出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度及其生長(zhǎng)發(fā)育的影響

金偉魏，王秀芳

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡低于37周的活產(chǎn)嬰兒。近年來(lái)，全球早產(chǎn)兒發(fā)生率逐年上升，約10.6%[1]，我國(guó)發(fā)生率約為6.7%～7.3%[2]。研究[3]顯示，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，早產(chǎn)兒的出生率和存活率大幅提高。然而，由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)、器官功能發(fā)育不完善，出生后需持續(xù)監(jiān)護(hù)而入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（neonatal in?tensive care unit，NICU）。但在早產(chǎn)兒出院后，其照護(hù)者常常沒(méi)有充分準(zhǔn)備出院后的各項(xiàng)事宜，且缺乏照護(hù)能力，早產(chǎn)兒自身也存在喂養(yǎng)困難、呼吸暫停或感染等問(wèn)題，這些均導(dǎo)致了其患病率和再入院率比足月兒更高[4]。出院準(zhǔn)備服務(wù)最早是由我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)引進(jìn)的延伸護(hù)理的一部分，是一種新型照護(hù)模式[5-6]。而早產(chǎn)兒出院準(zhǔn)備度是加拿大兒科學(xué)會(huì)[7]于2014年提出的。目前，大部分歐美國(guó)家已廣泛開(kāi)展早產(chǎn)兒父母照護(hù)計(jì)劃、延續(xù)性護(hù)理及以家庭為中心的護(hù)理等干預(yù)措施，以提高早產(chǎn)兒父母的出院準(zhǔn)備度[8]。但國(guó)內(nèi)對(duì)兒科出院準(zhǔn)備度的研究目前尚處于起步階段[9]。本研究對(duì)早產(chǎn)兒主要照護(hù)者實(shí)施“評(píng)估－指導(dǎo)－再評(píng)估－再指導(dǎo)”的出院準(zhǔn)備服務(wù)，通過(guò)多次評(píng)估找到相應(yīng)的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)性采取強(qiáng)化措施，使照護(hù)者掌握早產(chǎn)兒出院時(shí)所具備的相關(guān)照護(hù)知識(shí)技能并且為規(guī)范化出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式提供思路。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣方法，選取2021年1－6月收治于我院NICU并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的40例早產(chǎn)兒及其主要照護(hù)者作為對(duì)照組。選取2021年7－12月收治并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的40例早產(chǎn)兒及其主要照護(hù)者作為觀察組。（1）早產(chǎn)兒納入標(biāo)準(zhǔn)：①28周≤胎齡<37周；②體質(zhì)量>1 500 g。排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、胎齡<18周；②出生缺陷。（2）主要照護(hù)者納入標(biāo)準(zhǔn)：①負(fù)責(zé)早產(chǎn)兒日常照護(hù)的主要成員；②18歲≤年齡<60歲；③精神、溝通交流正常；④初中及以上學(xué)歷；⑤自愿參加，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重并發(fā)癥；②有嚴(yán)重心、腦、肺、腎等臟器疾病或其他嚴(yán)重慢性疾病。兩組早產(chǎn)兒胎齡、入院時(shí)身高、體質(zhì)量、Apgar評(píng)分、住院時(shí)長(zhǎng)及主要照護(hù)者年齡、文化程度等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)倫理審查（2020-28）。

表1 兩組早產(chǎn)兒及其主要照護(hù)者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組干預(yù)方法 在早產(chǎn)兒入院時(shí)給予常規(guī)入院指導(dǎo)，即告知家屬住院環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)支持、體溫皮膚監(jiān)控方面知識(shí)，并進(jìn)行疑問(wèn)解答，同時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種及其他母嬰照護(hù)方面知識(shí)的宣教及指導(dǎo)。對(duì)符合出院指標(biāo)的早產(chǎn)兒積極落實(shí)出院安排并進(jìn)行出院指導(dǎo)。出院后隨訪：出院當(dāng)日起1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，詢(xún)問(wèn)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、成長(zhǎng)發(fā)育情況，并對(duì)照顧者進(jìn)行居家環(huán)境、常見(jiàn)疾病預(yù)防、新生兒喂養(yǎng)等指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組干預(yù)方法 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施出院準(zhǔn)備服務(wù)，具體如下。

