一片銀杏葉，調(diào)養(yǎng)多種病

常文

銀杏是冰川時(shí)期存活在地球上的孑遺植物，素有“活化石”之稱。銀杏葉系活血化淤中藥，從銀杏葉中提取的有效藥用成分的化合物主要為總黃酮類及銀杏內(nèi)酯等，簡稱為銀杏葉提取物，現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)其具有抗心肌缺血，抗血小板、血栓形成，調(diào)血脂，抗氧化及抗動(dòng)脈粥樣斑塊形成等作用。除此以外，很多臨床研究陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了銀杏葉提取物的其他功效。

銀杏葉讓全球科學(xué)家著迷

早在20世紀(jì)80年代，法國科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了銀杏葉的內(nèi)酯成分有很強(qiáng)的拮抗血小板活化因子作用，隨后銀杏葉制劑以第一個(gè)進(jìn)行臨床的血小板活化因子拮抗劑身份進(jìn)行了3期臨床觀察，銀杏葉制劑的研究和開發(fā)由此進(jìn)入一個(gè)新的領(lǐng)域。

自上世紀(jì)60年代至今，銀杏葉獲得了全世界科學(xué)家的重點(diǎn)關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自1972-1985的13年間，僅在全球認(rèn)可的學(xué)術(shù)期刊美國《生物學(xué)文摘》上發(fā)表的有關(guān)銀杏葉的文章就達(dá)95篇之多。如果把上世紀(jì)60年代至今全球所有學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的有關(guān)銀杏葉的研究做個(gè)統(tǒng)計(jì)，數(shù)量將非常驚人。

銀杏葉之所以有如此魔力，引發(fā)全球科學(xué)家的集體著迷，原因是隨著科技的發(fā)展，人們從銀杏葉中發(fā)現(xiàn)多種具有廣泛藥理作用的活性物質(zhì)。所有這些藥理作用都指向同一個(gè)方向：由缺血缺氧導(dǎo)致的心腦血管病和其他血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的疾病。

目前，中國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了數(shù)十種銀杏葉提取物劑型，包括銀杏葉片、膠囊、顆粒、軟膠囊、分散片、丸、酊、滴劑、口服液、銀杏葉提取物注射液等，臨床應(yīng)用廣泛，先后被用于腦血管、心血管及周圍循環(huán)障礙等疾病的臨床治療。其中，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所主任醫(yī)師孫載明研制的銀杏葉提取物制劑，組方合理，工藝先進(jìn)，能夠確保產(chǎn)品的有效成分含量高、生物利用度高。

“循證評價(jià)”是醫(yī)療系統(tǒng)中常用于解決臨床醫(yī)療問題的手段，其對于合理用藥和促進(jìn)衛(wèi)生管理及決策科學(xué)化起著至關(guān)重要的作用。2023年3月，在北京召開的“銀杏葉口服液循證評價(jià)計(jì)劃啟動(dòng)儀式”上，中國社會(huì)科學(xué)院食品藥品產(chǎn)業(yè)發(fā)展與監(jiān)管研究中心主任張永建認(rèn)為，以銀杏葉口服液為代表的銀杏保健品開展“循證評價(jià)計(jì)劃”是對相關(guān)產(chǎn)品功能的“再認(rèn)識(shí)、再評價(jià)、再確認(rèn)”。通過循證評價(jià)可以對現(xiàn)有的產(chǎn)品質(zhì)量和功效進(jìn)行明確，為產(chǎn)品的實(shí)際表現(xiàn)提供依據(jù)，更能為相關(guān)產(chǎn)品后續(xù)功效提升和開發(fā)新功效提供扎實(shí)的理論基礎(chǔ)；通過循證提供更有力的科學(xué)證據(jù)，不僅有利于消費(fèi)者、有利于市場環(huán)境建設(shè)，更有利于產(chǎn)業(yè)和企業(yè)的健康發(fā)展。

據(jù)有著“銀杏之父”之稱的孫載明教授介紹，我國是銀杏資源大國，是銀杏葉、花、果、樹等原料的主要產(chǎn)地之一，占據(jù)全球銀杏葉總產(chǎn)量的56%。銀杏是全球植物用藥的重點(diǎn)品種之一。目前，全球各種銀杏葉制劑、保健食品、化妝品的年市場銷售總額已近100億美元。

銀杏葉提取物的最主要有效成分為銀杏葉總黃酮和銀杏萜內(nèi)酯。臨床研究證實(shí)這兩種成分可以擴(kuò)張血管、增加血流量，改善心腦血管循環(huán)，在缺氧情況下保護(hù)腦和心肌細(xì)胞；還可降低血中甘油三酯含量，增加血中高密度脂蛋白含量，提高紅細(xì)胞超氧化物歧化酶的活性，從而清雜質(zhì)、軟血管。除了在心腦血管病領(lǐng)域，在其他保健方面，它也發(fā)揮著不錯(cuò)的功效。

