發(fā)展性照顧護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用對(duì)早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間、住院時(shí)間的影響分析

賴雅云 黃玉婷 王彩霞

(泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院,泉州,362000)

隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療水平不斷提升,早產(chǎn)兒生存率日趨升高。為了促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育,需實(shí)施一系列積極有效的護(hù)理方式,從而改善預(yù)后[1]。在護(hù)理工作中,護(hù)理人員創(chuàng)新護(hù)理理念,充分考慮新生兒差異性,開展全面系統(tǒng)個(gè)體化護(hù)理可減少不良因素對(duì)機(jī)體的影響,促使新生兒盡量適應(yīng)宮外環(huán)境,可降低其死亡率[2]。需要注意的是,常規(guī)護(hù)理效果缺乏針對(duì)性,具有一定的限制性。相關(guān)護(hù)理人員以此作為基礎(chǔ)使用發(fā)展性照顧護(hù)理,依據(jù)患者實(shí)際需求和個(gè)體特點(diǎn)區(qū)別護(hù)理,為新生兒提供專業(yè)的健康照護(hù),能夠優(yōu)化其護(hù)理流程,從而保證其存活率[3]。本研究選取本院收治100例早產(chǎn)兒作為主體展開對(duì)照分析,觀察發(fā)展性照顧護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2021年12月泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒100例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。觀察組中男32例,女18例;孕齡27～34周,平均孕齡(30.41±2.03)周。對(duì)照組中男33例,女17例;年齡28～34周,平均孕齡(30.92±1.54)周。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 研究方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,根據(jù)早產(chǎn)兒相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開病情觀察、協(xié)助檢查、對(duì)癥治療、合理喂養(yǎng)等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組予以發(fā)展性照顧護(hù)理。1)實(shí)施生長(zhǎng)環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員予以鳥巢式護(hù)理,增強(qiáng)新生兒安全感。對(duì)暖箱溫度進(jìn)行調(diào)整,一般情況下控制在36.5 ℃,濕度為70%～80%。依據(jù)新生兒出生時(shí)間合理調(diào)整,保持無菌環(huán)境,做好手部衛(wèi)生。對(duì)室內(nèi)聲音強(qiáng)度調(diào)整,減少光源刺激。依據(jù)晝夜合理調(diào)整亮度,促使其感知晝夜。在護(hù)理操作前將其喚醒,使用輕柔動(dòng)作開展護(hù)理,減少侵襲性操作。2)實(shí)施體位護(hù)理方法:指導(dǎo)新生兒取屈曲位,保持四肢中線位置,在頸部放置軟枕,確保頸部伸展,并對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整,促進(jìn)消化系統(tǒng)發(fā)育,對(duì)吸入性肺炎有效預(yù)防。3)實(shí)施撫觸護(hù)理方法:在新生兒覺醒狀態(tài)下護(hù)理人員進(jìn)行撫觸,和新生兒進(jìn)行對(duì)話,通常時(shí)間控制在每次15～20 min,2次/d。通過撫觸促進(jìn)機(jī)體發(fā)育，減少新生兒哭鬧行為，促進(jìn)知覺、聽覺、觸覺發(fā)育。4)實(shí)施喂養(yǎng)護(hù)理方法：使用微量喂養(yǎng)方式，護(hù)理人員輔助開展非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，對(duì)新生兒腸道具有刺激作用，改善其胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)吞咽功能和呼吸功能提升。5)實(shí)施健康教育：護(hù)理人員向家屬開展疾病宣教，告知護(hù)理必要性。在出院后開展早期教育，包括：感知、語言及視聽等。根據(jù)新生兒實(shí)際情況開展游泳活動(dòng)，時(shí)間調(diào)整為每次10 min，1次/d。也可實(shí)施音樂療法，使用會(huì)發(fā)聲的玩具，在家庭中延續(xù)發(fā)展性照顧，從而促進(jìn)其身體發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo) 1)2組家屬滿意度評(píng)估值對(duì)比,于干預(yù)后,使用自制調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理工作滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià),共21項(xiàng)主觀選擇題,2項(xiàng)主觀問答題,1～21項(xiàng)每項(xiàng)分值分別為3分、2分、0分,依次記非常滿意級(jí)別、基本滿意級(jí)別、不滿意級(jí)別,總滿意度=非常滿意度+基本滿意度[4]。2)2組睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)值對(duì)比,參考理查茲-坎貝爾睡眠量表(Richards-campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)對(duì)患者睡眠深度、入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、覺醒時(shí)間比例、整體睡眠質(zhì)量評(píng)估,分值為100分,每項(xiàng)20分,得分、睡眠質(zhì)量成正比[5]。3)2組體格發(fā)育指標(biāo)測(cè)評(píng)值對(duì)比[6]。4)2組智能發(fā)育指標(biāo)測(cè)評(píng)值對(duì)比[7]。5)2組并發(fā)癥(嘔吐、腹脹、胃殘留)發(fā)生率評(píng)估值對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 2組家屬滿意度評(píng)估值比較 觀察組家屬滿意度占比高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組家屬滿意度評(píng)估值比較[例(%)]

