中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估與測評

陳慶榮?湯其鳳?安媛媛

摘要：對中小學(xué)生心理健康發(fā)展進行評估與測評是學(xué)生全面發(fā)展的基礎(chǔ)，是國家推動素質(zhì)教育、實施人才強國戰(zhàn)略的要求。我國雖然已經(jīng)制定了一些與中小學(xué)生心理健康發(fā)展相關(guān)的政策，但并未建立一套完整的中小學(xué)生心理健康評估與測評體系。在借鑒國內(nèi)外相關(guān)實證研究和國際先進心理健康調(diào)查項目基礎(chǔ)上，站在醫(yī)教結(jié)合、國際經(jīng)驗和本土需求相結(jié)合視角，通過構(gòu)建心理干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)、心理干預(yù)運行系統(tǒng)和心理干預(yù)組織與管理系統(tǒng)，形成四平臺融合（心理健康質(zhì)量監(jiān)測平臺、高效心理發(fā)展與教育研究平臺、心理危機事件干預(yù)平臺和心理健康戰(zhàn)略規(guī)劃決策平臺）和家校社一體的心理干預(yù)長效機制，對中小學(xué)生心理健康發(fā)展具有重要意義。

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生心理健康發(fā)展；評估與測評；學(xué)生發(fā)展

中圖分類號：G445 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094（2023）03-0007-06

兒童青少年心理健康工作是“健康中國”建設(shè)的重要內(nèi)容。隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，兒童青少年心理問題發(fā)生率和精神障礙患病率逐漸上升，已成為關(guān)乎國家和民族未來的重要問題。中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估與測評能夠有效幫助我們了解中小學(xué)生心理發(fā)展情況。國內(nèi)外研究主要站在醫(yī)學(xué)和教育相結(jié)合、國際文化和本土文化相結(jié)合視角，解決了“測什么”問題，卻沒有解決“如何測”和“如何用”的問題。在深入研究國內(nèi)外優(yōu)秀成果基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情，我們初步構(gòu)建了具有中國特色的心理干預(yù)綜合體系。即通過構(gòu)建心理干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)、高效心理干預(yù)運行系統(tǒng)和心理干預(yù)組織與管理系統(tǒng)，建立心理健康質(zhì)量檢測平臺、心理發(fā)展與教育研究平臺、心理危機事件干預(yù)平臺、心理健康戰(zhàn)略規(guī)劃決策平臺以及家庭、學(xué)校和社會一體的心理干預(yù)長效機制，從而科學(xué)有效地評估中小學(xué)生心理健康水平，為促進學(xué)校心理健康教育教學(xué)、完善相關(guān)政策提供指導(dǎo)和借鑒。

一、中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估與測評的背景分析

（一）國家高度重視中小學(xué)生心理健康發(fā)展

中小學(xué)生正處在身心發(fā)展的關(guān)鍵時期，隨著生理、心理的發(fā)育和發(fā)展，社會閱歷的擴展及思維方式的變化，特別是面對社會競爭的壓力，他們在學(xué)習(xí)、生活、自我意識、情緒調(diào)適、人際交往和升學(xué)就業(yè)等方面，會遇到各種各樣的心理困擾或問題。因此，在中小學(xué)開展心理健康教育，是學(xué)生身心健康成長的需要，是全面推進素質(zhì)教育的必然要求[1]。2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)[2]。2019年底，為了促進兒童青少年心理健康和全面發(fā)展，國家衛(wèi)健委等12部門聯(lián)合印發(fā)《健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案（2019—2022年）》。該方案明確指出，完善監(jiān)測評估干預(yù)機制，需要衛(wèi)生健康等部門依托現(xiàn)有資源建設(shè)兒童青少年心理健康狀況數(shù)據(jù)采集平臺，追蹤心理健康狀況變化趨勢，為相關(guān)政策的制定完善提供依據(jù)，從而完善兒童青少年心理健康評估與測評干預(yù)機制。

為了更好地開展健康中國行動，完善義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測體系，教育部也發(fā)布了多份文件，如在2012年發(fā)布了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要 （2012 年修訂） 》，明確強調(diào)中小學(xué)生心理健康對學(xué)生未來發(fā)展乃至國家發(fā)展的重要性。2015年，我國正式建立了義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測體系。同年，又印發(fā)了《國家義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測方案》，方案指出：除了關(guān)注學(xué)生客觀的學(xué)業(yè)質(zhì)量，還需要關(guān)注學(xué)生的身心發(fā)展和變化情況。2021年，教育部辦公廳《關(guān)于加強學(xué)生心理健康管理工作的通知》要求做好心理健康測評工作，積極借助專業(yè)工具和手段，加快研制更符合中國學(xué)生特點的心理測評量表，定期開展學(xué)生心理健康測評工作，健全篩查預(yù)警機制，及早實施精準干預(yù)[3]。至此，我國心理健康監(jiān)測工作第一次啟動和實施。根據(jù)我國義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測工作情況來看，建立并完善覆蓋全國中小學(xué)生的心理健康測評體系勢在必行。

