玻璃纖維樁核聯(lián)合全瓷冠修復(fù)在前牙牙體缺損患者中的應(yīng)用效果

潘依莎 伍藝偉

【摘 要】目的 探究玻璃纖維樁核聯(lián)合全瓷冠修復(fù)在前牙牙體缺損患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-12月長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院收治的94例前牙牙體缺損患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各47例。對(duì)照組給予金屬樁聯(lián)合鈷鉻全瓷冠修復(fù)，試驗(yàn)組給予玻璃纖維樁核聯(lián)合全瓷冠修復(fù)，比較兩組齦溝液炎癥因子水平、口腔指標(biāo)、修復(fù)效果及牙齒美觀滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后出血指數(shù)、牙周探針深度、附著喪失水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)總有效率為97.87%，高于對(duì)照組的82.98%（P<0.05）；試驗(yàn)組牙齒美觀滿意度為97.87%，高于對(duì)照組的80.85%（P<0.05）。結(jié)論 玻璃纖維樁核聯(lián)合全瓷冠修復(fù)在前牙牙體缺損患者中的應(yīng)用效果確切，可有效降低齦溝液炎癥因子水平，改善口腔指標(biāo)，增強(qiáng)修復(fù)效果，患者對(duì)修復(fù)后牙齒美觀的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】前牙牙體缺損；玻璃纖維樁；全瓷冠修復(fù)；炎癥因子

中圖分類號(hào)：R783.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）06-0090-04

Application Effect of Glass Fiber Post-core Combined with All-ceramic Crown Restoration in Patients with Anterior Tooth Defect

PAN Yi-sha1， WU Yi-wei2

（1.Stomatology Department of Changsha County Peoples Hospital/Hunan Provincial Peoples Hospital Xingsha District， Changsha 410131， Hunan， China； 2.Stomatology Department of Hunan Provincial Peoples Hospital/the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha 410005， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of glass fiber post-core combined with all-ceramic crown restoration in patients with anterior teeth defect. Methods A total of 94 patients with anterior tooth defect admitted to Changsha County Peoples Hospital from January to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 47 cases in each group. The control group was given metal post combined with cobalt-chromium all-ceramic crown restoration， and the experimental group was given glass fiber post-core combined with all-ceramic crown restoration. The levels of inflammatory factors in gingival crevicular fluid， oral indicators， repair effect and dental aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of IL-6， IL-8 and TNF-α in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the bleeding index， periodontal probe depth and attachment loss level in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of repair in the experimental group was 97.87%， which was higher than 82.98% in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of teeth in the experimental group was 97.87%， which was higher than 80.85% in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of glass fiber post-core combined with all-ceramic crown restoration in patients with anterior teeth defect is effective， which can effectively reduce the level of inflammatory factors in gingival crevicular fluid， improve oral indicators， enhance the repair effect， and patients have higher satisfaction with the beauty of teeth after repair.

【Key words】Anterior tooth defect； Glass fiber post-core； All-ceramic crown restoration； Inflammatory factors

牙體缺損（tooth defect）是指各種牙體硬組織生理解剖外形的損壞或異常，病因包括齲病破壞、急性外傷、磨損磨耗等[1]，常表現(xiàn)為正常牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系的破壞。前牙是常見(jiàn)的牙體缺損牙齒，不僅會(huì)對(duì)牙髓及牙周組織造成不同程度的不良影響，而且還破壞了牙列的完整統(tǒng)一性，有損于牙齒造型的對(duì)稱、和諧與均衡，直接影響患者的美觀和發(fā)音功能[2，3]。臨床治療前牙牙體缺損的方法包括牙齒美學(xué)修行術(shù)、符合樹(shù)脂粘接修復(fù)、貼面修復(fù)、樁冠修復(fù)、全冠修復(fù)等，其中樁冠修復(fù)最為常用，可最大限度地恢復(fù)牙的形態(tài)、顏色及功能，是目前應(yīng)用較為廣泛的修復(fù)方式[4]。以往常應(yīng)用金屬樁聯(lián)合鈷鉻全瓷冠修復(fù)治療，此法雖可恢復(fù)牙體完整與美觀性，但過(guò)敏現(xiàn)象較多，預(yù)后恢復(fù)效果不佳；而玻璃纖維樁核聯(lián)合全瓷冠修復(fù)是近年來(lái)新興起的治療方式，其材料具有較好的生物相容性，不含金屬離子，對(duì)周?chē)澜M織結(jié)構(gòu)的影響較小，可有效降低過(guò)敏情況，預(yù)后效果較為理想?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年1月-12月我院收治的94例前牙牙體缺損患者臨床資料，旨在探究玻璃纖維樁核聯(lián)合全瓷冠修復(fù)在前牙牙體缺損患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院收治的94例前牙牙體缺損患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合前牙牙體缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整。篩除標(biāo)準(zhǔn)：①其他牙齒缺損者；②牙髓炎、根尖周炎者；③精神狀態(tài)異常，認(rèn)知功能不全者；④術(shù)中用藥過(guò)敏者；⑤凝血功能異常者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各47例。對(duì)照組男26例，女21例；年齡26～66歲，平均年齡為（46.32±3.29）歲；病程1～7年，平均病程（4.02±1.01）年；缺損牙齒位置：上牙18例，下牙29例。試驗(yàn)組男26例，女21例；年齡26～66歲，平均年齡為（46.32±3.29）歲；病程1～7年，平均病程（4.02±1.01）年；缺損牙齒位置：上牙18例，下牙29例。兩組性別、年齡、病程及缺損牙齒位置比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組患者治療前均行牙齒X線片檢查，以此了解患者的牙齒具體情況，掌握根管的長(zhǎng)度，判斷是否滿足樁核修復(fù)；為患者進(jìn)行根管預(yù)備，盡可能保留健康牙體，并將樁核的深度控制在根長(zhǎng)的3/4左右，將樁徑控制在根徑的1/3，確保樁道平滑，并留有封閉區(qū)。

