針對(duì)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的治療效果及睡眠質(zhì)量的影響

謝小堅(jiān) 施 思

(1 泉州市第三醫(yī)院,泉州,362000; 2 晉江市晉南醫(yī)院,晉江,362200)

精神分裂癥是精神病中較常見(jiàn)的一種疾病,其以患者基本個(gè)性改變,思維、情感、行為分裂,以及精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn),且個(gè)體間癥狀表現(xiàn)存在較大差異[1]。精神分裂癥患者的病情容易反復(fù)發(fā)作,屬于慢性遷延性疾病,患者在每次發(fā)作時(shí)都可能損傷大腦,導(dǎo)致其認(rèn)知功能、社會(huì)功能等進(jìn)一步下降,而且精神分裂癥患者對(duì)一些疾病的免疫力下降,很容易因其自身精神癥狀與較差的生理自理能力引發(fā)其他疾病,給其生活與工作帶來(lái)了極為不利的影響,而且給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2]。精神分裂癥的這些特征一直是精神病學(xué)研究的重點(diǎn)課題,也是目前臨床上迫切需要解決的難題。針對(duì)精神分裂癥患者的治療,一般以藥物治療為主,同時(shí)配合護(hù)理措施控制患者的病癥,以預(yù)防其復(fù)發(fā)和提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力[3]。本研究選取我院收治的96例患者作為研究對(duì)象,探討與分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者治療效果及睡眠質(zhì)量改善的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2022年4月泉州市第三醫(yī)院收治的精神分裂癥患者96例作為研究對(duì)象,按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組48例。對(duì)照組中男23例,女25例;年齡26～49歲,平均年齡(34.45±6.55)歲;病程4個(gè)月至7年,平均病程(3.6±2.4)年。觀察組中男24例,女24例,年齡24～48歲,平均年齡(35.24±5.26)歲,病程5個(gè)月至6年,平均病程(3.8±2.1)年;一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)過(guò)臨床檢查,符合精神分裂癥確診標(biāo)準(zhǔn),且伴有睡眠障礙癥狀的患者;2)患者年齡24～46歲的患者;3)對(duì)本研究知情同意,并簽署知情同意書(shū)的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重傳染性疾病的患者;2)合并器官?lài)?yán)重衰竭的患者;3)妊娠期、哺乳期的患者;4)其他疾病引起的睡眠障礙的患者。