（二）中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估與測評的時代需求

當前，我國正處在社會轉(zhuǎn)型與發(fā)展的重要時期，人們的生活節(jié)奏明顯加快，競爭壓力不斷加劇，個體心理問題及其引發(fā)的社會問題日益凸顯。對于心智尚未成熟的中小學(xué)生而言，持續(xù)增大的壓力，勢必會對他們的心理健康發(fā)展帶來影響，使其更容易受到社會轉(zhuǎn)型的沖擊。而在日常生活中，媒體報道的極端個案，極易誤導(dǎo)公眾認知，不僅不能代表中小學(xué)生心理健康總體發(fā)展水平，還易使社會大眾對中小學(xué)生心理健康狀況形成片面認知。另外，一些學(xué)術(shù)研究樣本有限、范圍較小、內(nèi)容不全，無法系統(tǒng)把握現(xiàn)狀和影響因素，無法“對癥下藥”和“循證施治”。因此，中小學(xué)生心理健康評估與測評工作的開展和落實，是解決中小學(xué)生這一群體的社會問題的有力抓手。

開展中小學(xué)生心理發(fā)展評估與測評，首先，對中小學(xué)生心理健康的總體水平進行全面考查；其次，通過抽樣調(diào)查和相關(guān)數(shù)據(jù)分析，從多個層面客觀分析影響中小學(xué)生心理健康的相關(guān)因素，從而科學(xué)揭示其背后的復(fù)雜原因；最后，可以系統(tǒng)監(jiān)測國家心理健康教育和相關(guān)政策規(guī)定的執(zhí)行情況，為改進學(xué)校心理健康教育教學(xué)、完善心理健康相關(guān)政策提供指導(dǎo)與幫助[4]。

二、中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估與測評的文獻綜述

（一）國際典型心理健康調(diào)查項目

鑒于中小學(xué)生心理健康發(fā)展和評估的重要意義和價值，國際上已有眾多關(guān)于兒童青少年心理健康調(diào)查和促進的理論研究和追蹤研究。理論視角方面，目前主要是采用整合視角，以多學(xué)科交叉、多系統(tǒng)測查、多過程融合的形式，將學(xué)校心理學(xué)、臨床心理學(xué)和咨詢心理學(xué)的專業(yè)資源進行整合，結(jié)合不同領(lǐng)域?qū)I(yè)人員的知識背景、理論取向、臨床經(jīng)驗和個人特征等基本要素，針對兒童青少年的個體和環(huán)境兩大系統(tǒng)，構(gòu)建基本的整合性理論框架，開展一系列評估、預(yù)防、干預(yù)。

調(diào)查項目方面，目前國際上開展的具有借鑒意義的項目主要包括英國的兒童青少年心理健康調(diào)查、OECD的國際學(xué)生評價項目（PISA）的幸福感評價體系以及WHO的學(xué)齡兒童健康行為項目。英國的兒童青少年心理健康調(diào)查主要從臨床醫(yī)學(xué)的視角關(guān)注心理健康問題和精神障礙的發(fā)生率[5]，聚焦兒童和青少年的情緒問題（焦慮癥、抑郁癥、躁狂癥等）、行為問題以及多動障礙和自閉癥譜系障礙等。同時，兒童青少年心理健康調(diào)查還系統(tǒng)地探討了個體、家庭和社會對心理健康的影響。OECD的PISA主要從教育的視角來理解心理健康的概念，凸顯學(xué)生的積極適應(yīng)，并將心理健康積極面的幸福感作為評估標準，通過自身幸福感、校內(nèi)幸福感、校外幸福感和總體生活質(zhì)量幸福感指標實現(xiàn)對學(xué)生幸福感的全面評價。PISA 2015認為幸福感是動態(tài)變化的，隨著個體實現(xiàn)個人和社會目標的能力和機會而變化，它視認知、心理、身體、社會和物質(zhì)五個維度為幸福感調(diào)查的具體內(nèi)容，以能力、感知、期望和生活條件中的主觀和客觀指標進行測量[6]。這一內(nèi)涵包括了學(xué)生身心發(fā)展過程中塑造未來幸福感的危險因子和保護性因子。學(xué)齡兒童健康行為項目主要調(diào)查中小學(xué)生的健康狀況[7]。該測評不僅考查消極的心理行為問題，比如情緒問題（孤獨和悲傷等）和身心癥狀（易怒和肚子疼等），同時還測評中小學(xué)生積極（適應(yīng)行為和生活滿意度）的健康行為。此外，該測評項目從家庭、學(xué)校、同伴、社區(qū)四個因素出發(fā)評估中小學(xué)生心理健康影響因素和模式。

