智齒痛了不要怕

潘劍 楊文賓

什么是智齒

智齒是人類口腔內(nèi)牙槽骨上的第三磨牙，也就是我們嘴巴里最后面的一顆大牙。之所以叫“智齒”，是因?yàn)樗瘸龅臅r(shí)間最晚，一般在18～25歲萌出，正是人心智成熟的階段，由此而得名。

為什么會(huì)有智齒

智齒是人類進(jìn)化遺留的產(chǎn)物。我們祖先的頜骨和牙齒比我們現(xiàn)代人的大。智齒在他們咀嚼粗纖維，比如樹(shù)根、樹(shù)皮這類食物時(shí)，能夠提供幫助。隨著人類的進(jìn)步，食物越來(lái)越精細(xì)，咀嚼系統(tǒng)逐漸退化，人類的頜骨體積變小，以至于頜骨上幾乎沒(méi)有智齒的生長(zhǎng)空間。所以，現(xiàn)代人的智齒往往阻生，會(huì)引發(fā)很多口腔健康問(wèn)題，需要盡早拔除。

智齒為什么會(huì)痛

智齒的疼痛往往是因?yàn)橹驱X沒(méi)有足夠的空間正常萌出而出現(xiàn)阻生，即不能完全長(zhǎng)出來(lái)引起的。當(dāng)牙冠不能全部冒頭時(shí)，上面就會(huì)有牙齦覆蓋。牙冠與覆蓋牙齦之間容易積存食物殘?jiān)鴮?dǎo)致局部感染，引發(fā)智齒冠周炎發(fā)作而出現(xiàn)腫痛。此外，智齒或鄰牙接觸區(qū)如果齲壞了，引起牙髓炎，也會(huì)導(dǎo)致牙痛。前傾的智齒還會(huì)導(dǎo)致鄰牙牙根被吸收、發(fā)生松動(dòng)。阻生智齒甚至?xí)?dǎo)致頜面部間隙感染、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染。

智齒痛了怎么辦

解決阻生智齒帶來(lái)的疼痛，有幾種方法。

沖洗盲袋：智齒牙冠被牙齦覆蓋的部分和牙面之間形成盲端結(jié)構(gòu)，類似袋子，被稱為盲袋。盲袋里經(jīng)常會(huì)積存食物殘?jiān)?、軟垢、牙菌斑，常?guī)的刷牙、漱口難以清除干凈盲袋內(nèi)的食物殘?jiān)?，因此，易發(fā)生炎癥而引起智齒冠周炎。治療智齒冠周炎，首先需要沖洗盲袋。沖洗方法是將注入鹽水的無(wú)菌注射器放入盲袋內(nèi)沖洗，去除盲袋內(nèi)的感染物質(zhì)。然后外用碘甘油，其作用是控制智齒冠周牙齦的炎癥。一般需要連續(xù)沖洗三天，每天沖洗一次。

消炎止痛：除了使用物理沖洗方法，牙痛時(shí)還需要口服消炎止痛藥，從而達(dá)到控制感染和緩解疼痛的目的。臨床上常用的消炎止痛藥有阿莫西林、甲硝唑等，止痛藥可選擇布洛芬、雙氯酚酸鈉等。提醒一點(diǎn)，患者要遵照口腔醫(yī)生的醫(yī)囑服用這些藥物。

盡早拔除：智齒冠周炎導(dǎo)致的紅腫熱痛等癥狀一旦緩解，就要盡快拔除智齒。如果不拔除智齒，智齒阻生及盲袋的問(wèn)題依然存在，很可能會(huì)再次引發(fā)感染，并對(duì)鄰牙產(chǎn)生危害。反復(fù)感染還會(huì)導(dǎo)致頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎等嚴(yán)重疾病的發(fā)生，并引起張口受限，危害口腔健康。

拔除智齒后會(huì)出現(xiàn)什么情況

1.術(shù)后滲血

拔牙后，如果吐出的唾液為鮮紅色，說(shuō)明含有血液，不要慌張。正常情況下，牙槽窩里都會(huì)有少量血性分泌物。這種出血只是滲血，出血量不大，不需要特殊處理，一般會(huì)持續(xù)到術(shù)后的第二天上午。

