(yī)生更是應(yīng)該由掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)、具備醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)?yè)?dān)任。但是在“三言”小說(shuō)中，略懂醫(yī)理甚至不懂醫(yī)理、文化水平較低的各行各業(yè)之人都可以進(jìn)入到醫(yī)生領(lǐng)域里來(lái)，大大降低了醫(yī)生行業(yè)的整體水平，形成了當(dāng)時(shí)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部魚(yú)龍混雜的不堪局面，此類(lèi)現(xiàn)象在《醒世恒言》中表現(xiàn)得尤為明顯：第十四卷《鬧樊樓多情周勝仙》中的勝仙身覺(jué)不快，請(qǐng)的醫(yī)人便是那“與人收生，作針線(xiàn)，作媒人，又會(huì)與人看脈，知人病輕重”的王婆，第二十六卷《薛錄事魚(yú)服證仙》中的道人李八百、第三十八卷《李道人獨(dú)步云門(mén)》中的道人李清也皆是如此。道士、村婦，婆子、僧尼等各行業(yè)人均能行醫(yī)開(kāi)鋪直接反映了當(dāng)時(shí)醫(yī)生行業(yè)內(nèi)部的復(fù)雜局面。

其次，醫(yī)者行醫(yī)具有自由性和一定的保障性。所謂行醫(yī)的自由性，主要在于小說(shuō)中出現(xiàn)的民間醫(yī)生有選擇治或不治的自由權(quán)。如在《喻世明言·新橋市韓五賣(mài)春情》中，面對(duì)吳山“渾身冷汗如雨，身如炭火一般”的癥狀，醫(yī)生只道“脈氣將絕，此病難醫(yī)”，不愿意再為其診療，吳山父母再三懇求后才答應(yīng)開(kāi)一貼藥幫助病人恢復(fù)元?dú)猓瑓s依舊只道此病“多是不好”。再如《陳多壽生死夫妻》中的陳多壽在得病之初，醫(yī)家信誓旦旦地說(shuō)能醫(yī)，但在服藥不見(jiàn)功效之后，醫(yī)家也漸漸地懶散了，到最后以其是個(gè)痼疾為由便不再醫(yī)治了。也就是說(shuō)，大多數(shù)醫(yī)生一旦認(rèn)為自己“治而無(wú)功”，便可“辭而不治”，雖有違醫(yī)德之要求，但治與不治始終是自己的意愿和選擇。而行醫(yī)具有一定的保障則指的是即便因?yàn)樽约旱暮鷣y醫(yī)治給病人的健康造成了威脅，醫(yī)家也很少得到相應(yīng)的懲罰或者說(shuō)懲罰的力度也較小，這一點(diǎn)從明代的相關(guān)法律就可看出，《大明律》載：“凡庸醫(yī)為人用藥、針刺，誤不依本方，因而致死者，責(zé)令別醫(yī)，辨驗(yàn)藥餌、穴道，如無(wú)故害之情者，以過(guò)失殺人論，不許行醫(yī)。”[9]156因而，“三言”中的庸醫(yī)就算是醫(yī)治不當(dāng)加重了患者的病情，也沒(méi)有因此受到過(guò)處罰，甚至與病人及其親屬之間也幾乎沒(méi)有發(fā)生不可調(diào)和的矛盾與糾紛，這或許又與中國(guó)古代“醫(yī)病不醫(yī)命”“治得了病，救不了命”的命運(yùn)觀(guān)念不無(wú)關(guān)系。