以上三個代表性的國際心理健康調(diào)查項目不僅為心理健康相關(guān)政策的制定提供了科學(xué)依據(jù)，還同時考查了心理健康的影響因素。我們一方面要學(xué)習(xí)和借鑒國際先進的經(jīng)驗，另一方面要立足本國國情，緊扣我國相關(guān)法律法規(guī)和方針政策，回應(yīng)國家和社會關(guān)切，將流動與留守兒童、貧困與離異家庭兒童、網(wǎng)絡(luò)與手機成癮、無意義感與厭學(xué)以及自傷高發(fā)率與自殺低齡化等[8-10]重要的問題納入中小學(xué)生心理健康評估與測評。

（二）醫(yī)教結(jié)合——消極預(yù)防與積極促進相結(jié)合

在醫(yī)學(xué)上，主要以消極精神病理癥狀作為衡量心理健康的標準，包括內(nèi)化性心理癥狀（各種情緒問題）和外化性心理癥狀（各種行為問題），并以DSM-5和ICD-10作為心理問題的診斷標準。因此，這種心理健康測評的標準較為客觀，引發(fā)社會爭議較少。但是，從整個中小學(xué)生群體來看，真正具有心理問題或精神障礙的學(xué)生僅占較小的一部分[11]。因此，這種方法不能全面客觀反映中小學(xué)生心理健康情況。

在教育上，中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估與測評主要是為中小學(xué)校心理健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)，推動中小學(xué)生心理健康服務(wù)體系的社會共建。在《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）》中，心理健康教育的具體目標是：使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)和生活，正確認識自我，提高自主自助和自我教育能力，增強調(diào)控情緒、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)。因此，教育視角下的心理健康更強調(diào)適應(yīng)和發(fā)展功能，學(xué)生在心理與社會行為上保持一種良好狀態(tài)，圍繞心理健康的積極指標進行測定，重點考查學(xué)生在自我、人際關(guān)系、情緒、社會行為等方面的表現(xiàn)[12]。

結(jié)合我國中小學(xué)生心理健康發(fā)展情況，我們既要了解大多數(shù)中小學(xué)生的心理適應(yīng)和發(fā)展情況，還要識別少數(shù)學(xué)生心理問題以便于進行干預(yù)和治療，更要促進中小學(xué)生全面積極健康發(fā)展。因此，中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估與測評應(yīng)該從醫(yī)學(xué)和教育相結(jié)合的角度出發(fā)，以消極預(yù)防與積極促進為評價標準。這樣有助于有針對性地開展中小學(xué)生心理健康教育。

三、中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估與測評的體系構(gòu)建

（一）心理健康狀態(tài)的界定與評估

心理健康狀態(tài)研究包括以下三方面內(nèi)容：心理問題、積極心理和當今熱點議題。心理問題主要從醫(yī)學(xué)角度的消極方面，反映中小學(xué)生心理健康存在的問題。目前心理問題的劃分多采用傳統(tǒng)的精神病理學(xué)模型的分類方法，即將心理問題分為內(nèi)化問題和行為問題兩大類[13]。內(nèi)化問題主要指發(fā)生在心境和情緒上的心理失調(diào)，比如抑郁、焦慮等；行為問題主要指外部行為方面的癥狀（如ADHD、睡眠、對立違抗、暴力攻擊、自傷自殺）。

積極心理是從心理健康的積極方面了解中小學(xué)生心理健康水平，主要參考《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）》中的整體目標：提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，培養(yǎng)他們積極樂觀、健康向上的心理品質(zhì)，充分開發(fā)他們的心理潛能，促進學(xué)生身心和諧可持續(xù)發(fā)展，為他們健康成長和幸福生活奠定基礎(chǔ)。具體可以概括為：幸福感、自尊心、心理韌性、人際依戀和親社會行為等。

