無創(chuàng)呼吸機(jī)與高流量濕化儀治療Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果觀察

傅冬艷

（酒泉市第二人民醫(yī)院 甘肅酒泉 735000）

Ⅰ型呼吸衰竭指的是受肺通氣或換氣功能障礙而引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，一旦出現(xiàn)呼吸衰竭患者將無法正常進(jìn)行有效的氣體交換，由此會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的缺氧或二氧化碳潴留，進(jìn)而引發(fā)生理功能與代謝功能紊亂、休克等現(xiàn)象，若是未能及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，將會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷等現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全有著極大威脅[1]。當(dāng)前，臨床對(duì)此類患者主要通過無創(chuàng)呼吸機(jī)和高流量濕化治療儀進(jìn)行輔助治療干預(yù)，對(duì)應(yīng)療效各有差異，選擇合適的治療方式對(duì)提高臨床治療效果具有重要意義[2]。

鑒于此，本文將隨機(jī)抽取我院近兩年收治的Ⅰ型呼吸衰竭的患者為對(duì)象展開分析，以此探究應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與高流量濕化治療儀的臨床治療有效性及安全性，所得結(jié)果滿意，現(xiàn)就隨機(jī)選取92 例患者相關(guān)分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2021 年1 月～2022 年12 月的收治的所有Ⅰ型呼吸衰竭患者中隨機(jī)抽取92 例，利用數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)分為對(duì)照組和觀察組，每組46 例。

對(duì)照組男性29 例，女性17 例；年齡48～80 歲，平均（65.50±2.00）歲。

觀察組男性31 例，女性15 例；年齡46 歲～82歲，平均（66.00±1.50）歲。

本次分析獲得相關(guān)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)資料對(duì)比差異較小，處于可比范圍內(nèi)，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合Ⅰ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者；不存在無創(chuàng)呼吸機(jī)或高流量濕化治療禁忌癥者；對(duì)本次分析意圖充分知曉并表示同意參與者；近期為參與其他相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床基礎(chǔ)資料缺失者；合并有心臟疾病者；精神疾病者。

1.3 方法

兩組均進(jìn)行祛痰、糾正低氧血癥等常規(guī)治療。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。協(xié)助患者保持半臥位或者高枕臥位，佩戴吸氧面罩并連接無創(chuàng)呼吸機(jī)。調(diào)整模式為自主呼吸/時(shí)間切換模式，12～16 次/分鐘為通氣頻率、10～15 厘米水為呼吸壓力，吸氧濃度為40%～60%。根據(jù)患者實(shí)際病情及耐受力情況合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

觀察組則進(jìn)一步予以高流量呼吸濕化治療儀干預(yù)。取患者半臥位或高枕臥位，連接鼻導(dǎo)管及高流量濕化治療儀。設(shè)置氣體流量為40～60 升/分鐘，吸氧濃度為40%～60%，氣體溫度37℃。密切監(jiān)測患者生命體征變化情況。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者療前、療后生命體征各指標(biāo)項(xiàng)，主要包括心率、血壓、呼吸頻率。

（2）比較兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)變化情況，包括血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧飽和度（SpO2）。

（3）統(tǒng)計(jì)比較兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間，包括呼吸困難緩解時(shí)間、氣促消失時(shí)間。

（4）比較兩組不良事件發(fā)生率，包括感染、痰液堵塞。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過系統(tǒng)軟件SPSS26.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，賦予（%）表示對(duì)應(yīng)計(jì)數(shù)資料職能，并施以χ2展開檢驗(yàn)；賦予（）表示對(duì)應(yīng)計(jì)量資料職能，予以t 進(jìn)行校驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定依據(jù)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療前、療后生命體征各指標(biāo)項(xiàng)比較

治療前，兩組患者相關(guān)生命體征指標(biāo)項(xiàng)均無較大差異，P＞0.05；經(jīng)治療干預(yù)后均有明顯改變，兩組患者的心率、呼吸頻率均慢于治療前，P＜0.05；但觀察組對(duì)應(yīng)結(jié)果快于對(duì)照組，P＜0.05。兩組治療后的血壓水平對(duì)比結(jié)果提示P＞0.05。見表1。

表1 兩組療前、療后生命體征各指標(biāo)項(xiàng)比較()

表1 兩組療前、療后生命體征各指標(biāo)項(xiàng)比較()

組別 時(shí)段 心率（次/min）血壓（mmHg）呼吸頻率（次/min）觀察組（n=46）治療前 108.82±12.35 110.16±11.79 23.16±2.79治療后 100.50±10.50 109.10±14.35 18.20±2.17對(duì)照組（n=46）治療前 108.58±12.22 113.10±11.25 23.10±2.90治療后 92.58±8.22 108.10±12.37 16.80±1.10 t（治療前、后）- 0.094、4.028 1.224、358 0.101、3.903P（治療前、后）- 0.926、0.002 0.224、0.721 0.920、0.002