1.2.2.1 成立早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備服務(wù)管理小組 由護(hù)理部主任、新生兒科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和6名臨床醫(yī)護(hù)人員組成。護(hù)理部主任擔(dān)任總指導(dǎo)，負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)人員；科主任擔(dān)任管理顧問(wèn)；科護(hù)士長(zhǎng)整體把控項(xiàng)目進(jìn)度，制訂干預(yù)方案與實(shí)施措施；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)出院準(zhǔn)備服務(wù)的質(zhì)量控制，組織小組活動(dòng)及協(xié)調(diào)工作；其他臨床醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)干預(yù)措施。

1.2.2.2 團(tuán)隊(duì)成員培訓(xùn) 科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)授課，主要形式為PPT授課、小組討論、現(xiàn)場(chǎng)模擬，內(nèi)容圍繞早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度評(píng)估、干預(yù)方案、健康指導(dǎo)及出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)等。

1.2.2.3 實(shí)施干預(yù)措施 （1）準(zhǔn)備及實(shí)施階段（初次評(píng)估及指導(dǎo)）。①環(huán)境布置：病區(qū)設(shè)置家庭護(hù)理宣教室和新生兒袋鼠護(hù)理室，室內(nèi)配備沙發(fā)、電視機(jī)及健康教育宣教用物，如吸奶器、新生兒模型等；宣教材料準(zhǔn)備：基于早產(chǎn)兒及主要照護(hù)者需求，結(jié)合科內(nèi)臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，實(shí)地拍攝照片及視頻，制作《早產(chǎn)兒家庭護(hù)理手冊(cè)》及視頻；建立早產(chǎn)兒出院準(zhǔn)備服務(wù)管理微信群及微信公眾號(hào)。②初次評(píng)估及針對(duì)性指導(dǎo)：入院第1天，照護(hù)者掃描微信群二維碼進(jìn)入微信群并進(jìn)行出院準(zhǔn)備度初次評(píng)估（自評(píng)）。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)照護(hù)者出院準(zhǔn)備度自評(píng)現(xiàn)狀中暴露出的相應(yīng)薄弱環(huán)節(jié)給予針對(duì)性、個(gè)性化的指導(dǎo)。③開(kāi)設(shè)健康教育講座：每周二、四下午14∶00－16∶00在家庭護(hù)理宣教室開(kāi)展早產(chǎn)兒疾病知識(shí)健康教育小講座并發(fā)放相關(guān)宣傳材料。（2）強(qiáng)化模擬階段（再次評(píng)估及指導(dǎo)）。①?gòu)?qiáng)化多元化健康教育策略：入院1周后，每周二、四下午14∶00－16∶00增設(shè)情景演練結(jié)合多媒體視頻宣教課堂。演示視頻內(nèi)容涉及多項(xiàng)新生兒護(hù)理技術(shù)，如新生兒撫觸、臍部護(hù)理等。利用宣教用品，邊觀看視頻邊模擬演練，專(zhuān)科護(hù)士從旁實(shí)時(shí)指導(dǎo)，指出存在問(wèn)題并糾正；微信群內(nèi)日常推送健康教育科普內(nèi)容的圖文及視頻，同時(shí)針對(duì)照護(hù)者咨詢(xún)問(wèn)題實(shí)時(shí)解答并進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。②再次評(píng)估及針對(duì)性指導(dǎo)：對(duì)早產(chǎn)兒照護(hù)者再次進(jìn)行早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度評(píng)估，根據(jù)反饋的薄弱點(diǎn)，進(jìn)行照護(hù)態(tài)度、技能、知識(shí)3個(gè)方面的針對(duì)性、個(gè)性化指導(dǎo)。（3）出院前現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施階段（再次評(píng)估及指導(dǎo)）。①現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施指導(dǎo)：出院前3～4 d，在袋鼠護(hù)理室內(nèi)對(duì)主要照護(hù)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施指導(dǎo)，手把手指導(dǎo)每項(xiàng)基本技能的操作步驟、技巧及注意事項(xiàng)；教會(huì)主要照護(hù)者進(jìn)行病情觀察，通過(guò)皮膚顏色、呼吸頻率及臍部皮膚情況，識(shí)別新生兒病情狀況并及早處理。②再次評(píng)估及針對(duì)性指導(dǎo)：對(duì)早產(chǎn)兒照護(hù)者再次進(jìn)行早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度評(píng)估并再次指導(dǎo)。③發(fā)放《早產(chǎn)兒家庭護(hù)理手冊(cè)》。（4）出院后延續(xù)護(hù)理。①出院后第1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月分別進(jìn)行電話回訪，掌握早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、成長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)照顧者進(jìn)行居家環(huán)境、常見(jiàn)疾病預(yù)防、新生兒喂養(yǎng)等指導(dǎo)。②建立早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理隨訪表：通過(guò)電話及微信隨訪，收集、了解早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理情況。針對(duì)問(wèn)題及時(shí)給予個(gè)性化指導(dǎo)，并評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)標(biāo)情況。根據(jù)隨訪情況為早產(chǎn)兒建立個(gè)性化延續(xù)護(hù)理隨訪表。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)估方法

