過敏這件“小事”

呂倩 唐源 程雷

大部分人認(rèn)為的過敏就是春秋季的打噴嚏、紅眼睛，或者因為吃錯了什么食物，皮膚上起了疹子，有點癢。但是不管什么樣的癥狀都會在一段時間之后趨于好轉(zhuǎn)，再嚴(yán)重一點兒的癥狀可以通過藥物得到很好的控制。所以，很多人認(rèn)為過敏都不是什么大不了的事情。但是，因過敏而喪命的案例卻并不鮮見。

過敏真的會致命

2021年4月，《拉斯維加斯評論報》報道了一例嚴(yán)重過敏反應(yīng)事件。一位叫賈科洛尼（Giacalone）的女演員因?qū)ㄉu椒鹽脆餅的過敏反應(yīng)，引發(fā)過敏性休克，因搶救不當(dāng)造成了永久性腦損傷，獲得近3000萬美元的賠償。

我們的一位患者小A也講述了一次“差點死掉”的經(jīng)歷。一次，他在吃了海鮮制品后突然發(fā)生頭面部腫脹?！拔液孟裰辛斯ㄌ氐姆潋刂?，四肢開始紅腫，全身蕁麻疹。最可怕的是出現(xiàn)喉頭水腫，瞬間感覺呼吸困難，恐怖的瀕死感隨之而來。”幸好，小A被家人及時送到醫(yī)院。醫(yī)生當(dāng)即開始急救處理，給他注射了一針地塞米松。打完地塞米松的5分鐘內(nèi)，小A的蕁麻疹逐漸消退，呼吸困難也有些緩解，但他仍感到呼吸、心跳無力，隨即喪失了意識。當(dāng)恢復(fù)意識時，他已經(jīng)在病房里了。小A醒來的第一感覺，不是害怕，而是沮喪！他從小學(xué)習(xí)成績優(yōu)異、運動天賦過人，但是一次次的過敏反應(yīng)，讓身體越來越差。“我剛進(jìn)入大學(xué)，人生還未開始，就已經(jīng)要認(rèn)命了嗎？”

那位女演員和患者小A經(jīng)歷的都是嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。雖然他們幸運地活了下來，但是過敏對他們的生理和心理都造成了極大的創(chuàng)傷。這種情況與大部分人看到的過敏大相徑庭。那么，過敏真的會引起致命的后果嗎？答案是：會！

過敏為何會危及生命

過敏反應(yīng)也稱變態(tài)反應(yīng)，是一種在接觸過敏原后迅速起病、累及人體單個系統(tǒng)或全身的反應(yīng)?；颊吲R床癥狀以皮膚、呼吸、消化以及循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為主，嚴(yán)重者可危及生命。某些藥物過敏是導(dǎo)致發(fā)生過敏反應(yīng)的最常見病因，其次為吸入性過敏原及食物過敏原引起的過敏反應(yīng)。

過敏性休克是由于一般對人體無害的特異性過敏原作用于過敏體質(zhì)的患者而產(chǎn)生的癥狀。這樣的過敏原多種多樣，可作用于機(jī)體的不同系統(tǒng)，比如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等。通常情況下，特異性過敏原只會導(dǎo)致某些組織器官出現(xiàn)過敏反應(yīng)，而是否會引起休克與患者自身體質(zhì)的差異性有關(guān)。過敏性休克屬于嚴(yán)重過敏性疾病。

當(dāng)已致敏的機(jī)體再次接觸相應(yīng)的過敏物質(zhì)后，血液和組織中的肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺、緩激肽等炎性介質(zhì)，引起全身細(xì)小血管擴(kuò)張，血管通透性增加，進(jìn)而發(fā)生周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，也稱I型超敏反應(yīng)。嚴(yán)重者除了休克的表現(xiàn)，常伴有喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等征象。致死原因有突然測不到血壓，繼而出現(xiàn)呼吸心搏驟停和嚴(yán)重喉頭水腫以致窒息。一旦患者出現(xiàn)過敏性休克，現(xiàn)場搶救就非常關(guān)鍵。此病發(fā)病急而兇險，如果治療及時、得當(dāng)，患者的癥狀會很快緩解。但如果不做緊急處理，則常常導(dǎo)致患者死亡。

對抗過敏道阻且長

近年來，過敏患者越來越多。保守估計，全球過敏性疾病的患病率為22%，是21世紀(jì)最廣泛的流行病之一。西方國家甚至預(yù)計20年后，人類將有一半的人口罹患過敏性疾病。

所以，如果你是過敏性疾病患者中的一員，至少應(yīng)該慶幸的是，有許多人與你同行。對于過敏，我們要做到“戰(zhàn)略上藐視，行動上重視”。過敏性疾病的患者應(yīng)保持樂觀的態(tài)度。要知道人生路上要靠自己的事情很多，其中一項就是戰(zhàn)勝疾病。就像兩軍交戰(zhàn)一樣，只有保持必勝的信心，才可以充分調(diào)動戰(zhàn)斗積極性。面對疾病，良好的心態(tài)和積極的行動同樣重要。平時要做好預(yù)防措施，避免過敏的發(fā)生；一旦發(fā)生過敏，積極、及時就醫(yī)，是自我防護(hù)的必要措施。

如何為過敏患者構(gòu)建“健康堡壘”呢？首先，對付過敏性疾病關(guān)鍵在于預(yù)防，大家要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，修復(fù)受損的人體免疫系統(tǒng)，重塑免疫平衡。通過過敏原檢測，我們可以確定主要致敏物質(zhì)的種類。臨床常用的檢測方法有皮膚點刺試驗、斑貼試驗、血清特異性IgE檢測。

患者可根據(jù)過敏原種類，進(jìn)行過敏原規(guī)避，引起過敏的食物盡量避免食用；對于吸入性過敏原（如塵螨、霉菌、蟑螂、寵物皮屑等），需要保持室內(nèi)的涼爽、通風(fēng)和清潔，可用濕拖把和抹布清潔居室；春秋花粉季外出時，佩戴防護(hù)口罩和防護(hù)眼鏡等。

其次，對于有些無法避免的過敏原，如塵螨，可在過敏?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行特異性免疫治療，俗稱脫敏治療。國內(nèi)外多項研究證實，“過敏進(jìn)行曲”是真實存在的，即兒童過敏性疾病的自然發(fā)病進(jìn)程。脫敏治療是目前對因治療方法，而這一療法有望改變過敏的自然進(jìn)程，防止過敏性疾病的發(fā)展。同時，過敏癥狀嚴(yán)重者可使用抗組胺藥、抗白三烯藥、局部糖皮質(zhì)激素等抗過敏藥物進(jìn)行對癥治療。另外，有研究顯示，維持腸道菌群平衡和適當(dāng)補(bǔ)充維生素D可能有益于過敏性疾病的改善。

抗過敏的路程雖然道阻且長，但只要我們堅定信心，科學(xué)防治，堅持到底，一定會看到勝利之光。