優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理的效果及對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響

魏美芳

(福清市婦幼保健院,福清,350300)

高危妊娠指的是孕婦在妊娠期因多種因素的影響導(dǎo)致孕婦與胎兒發(fā)生不良妊娠風(fēng)險(xiǎn)與新生兒不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)如今,由于“二孩”政策的逐漸開(kāi)放,大于35歲再次妊娠孕婦的數(shù)量也逐漸增多,高危妊娠在產(chǎn)科中比較常見(jiàn)。由于高危妊娠孕婦的心理壓力明顯增加,容易出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁焦慮情緒,直接影響孕婦的睡眠質(zhì)量,打擾孕婦的正常生活,甚至埋下早產(chǎn)、難產(chǎn)的安全隱患。以往對(duì)高危妊娠孕婦采用的常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理效果較差[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在高危妊娠孕婦的產(chǎn)前階段開(kāi)展高品質(zhì)人性化護(hù)理,旨在積極改善孕婦的負(fù)面心理狀態(tài),提高其睡眠質(zhì)量,使得孕婦以良好的身心狀態(tài)迎接分娩[3]。本研究選取我院收治的104例高危妊娠孕婦,比較不同護(hù)理方案的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2022年9月福清市婦幼保健院收治的高危妊娠孕婦104例展開(kāi)回顧性研究,根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分成對(duì)照組與觀察組,每組52例。觀察組孕婦年齡20～38歲,平均年齡(28.69±8.35)歲;孕齡36～40周,平均孕齡(38.26±4.52)周;初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦21例。對(duì)照組孕婦年齡21～39歲,平均年齡(28.78±8.44)歲,孕齡36～41周,平均孕齡(38.39±4.54)周;初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦22例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)單胎妊娠的孕婦;2)年齡20～40歲的孕婦;3)臨床診斷為高危妊娠的孕婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)在本院無(wú)完善的病歷資料的孕婦;2)合并語(yǔ)言障礙與認(rèn)知障礙的孕婦;3)合并惡性腫瘤的孕婦;4)合并嚴(yán)重傳染病的孕婦;5)嚴(yán)重精神疾病的孕婦。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組均采用常規(guī)護(hù)理措施,指導(dǎo)其按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、保健工作,適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可介紹相關(guān)設(shè)備,同時(shí),對(duì)其講述具體分娩過(guò)程,開(kāi)展相關(guān)的健康宣教與飲食指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,具體內(nèi)容如下。1)心理護(hù)理:增加和孕婦之間的交流與溝通,第一時(shí)間了解其性格特征與內(nèi)心顧慮情緒,分析造成不良心理狀態(tài)的主要因素,隨后針對(duì)其開(kāi)展有效的心理疏導(dǎo),即為個(gè)體化心理疏導(dǎo),針對(duì)性格內(nèi)向孕婦可及時(shí)鼓勵(lì),使其保持良好心理狀態(tài),意識(shí)到心理狀態(tài)對(duì)胎兒及自身影響的重要性,必要時(shí)可列舉成功治療案例樹(shù)立其信心;其次,針對(duì)性格外向孕婦需要進(jìn)行悉心引導(dǎo),使其能夠傾訴內(nèi)心的各種不滿,耐心聆聽(tīng)其心聲,充分理解其遭遇,使其能夠傾訴發(fā)泄不良情緒,避免出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。2)家庭關(guān)愛(ài):產(chǎn)科護(hù)士需要予以孕婦充分的人文關(guān)懷,盡可能滿足相關(guān)要求。必要時(shí)可邀請(qǐng)?jiān)袐D丈夫或其親近家屬予以其更多陪伴、照顧與關(guān)愛(ài),使得其能夠充分感受家人的關(guān)心與愛(ài)護(hù),保持良好心態(tài),增加保健信心,以最佳心理狀態(tài)等待生產(chǎn)。另外,囑咐孕婦家屬多觀察孕婦的情緒異常狀態(tài),若有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3)睡眠護(hù)理措施:護(hù)士需要努力為孕婦營(yíng)造溫馨的睡眠環(huán)境,要求孕婦家屬嚴(yán)格執(zhí)行探視制度,禁止在室內(nèi)高聲喧嘩,保證病室安靜、整潔與通風(fēng),維持室內(nèi)濕度為55%,控制溫度為23～25 ℃。叮囑與督促孕婦保證充足睡眠,指導(dǎo)其在休息時(shí)保持左側(cè)臥位。其次,指導(dǎo)入睡困難孕婦睡前適當(dāng)?shù)刳は?或者聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)以穩(wěn)定情緒,保證其能夠快速入睡,積極提高睡眠質(zhì)量。4)放松鍛煉:指導(dǎo)孕婦開(kāi)展適當(dāng)?shù)姆潘删毩?xí),可在安靜、整潔的室內(nèi)開(kāi)展頭部與四肢肌肉等放松鍛煉;必要時(shí)可播放孕婦喜歡的音樂(lè),可跟隨音樂(lè)節(jié)奏開(kāi)展松弛鍛煉,但是鍛煉要適度。5)外陰護(hù)理干預(yù):護(hù)士囑咐孕婦針對(duì)外陰做正確的清潔護(hù)理工作,一定要勤換內(nèi)衣褲,保證外陰干燥,依據(jù)病情可使用會(huì)陰墊,預(yù)防逆行交叉感染。6)飲食護(hù)理干預(yù):護(hù)士可依據(jù)孕婦喜好制定個(gè)體化的科學(xué)飲食方案。合理飲食,避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或營(yíng)養(yǎng)不良,飲食原則為高蛋白質(zhì)、高纖維、高維生素、低脂、低糖以及低鹽等,保證胎盤功能低下、胎兒發(fā)育緩慢孕婦的營(yíng)養(yǎng);嚴(yán)格控制糖尿病孕婦糖分、淀粉與堅(jiān)果類的攝入量;避免合并高血壓孕婦過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、鹽等。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量、焦慮程度、抑郁程度:使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)評(píng)價(jià)孕婦心理焦慮狀態(tài),評(píng)分低于7分提示無(wú)焦慮,評(píng)分7～13分提示輕度焦慮,14～20分提示中度焦慮,評(píng)分21～28分提示重度焦慮,評(píng)分≥29分提示嚴(yán)重焦慮。采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評(píng)價(jià)心理抑郁程度,評(píng)分低于7分提示無(wú)抑郁,7～17分提示輕度抑郁,18～24分提示中度抑郁,評(píng)分≥24分提示重度抑郁。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)價(jià)2組患者的睡眠質(zhì)量,該量表總分為0～21分,評(píng)分越低提示患者的睡眠質(zhì)量越理想[4]。2)護(hù)理滿意度:采用我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷展開(kāi)評(píng)價(jià),主要包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境以及護(hù)理流程等方面,其中1分表示孕婦不滿意,2分表示孕婦滿意,3分表示孕婦非常滿意[5]?？倽M意度=滿意率+非常滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,2組患者PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分均下降,觀察組患者PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義比較(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,觀察組患者護(hù)理滿意度為96.15%,對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為82.69%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