1.3.1 早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度 采用張竑等[10]編制的“早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度自評(píng)表”在入院時(shí)、強(qiáng)化階段及出院前對(duì)早產(chǎn)兒主要照護(hù)者進(jìn)行評(píng)估。該量表共分為居家照護(hù)基本技能、喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、癥狀與體征的觀察、急救與安全防范技能、出院后期望得到的社會(huì)支持情況5個(gè)維度，共14個(gè)條目，采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目評(píng)分為0～2分，總分為0～28分。該量表內(nèi)容效度為0.88，Cronbach’sα系數(shù)為0.82。

1.3.2 早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)標(biāo)率 參照《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》[11]，在入院時(shí)、出院前及出院后第3個(gè)月隨訪時(shí)評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育（體質(zhì)量、身高）情況。達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)患者數(shù)/總患者數(shù)×100%。

1.3.3 早產(chǎn)兒家長(zhǎng)延續(xù)護(hù)理滿意度 采用錢(qián)小芳等[4]研制開(kāi)發(fā)的“早產(chǎn)兒家長(zhǎng)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”，在出院后第3個(gè)月隨訪時(shí)進(jìn)行評(píng)估。該調(diào)查表包括護(hù)士?jī)x表/及服務(wù)態(tài)度、延續(xù)性護(hù)理能力、人文素養(yǎng)和延續(xù)性護(hù)理服務(wù)總體評(píng)價(jià)4個(gè)維度，共計(jì)21個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不滿意”到“非常滿意”依次計(jì)0～4分，總分0～84分，最終得分轉(zhuǎn)換為百分制，得分越高則表明滿意度越高。該量表Cronbach’α系數(shù)為0.807。

1.3.4 再入院率 統(tǒng)計(jì)在研期間，兩組早產(chǎn)兒再入院的次數(shù)，計(jì)算再入院率。再入院率=（統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)納入研究對(duì)象的早產(chǎn)兒再入院人數(shù)/統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)納入研究對(duì)象的早產(chǎn)兒出院總?cè)藬?shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，所有資料雙人雙錄入。采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度比較 兩組早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度得分在出院前較入院時(shí)均明顯提高（P<0.01），出院前觀察組較對(duì)照組出院準(zhǔn)備度得分明顯提高，兩組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度比較 （分，）