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)值比較 觀察組睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)值高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)值比較分)

2.3 2組患兒體格發(fā)育指標(biāo)測(cè)評(píng)值比較 干預(yù)前,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒體格發(fā)育指標(biāo)測(cè)評(píng)值比較

2.4 2組患兒智能發(fā)育指標(biāo)測(cè)評(píng)值比較 干預(yù)前,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒智能發(fā)育指標(biāo)測(cè)評(píng)值比較

2.5 2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率測(cè)評(píng)值比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率占比低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估值測(cè)評(píng)值比較[例(%)]

3 討論

在臨床中,早產(chǎn)兒主要是指孕齡為20～37周內(nèi)的胎兒,且新生兒體質(zhì)量不足2 500 g。早產(chǎn)兒對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力比較差,且產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性較高,威脅其生命安全[8]。針對(duì)此種情況,為早產(chǎn)兒制定針對(duì)性的治療及科學(xué)合理的護(hù)理方案,能夠提高其生命質(zhì)量[9]?，F(xiàn)如今,發(fā)展性照顧護(hù)理不斷完善和成熟,在臨床中應(yīng)用比較廣泛。發(fā)展性照顧護(hù)理具有科學(xué)性和合理性,相關(guān)護(hù)理人員以患者作為護(hù)理工作核心,開展周到細(xì)致護(hù)理服務(wù),大大提升了早產(chǎn)兒的存活率[10]。通過發(fā)展性照顧護(hù)理挽救生命安全的同時(shí)能夠獲得理想效果及良好預(yù)后,對(duì)其療效提升、預(yù)后改善意義重大[11]。

研究發(fā)現(xiàn),觀察組家屬滿意度占比高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見采取發(fā)展性照顧護(hù)理并規(guī)范合理實(shí)施可提高其家屬滿意度。在住院期間,護(hù)理人員加強(qiáng)健康宣教和護(hù)理指導(dǎo),積極參與早產(chǎn)兒治療和護(hù)理。同時(shí)予以父母心理安慰,提供出院后幫助,全面檢查早產(chǎn)兒機(jī)體情況,并開展對(duì)癥處理。護(hù)理人員從多層面多角度出發(fā),消除早產(chǎn)兒無助感覺,減少哭鬧等不良行為,取得肢體和生理活動(dòng)平衡,有助于提高其家屬滿意度。觀察組睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)值高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示開展發(fā)展性照顧護(hù)理可提高早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員營(yíng)造鳥巢環(huán)境,幫助早產(chǎn)兒改善睡眠,能夠有效增強(qiáng)其安全感,且哭鬧情緒明顯減少,進(jìn)一步提高了睡眠質(zhì)量。通過發(fā)展性照顧護(hù)理予以早產(chǎn)兒專業(yè)且高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),提供舒適的監(jiān)護(hù)室環(huán)境,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),促使其提高臨床護(hù)理安全性和有效性。

綜上所述,在早產(chǎn)兒護(hù)理工作中采取發(fā)展性照顧護(hù)理并規(guī)范有效實(shí)施,能夠有效促進(jìn)智能、體格發(fā)育,且并發(fā)癥減少,家屬滿意度較高,護(hù)理效果顯著,具有極大的應(yīng)用推廣價(jià)值。

利益沖突聲明:無。