隱匿的角落

葉波

人們對癌癥的恐懼遠(yuǎn)超其他疾病，尤其是肺癌。早期肺癌難以被發(fā)現(xiàn)，很多肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期。

早期肺癌有多隱匿

世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020年全球肺癌發(fā)病人數(shù)為220萬，居惡性腫瘤的第二位；死亡人數(shù)為180萬，居惡性腫瘤的第一位。而在新增病例中，臨床上20%左右的患者在查出肺癌時，就要面對“惡性”和“晚期”的現(xiàn)實。從數(shù)據(jù)上可以看出，早期肺癌存在很大的隱蔽性，讓人很難察覺。

早期肺癌的癥狀很多，這本身就給臨床診斷增加了困難，而且有些癥狀和感冒相似，所以患者一般想不到是得了肺癌，通常會當(dāng)作普通感冒去治療，久而久之導(dǎo)致病情延誤和惡化。還有一部分患者早期沒有任何癥狀，所以并未加以重視，最終延誤了最佳治療時機。

一年前，唐先生在體檢中查出肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議他抓緊做進一步檢查，唐先生自覺身體沒有異常，未予以重視。幾個月后，唐先生突然咯血，去醫(yī)院進行全面檢查后確診為肺癌伴腦轉(zhuǎn)移瘤。這樣的案例在臨床經(jīng)常見到。

早期肺癌有哪些癥狀

1.咳嗽，常無痰或有少量的痰，可以出現(xiàn)刺激性干咳，并伴有聲音嘶啞，甚至完全失聲。

2.痰中帶血，多為中央型肺癌引起的癥狀。腫瘤向支氣管管腔內(nèi)生長，可有間歇性或者持續(xù)性的痰中帶血，如果侵蝕大血管，可引起大量咯血。

3.氣短或喘鳴。腫瘤向支氣管內(nèi)生長，可引起支氣管狹窄或引起大量胸腔積液。患者有心包積液的時候，會出現(xiàn)呼吸困難、喘息，也有少數(shù)患者表現(xiàn)為喘鳴。

4.胸痛。一般是胸部隱痛，與腫瘤侵蝕胸壁有關(guān)系。

5.發(fā)熱。腫瘤組織壞死可引起發(fā)熱，多數(shù)為低熱；腫瘤阻塞氣管引起阻塞性肺炎，也可能導(dǎo)致發(fā)熱。

6.消瘦。這是惡性腫瘤常見的表現(xiàn)。腫瘤可引起患者食欲減退、體重減輕。

7.杵狀指。杵狀指是手指外形類似木杵，寬厚粗大。肺臟是非常嬌弱的器官，早期肺部腫瘤容易破裂，其中的化學(xué)物質(zhì)釋放到血液循環(huán)系統(tǒng)中，手指關(guān)節(jié)受到這些物質(zhì)的刺激而變寬、變厚，就會形成杵狀指。

哪些人更容易患肺癌

以下人群需要格外注意肺癌的風(fēng)險：

1.高危煙塵作業(yè)者。

2.接觸射線工作者。

3.長期吸煙及吸二手煙人群。

4.有慢性肺疾病病史人群。

5.有家族遺傳史和情緒低落人群。

如何做到早發(fā)現(xiàn)

肺癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要。如果您出現(xiàn)了咳嗽、胸疼、呼吸緊繃感等癥狀，而以前又沒有做過肺部檢查，最好去查一查，建議做一個低劑量的胸部CT。不要過度緊張，但是要重視身體發(fā)出的信號。

別被肺結(jié)節(jié)嚇住

說到這里，很多人就會想到自己之前做體檢時查出了肺結(jié)節(jié)。隨著CT篩查的普及和健康管理意識的提高，越來越多的人在體檢中查出肺部有小結(jié)節(jié)，并由此擔(dān)心自己患上肺癌。大家不要過度擔(dān)心。結(jié)節(jié)其實是一種描述，不是某種特定的疾病，很多疾病在CT影像學(xué)上都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，肺癌只是其中的一種。

事實上，普通人群通過CT篩查出來的肺部小結(jié)節(jié)95%以上都屬于良性。

即使檢查為惡性腫瘤，也有一部分生長速度很慢，屬于惰性腫瘤，醫(yī)生往往會建議先隨訪，動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化情況。只有極少數(shù)肺結(jié)節(jié)患者需要手術(shù)治療。所以，在您被查出有肺結(jié)節(jié)后，需要請專業(yè)醫(yī)生進行綜合評估，不要被網(wǎng)上信息誤導(dǎo)而過度焦慮。

但是，如果您的肺結(jié)節(jié)符合以下描述，一定要給予足夠的重視：

1.結(jié)節(jié)直徑≥8毫米。

2.密度不均。

3.磨玻璃結(jié)節(jié)，尤其是伴有實性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)。

4.邊緣不光滑，或有毛刺，或有分葉。

5.定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或者密度增大，或者實性成分增多。

不容易患上肺癌的生活方式

肺癌雖然可怕，但是可防可治，關(guān)鍵在于預(yù)防和早篩。健康的生活方式能夠有效預(yù)防各種疾病的發(fā)生，當(dāng)然也包括肺癌。

1.戒煙戒酒。遠(yuǎn)離二手煙，做飯時使用抽油煙機，盡量使用健康的烹飪方式。

2.避免接觸污染環(huán)境。在霧霾天或粉塵多的地方一定戴好口罩。

3.積極運動，增強體質(zhì)，保持良好的心態(tài)。

4.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食、熬夜，并保證每天攝入新鮮蔬菜和水果。

5.定期體檢。尤其是高危人群更要做好定期體檢和健康管理。CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌，而早發(fā)現(xiàn)早治療可使肺癌的治療效果顯著提高。

任何時候都不能麻痹大意，但也有不少煙民存在僥幸心理，認(rèn)為肺癌和吸煙并無關(guān)聯(lián)。

吸煙與肺癌的關(guān)系

我曾在胸外科門診接診過這樣一位肺鱗癌患者。他向我伸出泛黃的手指描述自己的“戰(zhàn)績”：煙齡30年，每天3包（60根），只用1根火柴。按照每天抽煙根數(shù)乘以抽煙年限進行計算，這位患者的抽煙指數(shù)高達(dá)1800，而抽煙指數(shù)超過400即為肺癌高危人群。在肺癌患者住院病房，這樣的患者并不少見。他們在僥幸心理的作祟下，一次又一次點燃“危險的愉悅”，最終付出慘痛的代價。

龐大的吸煙人群成為肺癌發(fā)病率居高不下的重要原因之一。國家癌癥中心發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年我國肺癌新發(fā)病例達(dá)82.8萬，死亡人數(shù)達(dá)65.7萬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他癌癥類型。

二手煙同樣含有致癌物質(zhì)。肺癌發(fā)病與家族史有一定關(guān)系，但家族中有多人患病不一定是因為遺傳，而是因為家族中有吸煙人群，形成了不健康的生活環(huán)境和生活習(xí)慣。相比之下，戒煙的好處幾乎立竿見影。有研究證明，即便到了肺癌晚期，患者戒煙后的治療效果也會更好。

當(dāng)然，得了肺癌也不要害怕。肺癌的治療方法層出不窮，治療效果越來越好。但醫(yī)生只能摘掉患者身體上的腫瘤，要想摘掉心里的負(fù)擔(dān)，還需要患者和家屬的共同努力。