2.2 兩組療前、療后血?dú)庵笜?biāo)變化情況對(duì)比

治療前，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比無較大差異，P＞0.05；治療后，兩組的PaO2及SpO2均高于治療前，且觀察組較對(duì)照組更高，P＜0.05。但兩組治療后的PaCO2水平比較結(jié)果提示P＞0.05。見表2。

表2 兩組療前、療后血?dú)庵笜?biāo)變化情況對(duì)比()

表2 兩組療前、療后血?dú)庵笜?biāo)變化情況對(duì)比()

組別 時(shí)段 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SpO2（次/min）治療前 57.20±2.70 41.10±1.70 83.20±6.00觀察組（n=46）治療后 87.20±3.80 42.30±1.80 98.10±1.90治療前 56.80±2.30 40.50±1.90 85.10±3.20對(duì)照組（n=46）治療后 84.36±4.20 41.90±2.00 95.60±1.40 t（治療前、后）- 0.769、14.250 1.596、1.008 1.895、7.184P（治療前、后）- 0.446、0.001 0.114、0.316 0.061、＜0.05

2.3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組的呼吸困難緩解時(shí)間、氣促消失時(shí)間均較對(duì)照組更短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較(，分鐘)

表3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較(，分鐘)

組別 呼吸困難緩解時(shí)間 氣促消失時(shí)間觀察組（n=46）7.61±1.10 5.18±1.35對(duì)照組（n=46）10.80±2.10 8.80±2.31 t 9.126 9.176P＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件總發(fā)生率為4.35%，明顯低于對(duì)照組的19.57%，P＜0.05。

3 討論

Ⅰ型呼吸衰竭屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病，與呼吸道病變、肺組織病變及肺血管疾病引發(fā)的肺通氣或肺換氣功能障礙有關(guān)，易出現(xiàn)缺氧、休克等現(xiàn)象[3-4]。因此，及時(shí)采取高效、安全的治療對(duì)策尤為重要[5]。保障氣道通暢、祛痰、吸氧等均為常用的基礎(chǔ)治療。此外，通過氣管插管的有創(chuàng)機(jī)械通氣也在Ⅰ型呼吸衰竭的治療中顯現(xiàn)出較為理想的預(yù)后效果。但是由于氣管插管屬于有創(chuàng)治療，易引發(fā)諸多相關(guān)并發(fā)癥，還易加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

近年來，無創(chuàng)呼吸機(jī)與高流量呼吸濕化治療儀在臨床中被逐漸應(yīng)用到Ⅰ型呼吸衰竭患者的治療中，已成為一種重要有效的治療方式。兩種方式各具優(yōu)勢，無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)能夠有效增大患者PEEP，縮短毛細(xì)血管滲出及通氣彌散交換的距離，由此達(dá)到改善通氣功能，減輕呼吸障礙嚴(yán)重程度的目的[7]。而用高流量濕化治療儀對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助通氣治療的優(yōu)勢則在于該療法不會(huì)引發(fā)呼吸道強(qiáng)烈刺激，能夠在最大程度上減輕患者的異物感與焦慮感。另外，濕化技術(shù)還可有效避免患者呼吸道內(nèi)的水分丟失，利于降低其氣道的敏感度及吸氣阻力，提高氣體傳導(dǎo)效率，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有促進(jìn)作用[8]。結(jié)合該次分析結(jié)果得：觀察組治療后的心率、呼吸頻率快于對(duì)照組；PaO2及SpO2均高于對(duì)照組。此外，觀察組的呼吸困難癥狀緩解時(shí)間及氣促消失時(shí)間均短于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率也低于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見，對(duì)罹患Ⅰ型呼吸衰竭的患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療及高流量呼吸濕化治療儀治療均能夠有效降低患者接受氣管插管治療的風(fēng)險(xiǎn)。高流量呼吸濕化治療儀還在緩解臨床相關(guān)癥狀方面更具優(yōu)勢，這可能與其能夠在為患者提供所需要高濃度氧氣的同時(shí)，也可提供其氣道所需要的正壓，從而有效保證了氣道的通暢性有關(guān)，此外，其還能夠通過對(duì)溫度和濕度的調(diào)控實(shí)現(xiàn)對(duì)氣道黏膜功能的改善，最終獲得較為理想的治療效果。

綜上所述，針對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與高流量濕化治療儀進(jìn)行輔助治療均具有一定效果，但兩者優(yōu)勢各異，無創(chuàng)呼吸機(jī)更利于穩(wěn)定患者生命體征、高流量濕化治療儀則可有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，緩解相關(guān)癥狀，需結(jié)合患者實(shí)際病情選擇合理方式以提高治療效果。