表2 兩組早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度比較 （分，）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)40 40入院時(shí)8.05±2.91 8.15±2.68 1.178 0.236出院前23.28±7.23 19.28±5.95 4.698 0.002 F值10.226 7.423 P值<0.001 0.002

2.2 兩組早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理服務(wù)滿意度及再入院情況比較 觀察組早產(chǎn)兒主要照護(hù)者延續(xù)護(hù)理滿意度得分明顯高于對(duì)照組，兩組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組早產(chǎn)兒再入院率較對(duì)照組更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 兩組早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理服務(wù)滿意度及再入院情況比較

2.3 兩組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育情況比較

2.3.1 兩組早產(chǎn)兒體質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況比較 觀察組早產(chǎn)兒出院后3個(gè)月體質(zhì)量達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，兩組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具體見(jiàn)表4。

表4 兩組早產(chǎn)兒體質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況比較 （分，）

表4 兩組早產(chǎn)兒體質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況比較 （分，）

組別觀察組對(duì)照組χ2 /t值P值例數(shù)40 40入院時(shí)2.44±0.23 2.36±0.21 2.651 0.133出院前2.57±0.28 2.48±0.26 3.742 0.009出院后3個(gè)月5.47±0.56 4.98±0.50 4.141 0.032出院后3個(gè)月達(dá)標(biāo)情況[n（%）]34（85.00）25（62.50）8.556 0.003

2.3.2 兩組早產(chǎn)兒身高達(dá)標(biāo)情況比較 觀察組早產(chǎn)兒出院后3個(gè)月身高達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，兩組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表5。

表5 兩組早產(chǎn)兒身高達(dá)標(biāo)情況比較 （分，）

表5 兩組早產(chǎn)兒身高達(dá)標(biāo)情況比較 （分，）

組別觀察組對(duì)照組χ2 /t值P值例數(shù)40 40入院時(shí)46.98±4.25 46.60±4.12 1.321 0.233出院前49.83±4.31 48.33±4.68 3.961 0.166出院后3個(gè)月55.23±5.36 53.40±5.12 4.232 0.026出院后3個(gè)月達(dá)標(biāo)情況[n（%）]35（87.50）25（62.50）9.263 0.002

3 討論

3.1 出院準(zhǔn)備服務(wù)可提高早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度和延續(xù)性護(hù)理服務(wù)滿意度 表2顯示，出院前兩組主要照護(hù)者其早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度得分均較入院時(shí)明顯提高（P<0.01），觀察組院外延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的滿意度得分高于對(duì)照組（P<0.01）。分析原因如下：在本研究中，采取的出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)照護(hù)者多次進(jìn)行“評(píng)估－指導(dǎo)－再評(píng)估－再指導(dǎo)”來(lái)規(guī)范化干預(yù)，且在病區(qū)內(nèi)布置“家庭護(hù)理宣教室”，采取了包括開(kāi)設(shè)小講座、多媒體視頻結(jié)合情景演練的宣教課堂等健康教育的新形式，使照護(hù)者熟練掌握了照護(hù)技能。同時(shí)，在NICU內(nèi)設(shè)置的“袋鼠護(hù)理室”可使照護(hù)者進(jìn)入病房，增加與早產(chǎn)兒親密互動(dòng)[12]。通過(guò)專(zhuān)科護(hù)士指導(dǎo)，學(xué)習(xí)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)特征、喂養(yǎng)技巧、撫觸、預(yù)防感染等知識(shí)和技能，使照護(hù)者參與照護(hù)的時(shí)間提前至住院期間，提升照護(hù)者的成就感和責(zé)任感的同時(shí)也能減輕親子分離造成的焦慮和愧疚感，從而提升了早產(chǎn)兒家庭出院準(zhǔn)備度。NICU傳統(tǒng)封閉式的管理模式限制了早期親子關(guān)系的建立，延誤了父母適應(yīng)照顧角色及掌握照顧技能的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致早產(chǎn)兒父母出院后缺乏有效的知識(shí)儲(chǔ)備、照護(hù)技能及心理準(zhǔn)備，常伴隨焦慮、無(wú)助等負(fù)性情緒，不利于早產(chǎn)兒出院后開(kāi)展家庭照顧[13]。孫瀟瀟等[14]建議醫(yī)護(hù)人員將早產(chǎn)兒父母同時(shí)作為培訓(xùn)的主體，并注意根據(jù)早產(chǎn)兒父親的照護(hù)需求、照護(hù)意愿、學(xué)習(xí)能力等制訂照護(hù)計(jì)劃，及時(shí)評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果、修訂照護(hù)計(jì)劃，以提高NICU早產(chǎn)兒父親的出院準(zhǔn)備度。且對(duì)早產(chǎn)兒父母進(jìn)行個(gè)性化健康教育，有助于其掌握早產(chǎn)兒照護(hù)技能[15]。研究[16]顯示，出院后微信健康教育和電話隨訪的措施既可以提高早產(chǎn)兒主要照護(hù)者的照護(hù)知識(shí)水平和自我效能，還能實(shí)時(shí)解決早產(chǎn)兒照護(hù)中遇到的問(wèn)題，緩解照護(hù)者焦慮，增強(qiáng)照護(hù)的信心和能力，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患的密切聯(lián)系和溝通，提高相互信任感，從而提高了早產(chǎn)兒照護(hù)者院外延續(xù)護(hù)理滿意度，也促進(jìn)了新生兒護(hù)理的發(fā)展。

