高血壓防治食養(yǎng)來(lái)幫忙

為輔助預(yù)防和控制我國(guó)人群高血壓的發(fā)生發(fā)展，改善高血壓患者的日常膳食，《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》提出了成人高血壓患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。

高血壓是以血壓升高為主要特點(diǎn)的全身性疾病。高血壓的定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。

我國(guó)居民高血壓患病率總體呈上升趨勢(shì)，目前成人高血壓患病人數(shù)估計(jì)為2.45億。高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的主要原因之一。

高血壓的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括高鈉、低鉀膳食，過量飲酒等。與膳食密切相關(guān)的超重和肥胖，也是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，尤其是中心性肥胖，與高血壓關(guān)系更為密切。膳食干預(yù)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的高血壓防治措施，對(duì)血壓改善極為重要。

食養(yǎng)五條原則和建議

根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓患者的日常食養(yǎng)提出五條原則和建議。

1.減鈉增鉀，飲食清淡。

2.合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)。

3.吃動(dòng)平衡，健康體重。

4.戒煙限酒，心理平衡。

5.監(jiān)測(cè)血壓，自我管理。

保護(hù)血壓控制鈉鹽、脂肪攝入量

鈉鹽攝入過多可增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)居民膳食中75%以上的鈉來(lái)自于家庭烹調(diào)鹽，其次為高鹽調(diào)味品。隨著膳食模式的改變，加工食品也成為重要的鈉鹽攝入途徑。所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，限制來(lái)源于各類食物的鈉鹽攝入。每人每日食鹽攝入量應(yīng)逐步降至5克以下，增加富鉀食物的攝入。清淡飲食，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。

膳食中的飽和脂肪酸可以升高血脂和血清膽固醇水平，從而增加高血壓患者發(fā)生冠心病、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇的攝入量，少吃油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。

合理膳食多吃富含鉀、鈣、鎂的食物

增加膳食中鉀的攝入量，可降低血壓。建議增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入量。腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補(bǔ)充劑（包括藥物）來(lái)降低血壓。腎功能不全者補(bǔ)鉀前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

適當(dāng)選擇富含鈣、鎂的食物。膳食鈣攝入不足是我國(guó)居民膳食中的普遍問題，建議高血壓患者適當(dāng)增加鈣的攝入。鎂可以起到血管擴(kuò)張的作用，以對(duì)抗高鈉的升壓作用。

高血壓患者應(yīng)遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。推薦高血壓患者多吃膳食纖維含量豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到蔬菜總量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代。攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質(zhì)的來(lái)源。

運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）或高血壓患者（為降低血壓），除日?；顒?dòng)外，每周應(yīng)有4～7天、每天累計(jì)30～60分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)。

戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈建議高血壓患者戒煙。過量飲酒會(huì)顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且其風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒酒。

精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，高血壓患者應(yīng)進(jìn)行壓力管理，可進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，如有必要可到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免精神壓力導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。規(guī)律作息，保證充足睡眠，不熬夜。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，了解血壓數(shù)值及達(dá)標(biāo)狀態(tài)，遵照醫(yī)囑進(jìn)行生活方式干預(yù)，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，進(jìn)行自我管理。

三種有助改善血壓的膳食模式

1.得舒飲食（DASH）。多吃新鮮蔬菜、水果、低脂或脫脂乳制品、禽肉、魚、大豆和堅(jiān)果以及全谷物，限制含糖飲料和紅肉的攝入，降低飽和脂肪酸和膽固醇的水平，食物中富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)，以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。

2.東方健康膳食模式。我國(guó)東南沿海地區(qū)居民高血壓、腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)較低，期望壽命也較高。東南沿海一帶的代表性膳食被統(tǒng)稱為東方健康膳食模式，其主要特點(diǎn)是清淡少鹽、食物多樣、谷物為主，蔬菜水果充足，魚蝦等水產(chǎn)品豐富，奶類、豆類豐富，并且居民都有較高的身體活動(dòng)量。

3.中國(guó)心臟健康膳食（CHH-Diet）。與中國(guó)城市人群的普通膳食相比，心臟健康膳食模式減少了鈉的攝入，同時(shí)減少了脂肪攝入，增加了蛋白質(zhì)、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維的攝入。