整形外科學(xué)碩士研究生基礎(chǔ)研究相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)調(diào)查

余州，董琛，史奕，宋雅娟，王彤，宋保強(qiáng)

[摘要]目的：通過調(diào)查整形外科學(xué)碩士研究生對基礎(chǔ)研究相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的培訓(xùn)需求，明確理論教學(xué)和實(shí)操教學(xué)的培訓(xùn)形式、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方法。方法：通過自主設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查整形外科學(xué)碩士研究生21名，探明學(xué)生基本情況，明確其對實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)形式、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)效果評價的態(tài)度。結(jié)果：在理論教學(xué)中，71.4%的同學(xué)認(rèn)為理論教學(xué)和實(shí)操教學(xué)應(yīng)同時開展，理論教學(xué)以實(shí)驗(yàn)室安排集中講解為宜，66.7%的同學(xué)選擇一次講解一大類原理或操作相近的實(shí)驗(yàn)；在實(shí)操教學(xué)中，90.5%的學(xué)生選擇實(shí)驗(yàn)室老師進(jìn)行實(shí)操教學(xué)，61.9%的學(xué)生選擇一次培訓(xùn)一大類原理或操作相近的實(shí)驗(yàn)，76.2%的學(xué)生認(rèn)為一種實(shí)驗(yàn)應(yīng)培訓(xùn)2～3次。就培訓(xùn)內(nèi)容而言，同學(xué)們最希望掌握的動物實(shí)驗(yàn)、動物手術(shù)和動物模型分別為實(shí)驗(yàn)動物選擇（30.8%）、手術(shù)剝離（21.7%）和皮瓣轉(zhuǎn)移模型（22.5%）；而最希望掌握的細(xì)胞實(shí)驗(yàn)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)、顯微鏡技術(shù)、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)和整形外科特殊實(shí)驗(yàn)則依次是細(xì)胞轉(zhuǎn)染（21.6%）、Masson染色（23.6%）、激光共聚焦顯微鏡（31.0%）、免疫熒光（31.0%）、qPCR（22.0%）和皮瓣轉(zhuǎn)移（28.3%）；而在未來可能開展的實(shí)驗(yàn)中，同學(xué)們最希望掌握的是生物信息學(xué)分析（31.9%）。47.6%的同學(xué)認(rèn)為調(diào)查內(nèi)容涵蓋了其可能涉及的絕大部分實(shí)驗(yàn)。結(jié)論：研究生對基礎(chǔ)相關(guān)實(shí)驗(yàn)的培訓(xùn)需求較為迫切，開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于提高整形外科學(xué)碩士研究生的科研能力。

[關(guān)鍵詞]整形外科；碩士研究生；基礎(chǔ)研究；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；理論教學(xué)；實(shí)操教學(xué)；實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)；問卷調(diào)查

[中圖分類號]G420? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）04-0159-04

Survey on Experimental Teaching Related to Basic Research of Postgraduate of Plastic Surgery

YU Zhou，DONG Chen，SHI Yi，SONG Yajuan，WANG Tong，SONG Baoqiang

（Department of Plastic Surgery，the First Affiliated Hospital of Air Force Medical University，Xian 710032，Shaanxi，China）

Abstract： Objective? To survey the training needs of postgraduates of plastic surgery for experimental teaching related to basic research， and to clarify the training forms， contents and methods of theoretical teaching and practical teaching. Methods? Through a self-designed questionnaire was used to investigate 21 postgraduates of plastic surgery， the basic information of the students， and their attitudes towards the form， content， and effect of experimental teaching. Results? In theory teaching， 71.4% of the students thought that theoretical teaching and practical teaching should be carried out at the same time. Theoretical teaching should be arranged in the laboratory for centralized explanation. 66.7% of the students chose to learn various kinds of experiments with similar principles or operations at one time. In practical operation teaching， 90.5% of the students chose laboratory technicians for practical teaching， 61.9% of the students chose to learn various kinds of experiments with similar principles or operations， and 76.2% of the students thought that one experiment should be trained 2-3 times. Regarding to the training content， the animal experiments， animal operations， and animal models that students most wanted to master are the selection of experimental animals （30.8%）， surgical dissection （21.7%）， and flap transfer （22.5%）. The cell experiment， pathological experiment， microscope technology， immunology experiment， molecular biology experiment and experiment specific to plastic surgery that students most wanted to master are cell transfection （21.6%）， Masson staining （23.6%）， laser confocal microscope （31.0%）， immunofluorescence （31.0%）， quantitative Real-time PCR （qPCR，22.0%）， and flap transfer （28.3%）. Among the possible experiments to be conducted in the future， the students most wanted to master the bioinformatics analysis （31.9%）. 47.6% of the students thought that the survey covered most of the experiments they might be performed. Conclusion? There is an urgent need for the training of basic related experiments for postgraduates. The experimental teaching is conducive to improving the scientific research ability of postgraduates of plastic surgery.