突發(fā)性耳聾 突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見的急性癥狀，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。據(jù)報(bào)道，免疫系統(tǒng)障礙及電解質(zhì)紊亂誘導(dǎo)的耳蝸微循環(huán)異常可能與突發(fā)性耳聾的生理病理機(jī)制息息相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉提取物可能通過消除自由基、維持線粒體膜穩(wěn)定性、抑制炎癥因子釋放、抗細(xì)胞凋亡、改善血液流變學(xué)、減輕谷氨酸細(xì)胞毒性等藥理機(jī)制，對內(nèi)耳發(fā)揮保護(hù)作用。

2019年，北京腦血管病防治協(xié)會(huì)發(fā)布了《銀杏葉提取物注射液臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)》，推薦采用銀杏葉提取物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾， 可明顯改善耳聾、耳鳴等癥狀， 且不良反應(yīng)少。

慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種累及全部氣道、肺泡壁和肺部血管的慢性炎癥，其特征是氣流受限，不完全可逆和進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率和死亡率都很高，發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，肺部的持續(xù)性炎癥及氧化應(yīng)激可能起重要作用。

2012年刊登于《河北醫(yī)學(xué)》雜志上的一篇隨機(jī)對照研究顯示，銀杏葉提取物治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組。研究者認(rèn)為，銀杏葉提取物可能是通過降低患者血清IL-8、TNF-α等物質(zhì)的水平而提高慢阻肺急性加重期患者的臨床療效、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能和明顯抑制氣道炎癥等作用。

帕金森病 帕金森病又稱震顫麻痹，是常見的神經(jīng)退行性疾病，僅次于阿爾茨海默病，多見于老年人，65 歲以上發(fā)病率高達(dá)1%～2%，其主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、行動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)異常等。引起以上癥狀的直接原因是中腦多巴胺能神經(jīng)元減少，多巴胺分泌減少，乙酰膽堿相對增多。目前針對帕金森病的治療策略，除了常規(guī)支持對癥治療，多集中于免疫抑制、抗炎和抗氧化應(yīng)激等方面，銀杏葉提取物就具有抗氧化應(yīng)激等作用，可以應(yīng)用于該領(lǐng)域。

2019年，江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張萍等在《中國當(dāng)代醫(yī)藥》發(fā)表臨床隨機(jī)對照研究，探討了銀杏葉制劑在帕金森病患者中的應(yīng)用效果。研究選取了江西省人民醫(yī)院收治的100例帕金森病患者作為研究對象，結(jié)果顯示，患者加用銀杏葉制劑可顯著增加抗氧化物表達(dá)，減少氧化應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)改善認(rèn)知功能，這為帕金森病的治療提供了新的策略和方法。

偏頭痛 偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見病，發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，患者由于出現(xiàn)反應(yīng)性顱外血管擴(kuò)張，繼而引發(fā)嚴(yán)重的頭痛癥狀，因反復(fù)發(fā)作影響患者學(xué)習(xí)和工作。銀杏葉提取物有助緩解偏頭痛癥狀。

糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一。銀杏葉制劑可透過血眼屏障直接作用于視網(wǎng)膜，使視網(wǎng)膜血流增加，擴(kuò)張眼底血管，修復(fù)和保護(hù)視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞，從而改善患者癥狀，提高視力。

耳源性眩暈 耳源性眩暈是指外周前庭系統(tǒng)感受異常引起的眩暈，涉及耳蝸、前庭、以及迷路外病變，主要包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎等。研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉提取物可抑制血管平滑肌細(xì)胞與交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，舒張血管平滑肌，增加內(nèi)耳末梢小動(dòng)脈血流量，降低血液黏稠度及血液運(yùn)行阻力，改善前庭器官微循環(huán)，減輕眩暈癥狀，保護(hù)前庭功能。銀杏葉提取物對耳源性眩暈有明顯的改善作用。

神經(jīng)衰弱 神經(jīng)衰弱是神經(jīng)官能癥中的常見病癥，患者大腦神經(jīng)活動(dòng)長期處于過度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致大腦興奮與抑制功能失調(diào)，使神經(jīng)正常活動(dòng)受到影響，造成情緒不穩(wěn)定、頭痛、失眠、抑郁、記憶力減退、注意力渙散和情感脆弱等癥狀。銀杏葉提取物對患者睡眠時(shí)間、疾病癥狀評分等有改善效果。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）