2.術(shù)后出血

術(shù)后出血是拔牙常見(jiàn)的并發(fā)癥，與手術(shù)難度、患者自身情況、局部炎癥等情況有關(guān)。拔牙術(shù)后一般要求患者咬棉球30～60分鐘。取出棉球后，如果牙槽窩持續(xù)流出鮮血，則考慮為拔牙后出血，需要用備用的棉紗球塞進(jìn)牙槽窩，咬住，仍不能止血的話，應(yīng)到醫(yī)院就診。

3.術(shù)后疼痛

術(shù)后麻醉藥失效后，患者多有創(chuàng)口疼痛的癥狀，甚至出現(xiàn)張口受限和吞咽疼痛。這些疼痛會(huì)在1～3天內(nèi)緩解。患者可以服用止痛藥物。術(shù)后持續(xù)數(shù)天的劇烈疼痛常提示有傷口感染如干槽癥或鄰牙發(fā)炎，需及時(shí)就診。

4.術(shù)后腫脹

術(shù)后冷敷會(huì)明顯減輕腫脹的程度，用冷的濕毛巾或包裹冰塊的干毛巾冷敷拔牙創(chuàng)口正對(duì)的面部，每隔15分鐘冷敷15分鐘。圍手術(shù)期口服地塞米松（皮質(zhì)激素）可以在一定程度上預(yù)防腫脹，短期（2～3天）口服皮質(zhì)激素，不會(huì)對(duì)身體造成不良影響。

5.術(shù)后發(fā)燒

由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，部分患者會(huì)在手術(shù)當(dāng)天出現(xiàn)低燒。此時(shí)不必緊張，注意休息，按時(shí)服用抗菌藥即可。

拔牙后的特別提示

拔牙畢竟是有創(chuàng)治療，患者在生活中要注意以下方面：

1.局部清潔

拔牙后當(dāng)天一般不主張刷牙或漱口。如果受不了血腥味，可用潔凈水輕輕含漱。可選擇市面上多種類的漱口水，或自制冷開(kāi)水中加少量食鹽等。含抗菌藥物的漱口水短期內(nèi)可輔助保持傷口清潔，但不宜過(guò)多使用。

2.進(jìn)食

術(shù)后2小時(shí)左右即可進(jìn)食，建議進(jìn)食較軟的食物，食物不宜過(guò)熱。進(jìn)食時(shí)盡量避免影響傷口，比如避免使用患側(cè)咀嚼。吃流質(zhì)食物不宜使用吸管。若術(shù)后反應(yīng)較重，可進(jìn)食軟食3～5天。拔牙后傷口會(huì)有不適感，請(qǐng)勿用舌頭去舔，以免血凝塊脫落而出血。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)請(qǐng)勿吸煙和飲酒。

3.休息

拔牙雖然看起來(lái)手術(shù)快、創(chuàng)口小，但術(shù)中及術(shù)后常會(huì)消耗大量體力。我們強(qiáng)烈建議您在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，避免較劇烈的體力活動(dòng)，盡量少說(shuō)話，不要加班、熬夜，保持充足的睡眠。術(shù)后反應(yīng)較為嚴(yán)重者，應(yīng)在家靜養(yǎng)。

4.術(shù)后用藥

口腔內(nèi)手術(shù)傷口為二類傷口，可酌情使用抗菌藥預(yù)防感染。有全身疾病的患者，應(yīng)根據(jù)自身病情，請(qǐng)醫(yī)生制訂用藥方案。使用抗菌藥時(shí)，應(yīng)注意是否對(duì)藥物過(guò)敏，避免飲酒，防止發(fā)生不良反應(yīng)。

有全身系統(tǒng)性疾病的患者，如高血壓、糖尿病、凝血功能障礙患者，還請(qǐng)關(guān)注全身情況，如有不適，及時(shí)到相應(yīng)的?？凭驮\。