烏拉蓋成人腹型肥胖患病率及相關危險因素*

苗 宇,劉 敏,田梓璇,畢艷青,王靖宇,張星光

(內蒙古醫(yī)科大學,內蒙古 呼和浩特 010110)

世界衛(wèi)生組織(WHO)將肥胖列為十大最重要的危險因素之一[1]。研究表明,高血壓、心血管疾病、糖尿病等均與腹部肥胖有著密切的關系[2-3]。當前我國腹型肥胖上升率較為迅猛[4]。根據2010-2013年中國人口飲食健康調查結果,我國腹部肥胖患病率已經達到45.2 %[5],并且患病率因民族而異[6],這可能與不同的生活方式有關。烏拉蓋管理區(qū)的居民生活具有典型內蒙古民族特點,這會增加疾病發(fā)生風險。目前對于這類人群關于腹型肥胖的研究十分缺乏,因此,了解烏拉蓋地區(qū)人群腹型肥胖的患病率及流行現況,探討其相關危害因素,可為預防并減少腹型肥胖發(fā)生和制訂符合該特點人群腹型肥胖防治策略提供依據。

1 對象與方法

1.1對象 根據地區(qū)經濟水平和地理狀況,本研究于2019年6月-2020年9月在烏拉蓋管理區(qū)進行分層整群抽樣,對該地城鎮(zhèn)和牧場(隨機抽取城鎮(zhèn)3個地區(qū)、牧場2個地區(qū)作為研究對象)進行橫斷面調查。對在選定地區(qū)居住至少6個月的成年居民共計1 507人進行健康和體檢方面的面對面訪談并完成問卷調查和體格檢查。所有參與者均給予知情同意。

1.2研究方法

1.2.1問卷調查 問卷調查共計發(fā)放1 507份,回收1 507份,本研究在排除信息不完整或未知的數據后,最終對1 231例進行分析,有效率81.7 %。采用經過嚴密設計的調查問卷,問卷內容包括年齡、性別、婚否、教育經過、居住地等基本信息的采集,和吸煙、飲酒情況、人均年鍛煉情況、收入等。由統(tǒng)一經過正式培訓的調查人員對當地居民進行當面訪談式調查來獲取數據。研究人員向研究對象詳細解釋研究目的和意義,受試者被告知后同意該項研究。

1.2.2體格檢查 由經過正式培訓的專業(yè)測量人員統(tǒng)一進行身高、體重和腰圍的測量。

1.2.3測量標準 根據中國成人體質指數分類標準的推薦,BMI<18.5 kg/m2為體重過輕,18.5～23.9 kg/m2為體重正常,24.0～27.9 kg/m2為超重,BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。根據《中國二型糖尿病防治指南》(2020年版)的建議[7],腹部肥胖按性別定義:BMI≥28.0 kg/m2,且男性WC≥90 cm,女性WC≥85 cm。將每天至少抽一支煙,持續(xù)至少6個月定義為吸煙。將每周飲酒至少1次且持續(xù)飲酒半年以上定義為飲酒。將每周至少鍛煉一次且每次持續(xù)至少30 min以上定義為經常鍛煉[8]。受試者的身高和體重均采用標準化方法測量,受試者穿輕便衣服,赤足。身高精確到0.1 cm,體重精確到0.1 kg。

1.3數據分析 采用IBM SPSS 25.0進行分析。計數資料采用 %表示,比較各組間的差異用χ2檢驗;采用多元無條件二維邏輯回歸模型分析腹部肥胖的危險因素,采用prism軟件制作森林圖。

2 結果

2.1研究人群特征 本研究在排除信息不完整或未知的數據后,最終對1 231例數據進行分析,調查人群的基本特征的分布見表1。

表1 研究人群特征

教育水平小學及以下321(26.1)中學584(47.4)中學以上326(26.5)是否吸煙是294(23.9)否937(76.1)是否飲酒是381(31.0)否850(69.0)是否經常鍛煉是874(71.0)否357(29.0)月收入<3000元/月697(56.6)≥3000元/月534(43.4)

2.2不同人群腹部肥胖的患病率 調查人群的年齡在20～80歲之間,根據不同調查對象的性別、年齡段及地區(qū)特征進行描述。根據腰圍界值點篩查本次調查腹部肥胖者399人,占調查人數的32.4 %。隨著年齡增長人群腹型肥胖患病率顯著升高(P<0.01);城鎮(zhèn)居民腹部肥胖患病率高于牧場居民(P<0.05)。見表2。

表2 不同人群腹部肥胖患病率

2.3腹型肥胖的相關危險因素 研究顯示高年齡和以葷為主的飲食習慣是腹型肥胖的危險因素(圖中線段部分意為危險因素的95 %置信區(qū)間,圖形則表示為OR值的具體數值,當數值位于y=1右側可認為該因素是危險因素。)。見圖1-圖3。