從“三言”小說(shuō)醫(yī)生的生存狀態(tài)中我們可以發(fā)現(xiàn)，相對(duì)寬松、開(kāi)放的醫(yī)療環(huán)境和相對(duì)散漫的醫(yī)療氛圍給了庸醫(yī)極大的“發(fā)展”空間，以至于自明代始，庸醫(yī)當(dāng)?shù)乐饾u成了一種社會(huì)現(xiàn)象，而這一切都?xì)w結(jié)于明代統(tǒng)治者對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的不重視，反映在了醫(yī)療政策、太醫(yī)官職、醫(yī)生人才選拔制度等方方面面，加之明代“天下熙熙，皆為利來(lái)；天下攘攘，皆為利往” [10]80的社會(huì)風(fēng)氣，無(wú)怪乎“遍地庸醫(yī)”也。此外，西醫(yī)的傳入對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療的沖擊、明代疑難雜癥的增多都成了庸醫(yī)出現(xiàn)的重要原因。值得注意的是，小說(shuō)文體的特殊性也或多或少地影響了我們對(duì)當(dāng)時(shí)這一社會(huì)現(xiàn)象的客觀(guān)性思考，“三言”或者其他明代文學(xué)作品中描寫(xiě)的醫(yī)生群體是否全面而真實(shí)地反映了明代醫(yī)生的整體形象？有關(guān)醫(yī)生治病救人的描寫(xiě)是否夸大了明代庸醫(yī)現(xiàn)象的普遍性和嚴(yán)重性？關(guān)于這些問(wèn)題，我們都應(yīng)辯證看待。

把人物放在敘事學(xué)層面進(jìn)行分析經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，尤其是隨著俄國(guó)形式主義、結(jié)構(gòu)主義文論的傳入，對(duì)小說(shuō)人物的研究視角從“敘述為人物服務(wù)”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱恕叭宋餅閿⑹龇?wù)”。可以說(shuō)，三言中的商販、僧道、娼妓等配角群體均或多或少地承擔(dān)了推動(dòng)情節(jié)發(fā)展、串聯(lián)人物關(guān)系、輔助主角的塑造等敘事功能。與這些配角相比，“三言”中的庸醫(yī)幾乎不影響故事情節(jié)的走向，也與主角或其他配角聯(lián)系不緊密，不符合“功能性人物”的定位與指向。那么，庸醫(yī)群體之所以存在的獨(dú)特的文學(xué)意義與價(jià)值又在哪里呢？

首先是庸醫(yī)形象本身的美學(xué)價(jià)值。作者將這類(lèi)群體的可笑、貪鄙與無(wú)知形諸于筆端，在喜劇性描寫(xiě)中淋漓盡致地展示了庸醫(yī)之貌。最具代表性的是《醒世恒言·吳衙內(nèi)鄰舟赴約》中作者對(duì)三個(gè)庸醫(yī)的無(wú)盡諷刺： 第一位太醫(yī)“衣冠齊楚，氣宇軒昂”，見(jiàn)是官戶(hù)人家，便“禮貌甚恭”，全然沒(méi)有醫(yī)生對(duì)待病人應(yīng)有的一視同仁之德。他的醫(yī)術(shù)也是不精的，草草診脈之后便將賀小姐的病癥妄斷為嬰兒才會(huì)出現(xiàn)的疳膨食積，面對(duì)賀司戶(hù)的質(zhì)疑則更是振振有詞，惺惺之態(tài)躍然紙上；緊接著是第二個(gè)醫(yī)者，“那醫(yī)者更是擴(kuò)而充之，乘著轎子，三四個(gè)仆從跟隨。相見(jiàn)之后，高談闊論，也先探了病源，方才診脈”， 說(shuō)起來(lái)頭頭是道，暴露出的卻是其故弄玄虛、矯揉造作的丑態(tài)；第三個(gè)太醫(yī)是個(gè)剛坐下“便夸張善識(shí)疑難怪異之病”的老者，其虛偽程度相較前兩位醫(yī)生有過(guò)之而無(wú)不及。他先是用門(mén)面話(huà)兒騙取賀司戶(hù)的信任，診斷后更是說(shuō)出“令?lèi)?ài)之病，非老夫不能識(shí)”“包在老夫身上，可以除根”等狂妄之言。三位醫(yī)者全都是將計(jì)就計(jì)、信口胡謅，把本無(wú)絲毫不適的賀小姐診出了病癥，連小姐本人也覺(jué)得可笑。再如《醒世恒言·劉小官雌雄兄弟》中，劉公為老軍請(qǐng)醫(yī)治?。褐灰?jiàn)“那太醫(yī)也騎個(gè)驢兒，家人背著藥箱，隨在后面，到門(mén)首下了?！痹\脈過(guò)后，言語(yǔ)之處盡為“傷寒書(shū)上歌云……”技藝不精卻如此風(fēng)雅，倒有些裝腔作勢(shì)的感覺(jué)在里面了。小說(shuō)中這些庸醫(yī)標(biāo)榜風(fēng)雅的行為、夸張的舉止、“儒雅”的形態(tài)以及極具藝術(shù)感的語(yǔ)言都頗耐人尋味，讀之甚是有趣。

