系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量的改善效果分析

邱淑珍

(福建省三明市將樂縣高唐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,三明,353301)

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科較為常見的疾病,多發(fā)于中老年群體中,簡稱為“老慢支”,其病因是受感染或者非感染性因素影響,致使氣管、支氣管黏膜與周圍組織產(chǎn)生炎癥。慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)為咳痰、慢性咳嗽、氣促等,受慢性炎癥影響,氣道出現(xiàn)不同程度的損傷,在長期未接受專業(yè)治療情況下,容易引發(fā)“慢阻肺”疾病,輕則乏力、腹脹,重則誘發(fā)心力衰竭[1]。該疾病具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),患者常常因過度擔(dān)憂病情產(chǎn)生較大的精神壓力,進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量[2]。針對(duì)此種情況,可在臨床治療的同時(shí),引入系統(tǒng)性護(hù)理模式,對(duì)患者開展健康宣傳、心理疏導(dǎo)、祛痰護(hù)理等服務(wù),以患者為中心,制定針對(duì)性護(hù)理方案,盡快改善肺部、氣道的不適反應(yīng),克服心理問題,提高睡眠質(zhì)量。本研究重點(diǎn)觀察系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量的改善效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年5月將樂縣高唐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的慢性支氣管炎患者68例作為研究對(duì)象,根據(jù)入院順序分成觀察組和對(duì)照組,每組34例。對(duì)照組中男18例,女16例,年齡50～75歲,平均年齡(62.13±4.56)歲;病程2～15年,平均病程(9.51±1.26)年;觀察組中男16例,女18例,年齡52～78歲,平均年齡(63.28±4.32)歲,病程3～17年,平均病程(9.12±1.42)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為慢性支氣管炎的患者;2)年齡50～80歲的患者;3)意識(shí)清晰,語言表達(dá)準(zhǔn)確的患者;4)對(duì)本研究知情同意的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)嚴(yán)重心血管疾病的患者;2)神志不清、認(rèn)知障礙的患者;3)腦、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病的患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對(duì)入院患者進(jìn)行全身檢查,密切關(guān)注生命體征,如體溫、心率、血壓等,定時(shí)翻身拍背,更換輸液瓶等。觀察組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理,涉及到心理疏導(dǎo)、睡眠護(hù)理、用藥護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練等方面,具體如下:1)心理疏導(dǎo)。許多慢性支氣管炎患者出現(xiàn)負(fù)面心理的原因在于對(duì)疾病的未知,護(hù)理人員可開展病理知識(shí)宣傳工作,耐心為其講解慢支病因、典型病癥等,并告訴其本次治療的目的、方法以及注意事項(xiàng);通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、書籍推薦等方式,使患者及其家屬增加疾病認(rèn)知,了解疾病防治知識(shí)與可能出現(xiàn)的不良癥狀,提前做好心理準(zhǔn)備。根據(jù)患者心理狀態(tài),可采用輕拍胳膊或手背、語言安慰等方式,使其感到安心,建立護(hù)患間的信任關(guān)系,并講解成功案例,幫助其樹立信心,從而提高治療依從度。2)睡眠護(hù)理。慢性支氣管炎患者受身體病痛、負(fù)面情緒等因素影響,常常出現(xiàn)睡眠障礙,夜不能寐,影響身體健康和恢復(fù)速度。護(hù)理人員應(yīng)營造舒適、整潔的病房環(huán)境,盡量保持病房安靜,降低噪聲,并關(guān)閉非必要燈光;盡量在白天開展護(hù)理服務(wù),夜間換輸液瓶時(shí)輕手輕腳,以免影響患者睡眠。督促患者每晚休息前熱水泡腳,不喝咖啡、濃茶以免精神興奮,難以入睡。3)用藥與飲食護(hù)理。對(duì)于因呼吸道感染引發(fā)慢支的患者,應(yīng)提供抗感染類藥物,準(zhǔn)確選擇抗生素,并給予祛痰止咳的藥物,如可待因等,必要時(shí)可給予吸痰操作,確保呼吸道暢通,如若出現(xiàn)痰液黏稠度高、痰量過大情況,可提供霧化吸入治療,協(xié)助其順利排痰;建議患者增加飲水量,每日2 000～3 000 mL,科學(xué)規(guī)劃飲食,每餐葷素搭配,增加綠葉菜與水果的食用量,還要注重優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)給,提高機(jī)體功能。4)康復(fù)訓(xùn)練。待患者病情得到緩解后,可適當(dāng)開展康復(fù)運(yùn)動(dòng),如爬樓梯、步行等,其中步行康復(fù)法操作簡便,適用范圍廣,可根據(jù)其心功能控制速率,快速是每分鐘100～120步,中速為80～100步,慢速為60～80步;爬樓梯可配合呼吸訓(xùn)練,指導(dǎo)患者正確呼吸方式,每登2級(jí)階梯呼吸1次。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)2組睡眠質(zhì)量與滿意度相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察和評(píng)估,具體如下:1)睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)2組睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),選取該量表入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長、睡眠效率等3個(gè)維度,每個(gè)維度評(píng)分0～3分,分值越低說明睡眠質(zhì)量越好。2)護(hù)理滿意度。在患者出院前發(fā)放院內(nèi)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,要求患者按照客觀事實(shí)進(jìn)行填寫,對(duì)住院期間的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能和護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)分,滿分為100分,超過90分為“十分滿意”;80～90分為“滿意”,低于80分為“不滿意”,總滿意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長、睡眠效率評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,觀察組的PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度為97.06%,對(duì)照組護(hù)理滿意度為76.47%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較結(jié)果[例(%)]