1.4 干預(yù)方法 2組患者根據(jù)病情均給予抗精神病藥物治療,幫助控制精神分裂癥的精神癥狀。同時(shí),對(duì)照組在營(yíng)養(yǎng)支持、飲食方案、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)等方面采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察組則采取針對(duì)性護(hù)理措施,主要內(nèi)容包括以下方面。1)健康宣教:入院后,為患者及其家屬詳細(xì)講解精神分裂癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床癥狀、常見(jiàn)誘因、治療方式、護(hù)理措施等,并根據(jù)患者的病癥檢查情況,為其制作針對(duì)性健康教育手冊(cè),告訴其在治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng),發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥,以及相關(guān)預(yù)后等一系列知識(shí),如果患者存在認(rèn)知功能障礙,則需要特別叮囑其家屬密切關(guān)注其情況,使他們對(duì)精神分裂癥有更深的認(rèn)知,提高其在整個(gè)治療過(guò)程的依從性。2)心理護(hù)理:入院后,對(duì)其心理狀況給予最全面的評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性干預(yù),在患者入院后主動(dòng)、熱情地與其交流,幫助減輕其思想負(fù)擔(dān)與心理壓力,對(duì)其定期探訪與評(píng)估,治療過(guò)程中給予其足夠的關(guān)心與最大程度的尊重,同時(shí)叮囑其家屬密切關(guān)注其心理狀況,給予其安慰,保持積極治療的態(tài)度。3)環(huán)境護(hù)理:病房?jī)?nèi)應(yīng)保持干凈、整潔,并維持適宜的溫度和濕度,避免噪聲,保持周?chē)h(huán)境安靜,光線柔和不刺眼,但也不宜昏暗,從溫度、濕度、衛(wèi)生、采光等方面控制,為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境,以便穩(wěn)定其情緒,消除其負(fù)性情緒,促進(jìn)其身體更快恢復(fù)健康。4)睡眠護(hù)理:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)定期評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量,根據(jù)其睡眠障礙情況進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),患者病房需保持絕對(duì)的安靜,醫(yī)護(hù)人員在查房與探診時(shí)盡量保持輕動(dòng)作,避免發(fā)出聲音;特別是有嚴(yán)重睡眠障礙的患者,日常與其交流時(shí)保持輕聲細(xì)語(yǔ),避免過(guò)高音量對(duì)其造成驚嚇,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)。5)并發(fā)癥護(hù)理:因患者對(duì)其他疾病抵抗力較低,很容易并發(fā)其他疾病,在治療過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征、生命質(zhì)量、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等情況,如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。6)飲食護(hù)理:為患者制定合理飲食方案,提供全面營(yíng)養(yǎng)支持,改變不合理的飲食習(xí)慣,忌辛辣刺激、煎炸燒烤、粗糙、生冷、堅(jiān)硬食物等,可多食用優(yōu)質(zhì)蛋白和高維生素食物,細(xì)嚼慢咽,少食多餐。7)康復(fù)訓(xùn)練:在患者進(jìn)入穩(wěn)定期后,可讓其轉(zhuǎn)移至康復(fù)中心,由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療,指導(dǎo)其學(xué)習(xí)生活技能、交際能力、社會(huì)功能等,特別是針對(duì)缺失功能進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練,為其日后正常生活夯實(shí)基礎(chǔ)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài),以及生命質(zhì)量。1)睡眠質(zhì)量。通過(guò)PSQI評(píng)定患者的睡眠質(zhì)量,選取該量表睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能等3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越低表示睡眠質(zhì)量越高。2)心理狀態(tài)。采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定,分值越高表示心理狀況越差。3)生命質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(The MOS Item Short From Health Survey,SF-36)對(duì)2組患者生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,觀察情緒角色、身體功能、身體疼痛、身體健康、社會(huì)功能、活力、心理健康、軀體角色等8個(gè)指標(biāo),分值為0～100分,分值越高表示生命質(zhì)量水平越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,2組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均下降,且觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理后SF-36評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理后SF-36評(píng)分比較分)

3 討論

精神分裂癥是一種病因復(fù)雜的重性精神疾病,而且患者病程較長(zhǎng),對(duì)患者及其家屬都帶來(lái)了極為不利的影響。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和新型藥物的研發(fā),精神分裂癥患者的治療效果有了進(jìn)一步提高,但仍然是目前臨床醫(yī)學(xué)攻克的難點(diǎn)[4-5]。臨床上治療精神分裂癥通常以藥物治療為主,同時(shí)配合好的護(hù)理措施也非常重要,這對(duì)改善患者的社會(huì)生活環(huán)境以及提高其社會(huì)適應(yīng)能力具有積極意義。而針對(duì)性護(hù)理作為近年來(lái)大力推廣的新型護(hù)理模式,其更注重系統(tǒng)性、針對(duì)性、完整性的服務(wù)理念,堅(jiān)持以人為本的原則,在很多疾病的治療護(hù)理上取得了較好的效果[6-7]。

本研究通過(guò)選取96例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象,對(duì)照組從營(yíng)養(yǎng)支持、飲食方案、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)等方面給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組則從健康宣教、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、睡眠護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理措施,并觀察2組患者在護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量、心理狀況,以及生命質(zhì)量,以探討與分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的臨床療效。本研究結(jié)果表明,護(hù)理前,2組患者PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);但在護(hù)理后,2組患者PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均下降,且觀察組PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);護(hù)理前,2組患者SF-36各項(xiàng)評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者具有很好的護(hù)理效果。

綜上所述,在精神分裂癥患者治療時(shí),配合針對(duì)性護(hù)理可有效改善其睡眠質(zhì)量,減輕其心理壓力,且可提高其生命質(zhì)量,臨床效果較為顯著,值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無(wú)。