3.2 出院準(zhǔn)備服務(wù)可促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育 由表4、5可知，出院3個(gè)月后，觀察組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因如下：在早產(chǎn)兒入院、住院期間、出院前多次評(píng)估家庭出院準(zhǔn)備度能幫助醫(yī)護(hù)人員有效掌握照護(hù)者居家照護(hù)基本技能、喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的薄弱環(huán)節(jié)，并在院期間通過(guò)運(yùn)用情景模擬演練、小講座、現(xiàn)場(chǎng)操作指導(dǎo)等形式進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化宣教及強(qiáng)化指導(dǎo)。出院后，通過(guò)微信溝通、電話隨訪等形式，醫(yī)護(hù)人員能夠提供針對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育各階段的照護(hù)指導(dǎo)，且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種臨床問(wèn)題，有效提高了早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的達(dá)標(biāo)率，降低再入院率。趙曉紅[17]、孫靜等[18]的研究顯示，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒體質(zhì)量及身長(zhǎng)的增長(zhǎng)效果顯著，可有效促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，降低其自身患病率與再入院率。王芳等[19]采用以家庭為中心的護(hù)理模式，在早產(chǎn)兒住院期間對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行為期2周的護(hù)理培訓(xùn)及出院后的定期隨訪，結(jié)果顯示，觀察組日體質(zhì)量增長(zhǎng)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院準(zhǔn)備服務(wù)可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，提升早產(chǎn)兒的生命健康質(zhì)量，降低其患病率及再入院率，確保早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)。

4 小結(jié)

本研究采用的出院準(zhǔn)備服務(wù)模式，將照護(hù)者參與照護(hù)的時(shí)間提前至早產(chǎn)兒入院的同時(shí)，可大大提高早產(chǎn)兒主要照護(hù)者出院準(zhǔn)備度和院外延續(xù)護(hù)理滿意度，降低早產(chǎn)兒再入院率，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，最終提升護(hù)理質(zhì)量。但現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外固有的延續(xù)護(hù)理模式均存在如人力資源緊張、欠缺多學(xué)科合作、護(hù)理質(zhì)量較低等問(wèn)題，本研究也存在局限性，今后應(yīng)加強(qiáng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)服務(wù)意識(shí)，簡(jiǎn)化并構(gòu)建更高效的延續(xù)護(hù)理方案，提高護(hù)士延伸服務(wù)的專(zhuān)業(yè)水平。