Key words： plastic surgery; postgraduate; basic study; experimental teaching; theoretical teaching; practical teaching;? experiment skiill training; questionnaire survey

整形外科學(xué)是具有悠久歷史的醫(yī)學(xué)學(xué)科之一。早在西晉時期，《晉書》中就出現(xiàn)了唇裂治療的記載，古印度圣書也記載了鼻再造和耳垂缺損修復(fù)[1]。隨后整形外科學(xué)經(jīng)歷了漫長的發(fā)展歷程，爆發(fā)于20世紀(jì)上半葉的兩次世界大戰(zhàn)更是極大地促進(jìn)了整形外科學(xué)的發(fā)展[2]，而整形外科學(xué)作為一門實(shí)踐學(xué)科，其任何發(fā)展和進(jìn)步都與基礎(chǔ)研究和臨床探索息息相關(guān)，更為重要的是，絕大部分的基礎(chǔ)研究和臨床探索都需要借助實(shí)驗(yàn)手段。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整形外科人才培養(yǎng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。而在早年的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中，臨床型和學(xué)術(shù)型研究生實(shí)行同質(zhì)化培養(yǎng)，導(dǎo)致了“重科研、輕臨床”問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致整形外科學(xué)研究生的臨床技能、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)變能力等嚴(yán)重不足[3]，難以滿足臨床需要。為解決上述問題，教育部和國家衛(wèi)生計生委等六部門提出了“5+3”的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，對培養(yǎng)目的、培養(yǎng)方案和培養(yǎng)過程進(jìn)行了界定[4-5]，極大提高了臨床型研究生的臨床能力[6]。但臨床問題的解決不能僅僅依靠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能，更要倚仗科學(xué)的思維方法、系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和嚴(yán)密的邏輯推理。在此過程中，實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證扮演著銜接臨床與基礎(chǔ)的橋梁角色。在整形外科學(xué)研究生培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)，許多臨床型研究生對實(shí)驗(yàn)知之甚少，甚至連實(shí)驗(yàn)原理和用途都不甚了解。相應(yīng)地，其在科學(xué)研究計劃制定、研究內(nèi)容設(shè)計、實(shí)驗(yàn)方案擬定、文章發(fā)表、標(biāo)書撰寫和課題申請等方面也存在明顯缺陷[7]，嚴(yán)重限制個人的發(fā)展。因此，就整形外科學(xué)而言，不論是臨床型碩士研究生，還是學(xué)術(shù)型碩士研究生，都應(yīng)當(dāng)接受實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)，進(jìn)而增強(qiáng)個人的基礎(chǔ)研究知識積累，提高基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作水平，強(qiáng)化臨床和科研問題解決能力，為個人和學(xué)科發(fā)展積蓄力量。

1? 資料和方法

1.1 調(diào)查對象：就讀于西京醫(yī)院整形外科的所有整形外科學(xué)碩士研究生，共21名，其中包括臨床型19名和學(xué)術(shù)型2名。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容：課題組設(shè)計了紙質(zhì)版《整形外科基礎(chǔ)研究相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)調(diào)查問卷》，以匿名填寫的方式開展調(diào)查，現(xiàn)場填寫，現(xiàn)場回收。問卷內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)形式、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)效果評價等方面。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用IBM SPSS Statistics 22軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計量資料結(jié)果采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示，對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計。

2? 結(jié)果

2.1 回收率和有效率統(tǒng)計：基礎(chǔ)研究相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)調(diào)查問卷共發(fā)放21份，回收21份，回收率100%。問卷共包含26個條目，包括2道填空題，13道單選題和11道多選題（最多選3項(xiàng)）。題目回答缺失或無效達(dá)2個及以上者視為無效問卷。本次回收所有問卷均有效，有效率為100%。