圖1 腹部肥胖相關危險因素的優(yōu)勢比

圖2 男性腹部肥胖相關危險因素的優(yōu)勢比

圖3 女性腹部肥胖相關危險因素的優(yōu)勢比

3 討論

已有的研究結果證明,因病致死的第五位原因是肥胖[9]。大量流行病學資料表明腹部肥胖是導致高血壓、糖尿病和脂肪組織異常等心血管疾病的重要危險因素[10]。了解不同地區(qū)腹部肥胖的患病情況,可為疾病的防制提供依據。根據烏拉蓋地區(qū)數據庫,本研究進一步分析該地區(qū)居民腹部肥胖患病率為32.4 %,低于我國平均水平45.2 %[11],但腹部肥胖患病情況仍不樂觀。目前有關于烏拉蓋地區(qū)腹型肥胖流行現狀研究短缺。此次初步調查結果與北京房山區(qū)的研究結果進行比較提示,烏拉蓋乃至內蒙古地區(qū)居民腹型肥胖問題雖為良好[12],但近期發(fā)表的該地區(qū)高血壓的研究結果提示,內蒙古地區(qū)高血壓患病率仍高于全國水平[13]。烏拉蓋管理區(qū)屬于牧區(qū),居民生活具有民族特點,提示該地居民有些生活習慣存在不健康、不合理的地方,導致近年腹型肥胖等疾病患病率上升。進一步探討該地區(qū)腹型肥胖的危險因素和導致患病率升高的發(fā)生機制及原因,男性和女性腹部肥胖的患病率為32.4 %,分析不同性別、不同年齡段及不同居住地居民腹型肥胖流行現狀發(fā)現,男性腹型肥胖現患率與女性腹部肥胖現患率相等;老年人群腹型肥胖患病率較高;市民的腹部肥胖患病率高于牧民,這可能與地理因素有關。結果表明,20至39歲人群腹部肥胖患病率最低,總體趨勢隨年齡增長而增加。中年人群應特別加強對健康狀況的關注,且應避免隨年齡增加腹圍持續(xù)增大。有報道指出,腹型肥胖的患者比其他類型肥胖的患者具有更高的患病風險,在BMI增幅較小但腰圍大于90 cm的人群中,患冠心病的概率和死亡率均會增加[14]。另一些研究證明,腰腹部脂肪的含量越高,患心血管等疾病的風險越大[15-16]。根據上述證據,本次研究進一步分析了烏拉蓋地區(qū)不同性別、年齡腹型肥胖患病情況發(fā)現,該地區(qū)年齡≥60歲的人群腹部肥胖患病率最高,說明老年人群的腹型肥胖較為嚴重。針對中年居民缺乏體育鍛煉和有不良飲食習慣的可能原因,建議加強對中年居民的健康教育。

在研究人群中,高年齡和以葷為主的飲食習慣是烏拉蓋地區(qū)居民發(fā)生腹型肥胖的危險因素,這說明隨著年齡的提高,人們應當意識到肥胖的危害并開始改善不良飲食習慣。目前,內蒙古地區(qū)乃至中國北方仍存在大量飲酒的生活習慣,給健康帶來極大危害。有研究表明,城鎮(zhèn)居民腹部肥胖的患病率高于牧民[12],與本研究結果相同。本研究還發(fā)現隨著社會經濟的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高,城鎮(zhèn)和牧場間腹部肥胖患病率差異在不斷縮小。本研究結果出現以葷為主的飲食習慣是腹部肥胖的重要危險因素,與其他研究者的研究結果相一致[17-18]。

本研究在調查烏拉蓋管理區(qū)腹型肥胖患病率及流行現狀特征的基礎上,對自然人群腹部肥胖患病率進行了調查,并對內蒙古大樣本腹型肥胖提出了建議,為今后腹型肥胖的防治奠定基礎。此次研究的不足之處:首先,本研究為橫截面研究,不能較好地弄清腹型肥胖發(fā)生的具體原因,需進一步建立前瞻性隨訪隊列進行深入研究;其次,本次研究分析的是烏拉蓋地區(qū)2019年收集的數據,存在一定局限性,因此需經過嚴謹的抽樣及分析,并做加權處理。近年來,內蒙古人口流動性較差,總人口數、年齡、性別變化不大,因此此次研究的結果能夠較好地代表烏拉蓋地區(qū)腹型肥胖的流行現狀。

綜上所述,烏拉蓋地區(qū)腹型肥胖總體患病情況不容小覷,尤其是在腹型肥胖患病率較高、流行形式不容樂觀的中年人群中,應根據當地特點制定相應的防治策略和措施。中年人是預防和治療腹部肥胖的關鍵人群,應重視中年腹型肥胖的防治。年齡、飲食習慣等是烏拉蓋地區(qū)居民患腹型肥胖的主要危險因素,相關部門應積極響應“健康中國”行動,大力宣傳相關知識,提高全民健康意識,引導居民改變不良飲食習慣和生活習慣。公共場所應提供更多利于居民鍛煉身體的活動設施,營造健康社會環(huán)境,預防和控制腹部肥胖的發(fā)生。居民應合理飲食,戒煙、戒酒,定期鍛煉。