當今熱點議題主要指國家政策和社會大眾關(guān)注的中小學(xué)生心理健康問題。比如最近幾年備受關(guān)注的校園欺凌事件。2016年，國務(wù)院教育督導(dǎo)委員會辦公室印發(fā)《關(guān)于開展校園欺凌專項治理的通知》，旨在對校園欺凌現(xiàn)象進行專項治理。2017年，教育部等11部門共同印發(fā)了《加強中小學(xué)生欺凌綜合治理方案》，明確將語言及網(wǎng)絡(luò)欺凌納入校園欺凌范疇。另外，隨著互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的發(fā)展，越來越多的中小學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，不能自拔，影響身心健康和學(xué)業(yè)發(fā)展。由于升學(xué)壓力和父母對孩子們不合理的期望，部分中小學(xué)生產(chǎn)生嚴重的學(xué)習(xí)焦慮，甚至導(dǎo)致厭學(xué)。近幾年，自傷自殺也成為很多學(xué)校和家長關(guān)注的熱點話題。我國青少年的自殺意念的年發(fā)生率約為17.99%，自殺嘗試的年發(fā)生率約為2.94%。我國青少年自傷行為的年發(fā)生率約為27.40%。以上都是近幾年隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型，我國目前存在的熱點議題，但隨著時代的變化發(fā)展，這些議題可能發(fā)生變化，需要我們根據(jù)實際情況做相應(yīng)調(diào)整。

（二）心理健康的影響因素

由于心理健康的影響因素復(fù)雜多樣，我們需要精準篩選出重要的影響因素。布朗芬布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論指出個體發(fā)展受到環(huán)境系統(tǒng)的影響，并強調(diào)了微系統(tǒng)中環(huán)境變量的主要作用，具體包括個體、家庭和學(xué)校三方面的影響因素[14]。

個體因素主要涉及性別、年級、地域等，通過對比中小學(xué)生心理健康水平差異，有利于后期心理健康教育工作效率提高。家庭層面的因素主要包括主觀和客觀的社會經(jīng)濟地位（SES）、家庭結(jié)構(gòu)（離異、單親）、居住情況（流動、留守）、家庭教養(yǎng)行為（方式、投入、協(xié)同）以及家庭的管教方式（虐待與忽視）等。學(xué)校層面的因素目前已成為影響中小學(xué)生心理健康最大的環(huán)境因素，主要包括在校師生關(guān)系處理情況（教師對學(xué)生的區(qū)別對待）、同伴關(guān)系（校園欺凌）、學(xué)業(yè)壓力以及心理健康教育工作在學(xué)校的開展情況。

（三）中小學(xué)生心理干預(yù)綜合體系構(gòu)建和實施路徑

在解決了心理健康“測什么”的問題之后，需要重點解決以下三個問題：首先，怎樣的測量工具和手段才能客觀準確地反映我國中小學(xué)生的心理健康水平。比如，現(xiàn)有的測評問卷基本都是國外翻譯而來，目前缺乏貼合我國當代中小學(xué)生的心理評估測評表，這是我們需要考慮的重要因素之一。其次，對心理健康狀況的監(jiān)測結(jié)果的評價標準是什么，如何進行診斷。比如，如何科學(xué)劃定心理健康的分界點，從而有效篩選出心理健康者、心理困擾者、心理疾病者、心理危機者等。最后，如何恰當轉(zhuǎn)化應(yīng)用評測結(jié)果，促進中小學(xué)生心理健康水平的全面提升?；趯χ行W(xué)校心理健康現(xiàn)實情況的考查以及對已有相關(guān)研究的分析，我們初步提出了中小學(xué)生心理干預(yù)綜合體系構(gòu)建和實施路徑（如圖1）。

（一）構(gòu)建心理干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)

心理干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)是通過對預(yù)警對象的相關(guān)信息進行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)和識別潛在的心理危機因素，并采取相應(yīng)的防范措施，以減少心理危機事件發(fā)生的一種超前的危機管理系統(tǒng)。心理干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)的主要任務(wù)是：（1）基于心理健康質(zhì)量監(jiān)測平臺，利用中小學(xué)生心理健康質(zhì)量測評體系，測評并診斷出存在一般性心理問題、典型性心理問題和危機性心理問題的學(xué)生；（2）要在可能的時間范圍內(nèi)盡早預(yù)警可能發(fā)生的沖突性事件并及時給予疏導(dǎo)，要能對有心理危機傾向的高危人群進行必要的監(jiān)控和輔助[15]。為保證心理干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)的有效實施，須建立學(xué)校、班級、學(xué)生團隊三級預(yù)警機制。