2.2 基本情況調(diào)查結(jié)果：21名有效受訪者均為漢族，平均年齡（27.1±0.9）歲，男16名（76.2%），女5名（23.8%）；已婚5名（23.8%），未婚15名（71.4%），其他1名（4.8%）；在職研究生9名（42.9%），非在職研究生12名（57.1%）；一年級研究生6名（28.6%），二年級研究生8名（38.1%），三年級及以上7名（33.3%）；無基礎(chǔ)研究經(jīng)歷的7名（33.3%），有1～2年基礎(chǔ)研究經(jīng)歷的11名（52.4%），有3～4年基礎(chǔ)研究經(jīng)歷的3名（14.3%）；在所有人員中，未發(fā)表基礎(chǔ)研究相關(guān)論文的有13名（61.9%），發(fā)表1～2篇基礎(chǔ)研究相關(guān)論文的有6名（28.6%），發(fā)表3～4篇基礎(chǔ)研究相關(guān)論文的有2名（9.5%）。

2.3 培訓(xùn)形式調(diào)查結(jié)果：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，71.4%的同學(xué)認(rèn)為理論教學(xué)和實(shí)操教學(xué)應(yīng)同時開展。就理論教學(xué)而言，33.3%和23.8%的同學(xué)選擇實(shí)驗(yàn)室安排集中講解和同學(xué)輪流自學(xué)講解；就理論教學(xué)培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)數(shù)量而言，66.7%的同學(xué)選擇一次講解一大類原理或操作相近的實(shí)驗(yàn)。就實(shí)操培訓(xùn)而言，90.5%的學(xué)生選擇實(shí)驗(yàn)室老師教學(xué)，61.9%的學(xué)生選擇一次培訓(xùn)一大類原理或操作相近的實(shí)驗(yàn)，76.2%的學(xué)生認(rèn)為一種實(shí)驗(yàn)應(yīng)培訓(xùn)2～3次。見表1。

在實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)中，請問您認(rèn)為實(shí)操教學(xué)和理論教學(xué)哪個應(yīng)優(yōu)先開展

2.4 培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果：在培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果部分，課題組首先調(diào)查了同學(xué)們最希望掌握的實(shí)驗(yàn)類型、各試驗(yàn)的具體實(shí)驗(yàn)技術(shù)、動物模型制備及最想掌握的顯微鏡類型等。見表2。

2.5 培訓(xùn)效果調(diào)查結(jié)果：培訓(xùn)效果調(diào)查顯示，9.5%的研究生認(rèn)為培訓(xùn)項(xiàng)目涉及一小部分自己可能開展的實(shí)驗(yàn)，28.6%的研究生認(rèn)為涉及約一半，47.6%的研究生認(rèn)為涵蓋絕大部分，14.3%的研究生認(rèn)為囊括了其可能涉及的所有實(shí)驗(yàn)。

