肝臟“沉默”又“頑強(qiáng)”，要重視肝功檢查

楊志

肝臟“沉默”又“頑強(qiáng)”，所以它在“生病”時(shí)也很少引發(fā)疼痛等身體不適，需要通過肝功能檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟功能基本狀況的檢查。肝臟功能多樣，對(duì)應(yīng)的肝功能檢查方法也不少，主要可以分為4類：反映肝細(xì)胞損傷的檢驗(yàn)、反映肝臟排泄功能的檢驗(yàn)、反映肝臟儲(chǔ)備功能的檢驗(yàn)和反映肝臟間質(zhì)變化的檢驗(yàn)。

其中，反映肝細(xì)胞損傷的檢驗(yàn)主要是檢測(cè)血清酶的水平，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）等。其中ALT是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)，通常是最先出現(xiàn)異常的指標(biāo)，當(dāng)肝臟存在炎癥或者肝臟受損時(shí)ALT值就會(huì)升高。另外，醫(yī)生還可從AST與ALT的比值初步判定病因，如AST∶ALT>2∶1可能是酒精性肝炎或肝癌轉(zhuǎn)移；AST∶ALT<1∶1可能是病毒性肝炎、急性肝損傷或膽管阻塞。

反映肝臟排泄功能的指標(biāo)主要有總膽紅素（TBil）、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸（TBA）、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ—GT）及堿性磷酸酶（ALP）水平。若這些指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常升高，多提示肝細(xì)胞變性壞死、膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積。

肝臟的儲(chǔ)備功能則主要通過檢測(cè)血漿蛋白（ALb）和凝血酶原時(shí)間（PT），來觀察肝臟合成功能以反映。ALb下降多提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低，這種情況多見于慢性和重型肝炎及肝硬化患者。

反映肝臟間質(zhì)變化的檢驗(yàn)主要包括：血清蛋白電泳（用電泳方法測(cè)定血清中各類蛋白占總蛋白的百分比），可用于肝硬化、急性肝壞死、傳染性肝炎等疾病的鑒別診斷；γ-球蛋白水平，通過其增高程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后；透明質(zhì)酸、板層素、Ⅲ型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。

以上這些檢查都可以通過抽血化驗(yàn)實(shí)現(xiàn)，為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，受檢者應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：

首先，在肝功能檢查需要保持空腹?fàn)顟B(tài)，禁食8～12小時(shí)。因?yàn)檫M(jìn)食之后肝臟會(huì)進(jìn)行物質(zhì)代謝等生理活動(dòng)，當(dāng)食物中的某些營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，就可能導(dǎo)致一些化驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)異常。除此之外，肝功能檢查前一天不要喝酒，不要吃高膽固醇、高蛋白、太辛辣油膩的食物，也不要食用含有豐富胡蘿卜素/葉黃素的食物。

其次，在肝功能檢驗(yàn)前幾天還要保持充足的睡眠和休息，不熬夜；肝功能檢查當(dāng)天早上不能進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗(yàn)。

再者，某些藥物會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，如抗結(jié)核藥物、含有色素類藥物等，如果病情允許最好在肝功能檢查前停用此類藥物，或者在檢驗(yàn)當(dāng)天告訴醫(yī)生自己的用藥情況。

最后，如果患有感冒，最好等感冒痊愈7天后再進(jìn)行肝功能檢查。骨折恢復(fù)期等身體狀況不佳時(shí)也會(huì)影響檢查結(jié)果，最好避開。