胸部X 線與CT 在診斷小兒肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用價(jià)值分析

徐 鯤 牟慶超 鐘曉飛 石 濤（通訊作者）

（1.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科；2.兒童呼吸科，山東 濱州 256600）

小兒肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP） 是 由 肺 炎 支 原 體（Mycoplasma pneumoniae，MP）引起的一種以發(fā)熱為主的間質(zhì)性肺炎[1]。小兒MPP 的發(fā)展迅速，若不及時(shí)治療可使疾病持續(xù)進(jìn)展，損傷患兒器官及系統(tǒng)功能，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育甚至威脅生命健康。因此，盡早的診斷小兒MPP并且予以及時(shí)有效治療至關(guān)重要[2]。影像學(xué)是臨床中診斷小兒肺部疾病的常用方法，胸部X 線與CT 檢查屬于常用的影像檢查方式，關(guān)于具體何種方式對(duì)診斷疾病的效果滿意尚且存在一些爭(zhēng)議[3]。本研究，選取2019 年9 月至2021 年9 月在本院兒童呼吸科住院的104 例患兒為研究對(duì)象，分析胸部X 線檢查與CT檢查在診斷疾病中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月至2021 年9 月兒童呼吸科住院的疑似小兒MPP 的104 例患兒為研究對(duì)象。患兒均出現(xiàn)典型的癥狀，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。其中：男61 例，女43 例；年齡3～11 歲，平均年齡（6.62±1.02）歲；病程2d～10d，平均病程（6.11±1.03）d。

1.2 方法 所有患者均接受影像檢查，其中胸部X 線檢查20 例，胸部CT 檢查84 例。X 線檢查：檢查應(yīng)用的X 線機(jī)為Philips DR，為患兒實(shí)施胸部正位攝影，調(diào)節(jié)SID 為100cm，根據(jù)患兒實(shí)際情況設(shè)定曝光條件。CT檢查：應(yīng)用美國(guó)GE 64 排螺旋CT 掃描儀檢查，設(shè)定層厚為5mm，電壓120kV，電流80～160mA，螺距1.0。掃描范圍自肺尖到肺底，仔細(xì)觀察病灶部位、形態(tài)、大小、密度。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)胸部X 線與CT 掃描獲得的影像，均安排兩名具備五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師閱片，若是意見不一致需商量出一致的意見，獲得最終的結(jié)果。以后期病原學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察胸部X 線、CT 診斷小兒MPP 的準(zhǔn)確度，同時(shí)對(duì)患兒胸部X 線與CT 檢查特征分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0 軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)；P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 準(zhǔn)確率 后期病原學(xué)檢查結(jié)果顯示，104 例患兒中，93 例確診為小兒MPP 占總數(shù)的89.42%。經(jīng)胸部X 線診斷，檢查20 例患兒中17 例為小兒MPP，實(shí)際檢出16 例，確診率94.12%；經(jīng)胸部CT 檢查診斷的84例患兒中，76 例為小兒MPP，實(shí)際檢出75 例，確診率98.68%。胸部X 線檢查與CT 檢查在診斷小兒MPP的確診率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1

表1 胸部X 線與CT 檢查診斷小兒MPP 的準(zhǔn)確率

2.2 影像學(xué)特征

2.2.1 胸部X 線檢查 20 例行胸部X 線檢查的患兒，影像學(xué)表現(xiàn)為肺門影明顯增大、大片影聯(lián)合肺門影在占比上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在影像學(xué)特征上，以肺門影明顯增大、斑片影肺紋增多為主，分別占30.00%、25.00%。見表2

表2 20 例患兒X 線檢查結(jié)果

2.2.2 胸部CT 檢查 84 例行胸部CT 檢查的患兒，76 例出現(xiàn)圖像異常，實(shí)際檢出75 例，檢出的患兒病灶主要位于單側(cè)肺部，同時(shí)雙側(cè)肺部也有病灶出現(xiàn)。CT圖像分析顯示，MPP 患兒主要影像特征是肺部實(shí)質(zhì)斑片狀及大片狀實(shí)變影。

3 討論

小兒MPP 是兒科多發(fā)的感染性呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)對(duì)患兒多個(gè)組織與器官造成損傷，阻礙患兒生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者甚至威脅生命健康，因此需要盡早的診斷疾病并予以及時(shí)有效的治療，最大限度保障患兒生命健康[4]。本研究中，對(duì)兒童呼吸科收治的104 例患兒進(jìn)行胸部X 線與CT 檢查，對(duì)比后期病原學(xué)檢出情況，應(yīng)用不同的檢查方式在對(duì)小兒MPP 的確診率上無明顯差異，表明胸部X 線與CT 檢查對(duì)診斷小兒MPP均有較高的臨床價(jià)值。

針對(duì)小兒MPP 的檢查，采取的胸部X 線檢查與CT 檢查方式均屬于現(xiàn)階段應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)檢查方式，操作簡(jiǎn)單并且準(zhǔn)確率高，受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的推崇。小兒MPP 感染早期，經(jīng)胸部X 線檢查方式，在影像檢查圖像上，可明顯觀察到肺部紋理增粗表現(xiàn)，并且一部分的患兒還可見肺部紋理明顯增粗及網(wǎng)紋狀陰影，肺部邊緣粗且同周圍邊界模糊[5]。小兒MPP 的病情持續(xù)進(jìn)展可造成患兒肺部的感染，持續(xù)演變成為階段性分布的斑片樣致密影，陰影的分布范圍自肺門到肺野部位持續(xù)性擴(kuò)張，而在接受對(duì)應(yīng)的治療后，一些陰影就會(huì)逐漸的消失[6]。本研究，經(jīng)胸部X 線檢查，獲得影像學(xué)特征上，肺門影明顯增大的比例最高，同最少的大片影聯(lián)合肺門影增大影像特征相比差異明顯，這樣提示胸部X 線檢查疾病價(jià)值明顯。但需注意進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)區(qū)別于浸潤(rùn)性肺結(jié)核疾病，通過有效鑒別為疾病治療提供有利參考借鑒。

CT 檢查方式屬于現(xiàn)階段一種比較先進(jìn)的影像學(xué)檢查方法，這一檢查方式主要是通過斷層圖像觀察病變部位的具體情況，直觀的分析病灶基本特征，掌握病情進(jìn)展情況并且提供給醫(yī)師治療疾病的可靠參考[7]。在本研究中，對(duì)84 例患兒進(jìn)行胸部CT 檢查，對(duì)檢查的影像特征進(jìn)行分析，可見MPP 的患兒具體是以肺部實(shí)質(zhì)陰影為主，此外還見斑片狀、大片實(shí)變、胸腔積液等典型影像特征，部分還見結(jié)節(jié)影及小葉間分布，根據(jù)影像學(xué)特征能提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，為醫(yī)師治療疾病提供有利參考借鑒。經(jīng)胸部X 線檢查與CT 檢查對(duì)小兒MPP 的診斷，在確診率上無顯著差異，而影像學(xué)特征上表現(xiàn)不同，這證實(shí)不同的影像檢查方式對(duì)診斷均有一定價(jià)值。

綜上所述，在臨床中診斷小兒肺炎支原體肺炎過程中，應(yīng)用胸部X 線檢查與CT 檢查均可取得較高的診斷準(zhǔn)確率，檢查方式操作簡(jiǎn)單并且影像學(xué)特征明顯，使得小兒MPP 可早期檢出，為醫(yī)師及時(shí)有效治療提供有利參考借鑒，值得在臨床中推廣應(yīng)用。