3? 討論

實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)知識和操作技能培訓(xùn)對研究生個人、學(xué)科乃至醫(yī)學(xué)的發(fā)展至關(guān)重要[8-9]，調(diào)查研究生對基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)相關(guān)教學(xué)的態(tài)度和想法有利于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利高效開展。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究生一致認(rèn)為非常有必要開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)相關(guān)教學(xué)。大部分同學(xué)認(rèn)為理論教學(xué)和實(shí)操教學(xué)應(yīng)同時開展。理論和實(shí)操教學(xué)都應(yīng)以實(shí)驗(yàn)室老師為主，可以開展一大類原理或操作相近的實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)，每種實(shí)驗(yàn)的實(shí)操教學(xué)應(yīng)培訓(xùn)2～3次。上述結(jié)果表明，同學(xué)們在基礎(chǔ)相關(guān)實(shí)驗(yàn)的理論和實(shí)操方面均存在不足，亟需增強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識，提高實(shí)驗(yàn)操作技能。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在八大類實(shí)驗(yàn)中，同學(xué)們最為關(guān)注細(xì)胞實(shí)驗(yàn)、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)和動物手術(shù)。就動物實(shí)驗(yàn)而言，實(shí)驗(yàn)動物選擇、轉(zhuǎn)基因動物繁育和鑒定是同學(xué)們最希望了解的。在動物手術(shù)中，同學(xué)們最希望掌握動物麻醉以及手術(shù)剝離和縫合。在動物模型中，同學(xué)們最為關(guān)注皮瓣轉(zhuǎn)移、增生性瘢痕和慢性創(chuàng)面模型。在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中，同學(xué)們對細(xì)胞轉(zhuǎn)染、原代和傳代培養(yǎng)以及細(xì)胞增殖檢測最感興趣。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，同學(xué)們特別希望掌握Masson染色、病理取材和冰凍切片。在顯微鏡技術(shù)培訓(xùn)中，同學(xué)們最想學(xué)會的是激光共聚焦顯微鏡、倒置熒光顯微鏡和手術(shù)顯微鏡；在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中，免疫熒光、流式細(xì)胞術(shù)和免疫組化占據(jù)前三名。在分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中，同學(xué)們對qPCR、引物設(shè)計和免疫印跡最為關(guān)注。在整形外科特色實(shí)驗(yàn)中，同學(xué)們掌握皮瓣轉(zhuǎn)移、顯微外科操作和異體復(fù)合組織移植的愿望最為迫切。在未來可能開展的實(shí)驗(yàn)中，生物信息學(xué)分析、蛋白組學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)和代謝組學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)最受青睞。上述結(jié)果有效反應(yīng)了整形外科研究生基礎(chǔ)相關(guān)實(shí)驗(yàn)的理論和實(shí)操能力掌握情況，也符合當(dāng)下基礎(chǔ)科學(xué)研究的實(shí)際情況，即注重細(xì)胞實(shí)驗(yàn)、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)和動物實(shí)驗(yàn)相結(jié)合。

但整形外科作為外科學(xué)的分支之一，又特別重視動物實(shí)驗(yàn)，因?yàn)檫@不僅能學(xué)習(xí)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能，還有助于提高切開、剝離、縫合等臨床操作的水平，特別是體表組織缺損修復(fù)常用的皮瓣轉(zhuǎn)移。而增生性瘢痕和慢性創(chuàng)面也是整形外科常見病[10-11]，提高相關(guān)知識積累也有助于臨床實(shí)際問題的解決。有動物實(shí)驗(yàn)就必然涉及組織病理學(xué)分析和分子生物學(xué)檢測，病理取材、冰凍切片和Masson染色等都是整形外科基礎(chǔ)研究常用手段，明確組織病理學(xué)改變后就需要進(jìn)行染色，而免疫熒光和免疫組化作為常用的免疫染色方法，其重要性不言而喻。在完成染色后，采用激光共聚焦[12]等顯微鏡觀察染色結(jié)果就勢在必行。既然組織病理學(xué)改變明確了，就需要開展體外實(shí)驗(yàn)、進(jìn)一步探索其分子機(jī)制，細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞增殖、流式細(xì)胞、qPCR和免疫印跡等實(shí)驗(yàn)也會接續(xù)開展。通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們對于整形外科特色實(shí)驗(yàn)，如皮瓣轉(zhuǎn)移、顯微外科操作和異體復(fù)合組織移植還是擁有極大熱忱的，且同學(xué)們也注意到了整形外科研究的前沿信息，如生物信息學(xué)分析[13]、蛋白組學(xué)[14]相關(guān)實(shí)驗(yàn)和代謝組學(xué)[15]相關(guān)實(shí)驗(yàn)等都已應(yīng)用于整形外科的相關(guān)研究，體現(xiàn)了當(dāng)代整形外科研究生的目光和視野。更為重要的是，絕大部分研究生認(rèn)為，此調(diào)查中包含的實(shí)驗(yàn)已涵蓋其可能開展的實(shí)驗(yàn)的一半及以上，可能會對研究生個人基礎(chǔ)研究相關(guān)實(shí)驗(yàn)的理論水平和實(shí)操能力提升產(chǎn)生積極影響。綜上，不論是對于臨床型研究生，還是學(xué)術(shù)型研究生，開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的教學(xué)都是必要的。

整形外科學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，開展基于學(xué)生視角的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)相關(guān)教學(xué)[16]，并實(shí)施針對性的培訓(xùn)，已成為整形外科醫(yī)學(xué)教育工作者的首要任務(wù)和歷史使命，也是培養(yǎng)新時代整形外科醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵和根本。

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[收稿日期]2022-06-15

本文引用格式：余州，董琛，史奕，等.整形外科學(xué)碩士研究生基礎(chǔ)研究相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)調(diào)查[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（4）：159-163.