3 討論

慢性支氣管炎簡稱為“慢支”,在中老年群體中多發(fā),具有隱匿起病、病程緩慢等特點(diǎn),尤其是在寒冬時(shí)期,發(fā)作更為頻繁,對(duì)呼吸道產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響,進(jìn)而引發(fā)呼吸困難。楊薇[3]調(diào)查研究表明,受慢支引發(fā)的呼吸不暢影響,超過50%的患者會(huì)并發(fā)睡眠障礙,產(chǎn)生負(fù)性情緒,給日常工作與生活帶來較大干擾。為了改善慢性支氣管炎患者的睡眠狀態(tài),釋放不良情緒,可在臨床治療、服用藥物的同時(shí),引入系統(tǒng)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),通過心理疏導(dǎo)、疾病防治知識(shí)宣傳,用藥與飲食護(hù)理等方式,提高患者對(duì)慢性支氣管炎疾病的認(rèn)知程度,樹立樂觀心態(tài),改善睡眠質(zhì)量和負(fù)面情緒;在科學(xué)的飲食護(hù)理下補(bǔ)充維生素、熱能與蛋白質(zhì),提高身體功能,再通過合理服用抗生素、祛痰止咳藥物,緩解炎癥反應(yīng),有效控制和緩解病情,進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量,早日回歸正常生活[4-5]。

3.1 慢性支氣管炎的病理分析 該病癥的成因較多,包括細(xì)菌、病毒和支原體感染、吸煙或者過敏因素等,還可能受大氣污染、氣象因素影響引發(fā)[6]。在病原微生物感染中,病毒以流感病毒、腺病毒、鼻病毒為主,細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之中,常見病原體為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等,很容易增加慢性炎癥、氣管與支氣管黏膜損傷。長期吸煙是慢性支氣管炎重要的致病因素,與不吸煙者相比,患慢性支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)高4～5倍,且吸煙年限越長,吸煙量越大,患病風(fēng)險(xiǎn)越高。外界氣候變化也會(huì)誘發(fā)該疾病,如干燥、寒冷、高熱等,使呼吸道黏膜血液循環(huán)被破壞,降低局部屏障功能,誘發(fā)病原微生物感染。

3.2 慢性支氣管炎采用系統(tǒng)性護(hù)理的臨床效果

本研究以收治的慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象,分別探究2種護(hù)理模式對(duì)患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果,以及護(hù)理滿意度。研究結(jié)果顯示,采用系統(tǒng)性護(hù)理的觀察組PSQI評(píng)分相對(duì)較低,滿意度較高,這說明此種護(hù)理方式可有效改善慢性支氣管炎患者的睡眠質(zhì)量,獲得更多認(rèn)可,臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

3.2.1 系統(tǒng)性護(hù)理可改善慢性支氣管炎患者的睡眠質(zhì)量 根據(jù)本研究結(jié)果可知,與使用常規(guī)模式的對(duì)照組比較,觀察組的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長、睡眠效率評(píng)分均較低,這說明系統(tǒng)性護(hù)理可使慢性支氣管炎患者的呼吸道暢通,使睡眠質(zhì)量得到明顯改善。通過系統(tǒng)化病情監(jiān)控,使患者的生命體征、病情進(jìn)展、心理狀態(tài)等均處于可控狀態(tài),并及時(shí)對(duì)癥干預(yù),為患者帶來滿滿的安全感,緩解心情,加快入睡速度,延長睡眠時(shí)間;通過康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者身體功能恢復(fù),在爬樓梯、步行鍛煉中增加白天活動(dòng)量,不但可鍛煉肺部與呼吸功能,還可增加體能消耗,提高夜間睡眠效率,這與鐘榮滿[7]的研究結(jié)果相同,其研究指出,慢性支氣管炎患者在病情穩(wěn)定后可適當(dāng)開展康復(fù)訓(xùn)練,有助于臟器功能、呼吸功能恢復(fù),促進(jìn)機(jī)體免疫力提升。

3.2.2 系統(tǒng)性護(hù)理可提高慢性支氣管炎患者的滿意度 在對(duì)2組慢性支氣管炎患者實(shí)施護(hù)理后,觀察組的總滿意度為97.06%,高于對(duì)照組的76.47%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說明系統(tǒng)性護(hù)理可使慢性支氣管炎患者的滿意度得到提升。該模式的干預(yù)基礎(chǔ)主要依據(jù)科學(xué)理論,并顧及患者感受與需求,以疾病康復(fù)為護(hù)理目標(biāo),與常規(guī)護(hù)理相比更能滿足患者的需求。在梅春霞[8]的研究中證實(shí),對(duì)于慢性支氣管炎患者來說,系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)可使其睡眠質(zhì)量得以改善。在實(shí)際護(hù)理中,通過健康教育、飲食調(diào)節(jié)、病情監(jiān)控、科學(xué)用藥等方式,提高患者對(duì)慢支的認(rèn)知,調(diào)節(jié)負(fù)面情緒,以免影響內(nèi)分泌系統(tǒng),引發(fā)其他并發(fā)癥,可使其睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分明顯降低,還可改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,與常規(guī)護(hù)理相比,臨床優(yōu)勢(shì)更加明顯,能夠充分滿足患者需求,贏得更多滿意。

綜上所述,在慢性支氣管炎群體中,通過系統(tǒng)化護(hù)理模式的應(yīng)用,可幫助減輕呼吸道不暢、咳痰、氣促等病癥引發(fā)的機(jī)體不適,依靠心理調(diào)節(jié)、飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式,使患者身心舒暢,睡眠質(zhì)量得到明顯改善,病情得到有效控制,值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。