1.2.1對(duì)照組 給予金屬樁聯(lián)合鈷鉻全瓷冠修復(fù)：行根管預(yù)備后，對(duì)其進(jìn)行消毒吹干，在外層涂抹液體石蠟，并制作蠟型，經(jīng)過(guò)專業(yè)處理鑄造后，讓患者進(jìn)行試戴，檢查有無(wú)不適或異常，觀察咬合情況，并選取適合患者的鈷鉻樁核，利用玻璃離子水門(mén)汀粘結(jié)劑固定到根管處，進(jìn)行修整調(diào)試，制備成樁核；完成常規(guī)預(yù)備工作，進(jìn)行牙齦排列，獲取硅橡膠印模，做好比色工作，選取顏色合適的全瓷冠修復(fù)體，并利用玻璃離子水門(mén)汀粘結(jié)劑固定，合理改正咬合關(guān)系，檢查無(wú)誤后修復(fù)完成。

1.2.2試驗(yàn)組 給予玻璃纖維樁核聯(lián)合全瓷冠修復(fù)：根管預(yù)備相關(guān)操作與上述維持一致，在根管預(yù)備后，對(duì)患者的根管內(nèi)壁進(jìn)行處理，即酸蝕、沖洗、消毒、干燥，并將玻璃離子水門(mén)汀粘結(jié)劑涂抹在根管內(nèi)壁上，將適合的玻璃纖維樁置入，進(jìn)行光照20 s，之后進(jìn)行冠部充填，充填材料為納米樹(shù)脂分層進(jìn)行充填，以此堆出樹(shù)脂核的形態(tài)，并進(jìn)行光照40 s，達(dá)到固化作用，然后適當(dāng)修整調(diào)試，制備成樁核；完成常規(guī)預(yù)備工作，進(jìn)行牙齦排列，獲取硅橡膠印模，做好比色工作，選取顏色合適的烤瓷全冠修復(fù)體，并利用玻璃離子水門(mén)汀粘結(jié)劑固定，合理改正咬合關(guān)系，檢查無(wú)誤后修復(fù)完成。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組齦溝液炎癥因子水平、口腔指標(biāo)、修復(fù)效果及牙齒美觀滿意度。

1.3.1齦溝液炎癥因子水平 分別于治療前后測(cè)量患者齦溝液的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，檢測(cè)方式如下：患牙周?chē)x取4個(gè)位點(diǎn)作為齦溝液采集區(qū)域，將濾紙條放到齦溝中，停留30 s后取出，并放入到離心管中承重，低溫保存；檢測(cè)前提前20 min取樣解凍，加入100 μl的磷酸鹽緩沖液進(jìn)行混合震蕩，將混合液進(jìn)行離心處理，離心速度和時(shí)間依次為3000 R/min、10 min，獲得上清液，并以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)炎癥因子含量。

1.3.2口腔指標(biāo) 分別于治療前后評(píng)估患者的口腔指標(biāo)，包括出血指數(shù)、牙周探針深度、附著喪失水平，其中出血指數(shù)主要是利用探針試探檢查有無(wú)出血及出血量，分值1～4分，評(píng)分與出血傾向成正比；牙周探針深度是使用牙周探針對(duì)牙周袋的深度進(jìn)行探查；附著喪失水平是利用探針順著導(dǎo)溝進(jìn)行測(cè)量。

1.3.3修復(fù)效果 優(yōu)：治療1年后，修復(fù)體邊緣密合完好，且顏色與天然牙一致；良：治療1年后，修復(fù)體邊緣密合較好，且顏色與天然牙接近；差：治療1年后，修復(fù)體邊緣密合較差，且顏色與天然性區(qū)別明顯。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.3.4牙齒美觀滿意度 運(yùn)用我院自制百分制問(wèn)卷評(píng)估，分為特別滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，得分依次為不低于80分、60～79分、0～59分。滿意度=（特別滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。