胎膜早破，又一常見產前險情

陶雪

胎膜早破是指臨產前胎膜破裂，臨床表現為孕婦突感較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。但妊娠中晚期，孕婦陰道分泌物也會增多，加之胎兒對膀胱的壓迫，易出現尿頻現象，致使很多患者將胎膜早破誤認為是尿頻而沒有及時就醫(yī)，因此發(fā)生令人遺憾的悲劇。實際上，發(fā)生胎膜早破是有些先兆表現的，孕婦在孕晚期要多加留意，如發(fā)燒（胎膜早破伴羊膜腔感染時，陰道流液會出現明顯的臭味，孕婦會出現發(fā)燒、子宮壓痛等癥狀，此時進行相關檢查，會發(fā)現降鈣素原升高、C反應蛋白升高、白細胞計數增多等異常結果）、陰道流液（胎膜自然破裂時會出現陰道流液，多呈現持續(xù)性流液、陣發(fā)性流液）、腹痛（胎膜早破時，胎兒會壓迫到宮頸，進而導致反射性子宮收縮，主要表現為腹痛）。無論是對胎兒還是對孕婦，胎膜早破都是極其兇險的情況：細菌逆行進入羊膜，會導致孕婦發(fā)生急性絨毛膜羊膜炎，增加產褥期感染和新生兒敗血癥、顱內感染、吸入性肺炎的危險；胎膜早破也是胎位異常、頭盆不稱的繼發(fā)或伴隨表現，處理不及時易導致早產、難產；長時間的羊水外流，宮壁緊裹胎體，阻礙胎頭下降，影響胎盤血液循環(huán)，易發(fā)生臍帶受壓致胎兒宮內窘迫，進而影響其腦部等器官發(fā)育，嚴重時還會危及其生命安全；胎膜早破會使產程延長，加之感染機會增加，可致產后出血或晚期產后出血。

那么，發(fā)生胎膜早破該怎么辦呢？

考慮到破膜后子宮內外相通，容易使細菌進入體內，所以一旦發(fā)生胎膜早破情況，孕婦首先要絕對臥床，可用枕頭或折疊好的毛巾被、褥子等放在臀下以將臀部抬高，防止臍帶脫垂；之后要抓緊時間聯系入院。

入院后，根據孕婦的具體情況，醫(yī)生將制訂出相應的治療方案，例如：對于伴有臍帶脫垂且無法成功回納、胎兒也存活的病例，醫(yī)生會考慮采用剖宮產的方法終止妊娠；對于胎先露部沒有銜接的病例，會叮囑其繼續(xù)絕對臥床，抬高臀部，期間醫(yī)護人員會密切觀察胎心音變化、宮縮與羊水性狀、氣味等；為預防早產、感染及臍帶脫垂等并發(fā)癥，要給予保胎或抗菌藥物治療；孕齡大于35周，因胎兒已經成熟，24小時后未臨產者，為減少感染，防止并發(fā)癥，需給予催產，甚至予以引產等。

導致胎膜早破的因素很多，常見的因素有：生殖道病原微生物上行性感染，引起胎膜炎，使胎膜局部張力下降而破裂；羊膜腔壓力升高，這種情況常見于雙胎妊娠及羊水過多的孕婦；頭盆不正、胎位異常，胎先露部不能銜接，胎膜受壓不均，導致破裂；孕婦缺乏維生素C、鋅及銅，也可使胎膜張力下降而破裂；孕婦由于先天性或創(chuàng)傷因素導致宮頸內口松弛，使前羊水囊楔入，受壓不均及胎膜發(fā)育不良，也會發(fā)生胎膜早破。

基于此，為了預防胎膜早破，孕婦要做到勞逸結合，保證睡眠充足，保持良好的心態(tài)，預防感冒；妊娠后期減少性生活次數，積極治療與預防下生殖道感染；避免突然增加腹壓的動作，如攀高、高舉重物等；可多食用一些富含銅的食物，如堅果類、海產品、動物肝臟、小麥、干豆、根莖類蔬菜等。