設(shè)立心理委員是提高心理干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)的重要措施。在中小學(xué)生發(fā)展的關(guān)鍵階段，伙伴關(guān)系是其心理發(fā)展最大的影響因素。同學(xué)之間往往能夠感同身受，敞開心扉。當發(fā)現(xiàn)有心理危機發(fā)生可能的同學(xué)時，學(xué)生能及時向?qū)W校心理教師反映情況，發(fā)揮心理干預(yù)預(yù)警的作用。班主任、從事學(xué)生思想品德教育和學(xué)生管理的教師應(yīng)接受系統(tǒng)的心理咨詢、心理危機干預(yù)技術(shù)等培訓(xùn)，提高學(xué)校心理干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)的反應(yīng)能力。學(xué)校應(yīng)進行心理健康普測并建立心理健康檔案，通過心理健康檔案的建立和使用，有效區(qū)分高危人群，以便有針對性地采取防護措施。

（二）構(gòu)建高效心理干預(yù)運行系統(tǒng)

中小學(xué)生心理健康的影響因素有個體因素和環(huán)境因素，成立心理危機事件干預(yù)平臺，形成學(xué)校、家庭和社會三位一體的干預(yù)平臺，能借助不同層級的專家系統(tǒng)和保障系統(tǒng)，以學(xué)校、家庭和社會作為心理干預(yù)的抓手。學(xué)校首先應(yīng)開設(shè)專門的心理健康課程，開展符合學(xué)生心理發(fā)展的活動，更好地幫助學(xué)生汲取知識；此外，學(xué)校應(yīng)建立心理咨詢室，讓學(xué)生能夠在第一時間找到可以幫助他解決心理問題的人。在家校協(xié)同上，家庭要積極配合學(xué)校的相關(guān)活動，積極關(guān)注孩子的身心健康成長；學(xué)校要對成長環(huán)境不佳的家庭或已出現(xiàn)心理問題的學(xué)生，主動提供指導(dǎo)幫助。除家校聯(lián)動以外，學(xué)校還應(yīng)積極地與社會相關(guān)機構(gòu)進行聯(lián)系和合作，組織開展促進學(xué)生身心健康發(fā)展的文體活動和素質(zhì)拓展活動，共同為中小學(xué)生心理健康發(fā)展提供完善的服務(wù)。

（三）構(gòu)建心理干預(yù)組織和管理系統(tǒng)

心理干預(yù)組織和管理系統(tǒng)主要是為中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估預(yù)測提供決策建議。心理健康教育專業(yè)隊伍是心理干預(yù)組織和管理系統(tǒng)的骨干力量。加強心理健康教育工作隊伍建設(shè)，對已有的教師隊伍進行全面嚴格的考查，并鼓勵教師參加專業(yè)培訓(xùn)，促使其不斷提升自身技能，推動隊伍向?qū)I(yè)化發(fā)展。建立心理健康教育專家智庫，發(fā)揮人才薈萃、知識密集的優(yōu)勢，從專業(yè)的角度提供建議和幫助，為中小學(xué)生心理健康教育提供智力和技術(shù)支持。通過心理健康戰(zhàn)略規(guī)劃決策平臺，以建設(shè)強大的心理健康教育專業(yè)隊伍、建立專業(yè)的心理健康教育專家智庫和組建心理健康綜合管理團隊為目標。最終形成四平臺融合、家校社一體的心理干預(yù)長效機制。

綜上，中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估與測評是一項長期、持續(xù)的研究和實踐工作。這既需要通過一次性橫斷研究來整體了解中小學(xué)生心理健康發(fā)展情況，還需要通過固定樣組和隨機抽樣相結(jié)合方法，進行長期的追蹤研究。這種模式有利于及時明確中小學(xué)生心理健康發(fā)展趨勢，探究背后深層次原因，及時對中小學(xué)生心理健康發(fā)展評估進行改進和完善。另外，在中小學(xué)生心理發(fā)展評估過程中，我們要堅守科學(xué)，不回避難點和熱點話題，重視循證實踐，從而不斷改進干預(yù)與促進方案。

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責(zé)任編輯：石萍

*本文系江蘇省基礎(chǔ)教育前瞻性教學(xué)改革實驗項目“中小學(xué)生心理干預(yù)綜合體系構(gòu)建與實施路徑研究”（2021JSQZ0321）研究成果。

收稿日期：2023-01-06

作者簡介：陳慶榮，南京師范大學(xué)心理學(xué)院院長，教授，博士研究生導(dǎo)師；湯其鳳，南京師范大學(xué)附屬中學(xué)江寧分校高中部，南京師范大學(xué)碩士研究生；安媛媛，南京師范大學(xué)心理學(xué)院副院長，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對象。