其次，庸醫(yī)形象的塑造體現(xiàn)了作者的創(chuàng)作心態(tài)和創(chuàng)作特點(diǎn)。在創(chuàng)作心態(tài)上，一為娛樂(lè)心態(tài)。隨著明清時(shí)期市民階層的崛起，醫(yī)生、丫鬟、水手、妓女、鴇母等各色各樣的市井小人物越來(lái)越多地出現(xiàn)在小說(shuō)情節(jié)的構(gòu)造中，成為配角或主角，具有明顯的時(shí)代特色?！叭浴币膊焕?，小說(shuō)中市井人物所展現(xiàn)出來(lái)的豐富的日常生活不僅滿(mǎn)足了市民階層的閱讀需求，也從某種程度上拓展了小說(shuō)的生長(zhǎng)空間，庸醫(yī)作為市民群體之一，也具有同樣的價(jià)值與意義。除此之外，在眾多配角中，庸醫(yī)形象還是小說(shuō)家?jiàn)蕵?lè)心態(tài)的顯化，他們更多地被賦予了喜劇意味，其愚行為整篇故事增加了趣味感和娛樂(lè)感，讀來(lái)使人啼笑皆非。二為批判心態(tài)。前文已經(jīng)提到，庸醫(yī)的出現(xiàn)與明代的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和社會(huì)風(fēng)氣息息相關(guān)，在這樣一個(gè)物欲橫流的時(shí)代背景下，醫(yī)德淪喪這一社會(huì)現(xiàn)象引起了滿(mǎn)懷“修身，齊家，治國(guó)，平天下”之熱忱理想的古代文人的注意，于是，作者刻畫(huà)出醫(yī)者故意賣(mài)弄的形象，不僅是對(duì)醫(yī)生失德的警示，更是對(duì)整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣的嚴(yán)厲批判。另外，庸醫(yī)形象的描寫(xiě)實(shí)則還從側(cè)面體現(xiàn)了馮夢(mèng)龍的創(chuàng)作特點(diǎn)：不僅重視對(duì)小說(shuō)主要人物的描繪，也重視對(duì)小說(shuō)次要人物的刻畫(huà)——這也是“三言”得以成為中國(guó)古代短篇小說(shuō)之經(jīng)典的重要原因之一。

再次，庸醫(yī)形象的塑造成為了時(shí)人情感宣泄的途徑。庸醫(yī)現(xiàn)象雖古已有之，明清之際則更是突出。他們自逞明能、隨意處治、貪圖微利……如此庸醫(yī)，自官方到民間、自文人到百姓無(wú)一不痛加貶斥。然而，醫(yī)生職業(yè)又承擔(dān)著治病救人的重責(zé)，人們雖痛惡醫(yī)生卻又離不開(kāi)醫(yī)生，這樣的矛盾愈發(fā)加深了人們難遇良醫(yī)的無(wú)奈。因此，將庸醫(yī)形象作為配角編寫(xiě)進(jìn)小說(shuō)中，是作者和讀者共同的情感宣泄之途徑，通過(guò)庸醫(yī)形象的刻畫(huà)來(lái)表達(dá)時(shí)人對(duì)得一良醫(yī)的向往。

可以說(shuō)，作為非功能性人物的庸醫(yī)在敘事學(xué)層面上對(duì)小說(shuō)的作用微乎其微，但作為配角群體之一的庸醫(yī)，其本身卻存在著巨大而又獨(dú)特的文學(xué)意義與價(jià)值。

概而言之，庸醫(yī)是“三言”小說(shuō)中不可忽視的配角群體，他們與其他配角一起，構(gòu)成了“三言”除主角之外的立體的、豐富的人物圖景。從庸醫(yī)角度觀(guān)照整部“三言”，亦可以獲得一些新的思路與答案。

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作者簡(jiǎn)介：

山雨，中南大學(xué)文學(xué)與新聞傳播學(xué)院在讀碩士研究生。