妊娠期是女性人生中的特殊階段,此階段的女性各項(xiàng)生理功能均會(huì)出現(xiàn)明顯的異常,進(jìn)而影響心理狀態(tài)。高危妊娠孕婦因?yàn)榧に厮讲▌?dòng)幅度異常,加重了腹部的負(fù)重感及胎動(dòng)情況,這些因素使得其心理狀態(tài)不理想,直接影響其睡眠質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組患者PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組(均P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。其原因是對(duì)高危妊娠孕婦開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施具有較多的優(yōu)勢(shì)。1)可顯著提升孕婦對(duì)于高危妊娠知識(shí)的掌握程度,充分體現(xiàn)護(hù)士開(kāi)展健康宣教的優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)孕婦通過(guò)正確途徑及時(shí)了解高危妊娠知識(shí)[7]。2)開(kāi)展積極有效的心理護(hù)理措施可最大程度上改善孕婦焦慮、恐懼等心理狀態(tài),使其能夠以最理想的心理狀態(tài)進(jìn)行分娩。3)可有效降低高危孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率,主要原因在于其心理狀態(tài)好,加之其生理狀態(tài)平穩(wěn),因此并發(fā)癥率較低[8]。4)可顯著提升孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度,表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)得到廣大孕婦與產(chǎn)科醫(yī)生的喜愛(ài)與青睞[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高危妊娠孕婦在生理與心理方面具有雙重護(hù)理優(yōu)勢(shì),且護(hù)理措施均具有良好的針對(duì)性,進(jìn)而為每位高危妊娠孕婦最大程度上提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)措施,盡可能滿足其相關(guān)需求,有效預(yù)防各種并發(fā)癥出現(xiàn)[10]。涂雁[11]的研究結(jié)果顯示,護(hù)理前,2組患者焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后,觀察組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這些結(jié)果與本研究結(jié)果一致,提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于高危妊娠孕婦具有理想效果。

綜上所述,對(duì)高危妊娠孕婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,在提高護(hù)理滿意度,改善睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁程度方面具有顯著優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無(wú)。