心理干預對乳腺癌術(shù)后患者康復期心理健康的影響研究

心理干預對乳腺癌術(shù)后患者康復期心理健康的影響研究

杜妍華1肖穎潔2

(1昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 乳腺癌治療中心云南昆明650228 ；

2昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院云南昆明50051)

摘要目的：分析乳腺癌術(shù)后患者實施心理干預護理效果。方法：選我院收治的乳腺癌手術(shù)患者126例，隨機分成兩組各63例，對照組：常規(guī)護理；觀察組：加施心理護理干預。對比兩組相關(guān)指標。結(jié)果：觀察組患者Zung焦慮自評量表(SAS)、Zung 抑郁自評量表(SDS)評分、患者滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：將心理干預護理措施應用于我院乳腺癌術(shù)后患者的護理中，效果顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞心理干預；乳腺??；術(shù)后；康復期；心理健康

【中圖分類號】R473.73

隨著乳腺癌知識的普及，以及近年來乳腺癌發(fā)病率的上升，尤其一些知名人士患有乳腺癌離世的消息，使得人們對于這一嚴重疾病的危害有了全面的認知[1]。多數(shù)乳腺癌患者選擇手術(shù)切除癌灶，但患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的心理波動，會影響患者術(shù)后病情的恢復[2]。本溪研究探討了乳腺癌術(shù)后患者實施心理干預護理的效果，分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2013-2015年我院兩腺科收治的乳腺癌手術(shù)患者126例。隨機分為兩組，對照組63例，平均年齡(48.3±4.5)歲；觀察組63例，平均年齡(45.3.3±5.6)歲，126例患者中，腫瘤分期：0 期5例，Ⅰ期40例，Ⅱ期60例，Ⅲ期21例；病理分型：浸潤性導管癌85例，乳頭狀癌20例，單純癌15例，髓樣癌6例。

1.2護理方案：對照組患者給與常規(guī)護理，對術(shù)后患者依據(jù)醫(yī)囑進行護理，按時給藥，定時進行護理評估，確?；颊咝g(shù)后合理有效地恢復。如果患者有特殊情況無法處理，及時向上級主管醫(yī)師進行匯報。觀察組給與心理干預護理，具體方案如下：

1.2.1 社會行為：對患者的病情依據(jù)醫(yī)師評估進行適當告知，患者患有什么病，病到何種程度，術(shù)后需要哪些治療，治療過程中的注意事項，預后如何等，在進行告知前，需了解患者的文化水平，社會背景，對患者采取合理的告知方式，需要對患者采取逐步滲透的告知方式，確?；颊吣軌蚱椒€(wěn)接受，不會產(chǎn)生較大的心理波動，使得患者能夠積極主動地接受后續(xù)的治療[3]。

1.2.2 個人情緒：患者術(shù)后由于身體的變化，會有焦慮抑郁的傾向，因此需要與患者積極主動地溝通，了解患者內(nèi)心所想，并及時積極地與患者家屬進行溝通，應對患者可能出現(xiàn)的心理波動進行及時的預估，對患者傾訴的內(nèi)容進行合理的勸慰，盡量把患者的負面情緒降到最低，并與患者家屬及時溝通，與患者家屬一起確?；颊呖祻推诘幕謴蚚4]。

1.2.3 個人習慣：乳腺癌術(shù)后患者會有一些相應的并發(fā)癥。因此術(shù)后患者需要依據(jù)醫(yī)囑進行合理的功能訓練，減少因手術(shù)帶來的功能障礙，以及上肢水腫帶給患者的諸多不便，只有患者及時的減輕術(shù)后的功能障礙，才能更好的建立術(shù)后早日康復的信心，有信心的患者才能夠最大限度的保證心理不受波動。需要對患者的患側(cè)胸壁照射區(qū)域護理、保護好放療標記線、減少放療區(qū)皮膚的抓撓，降低相關(guān)并發(fā)癥[5]。

1.3 護理評價：對患者在術(shù)后進行Zung焦慮自評量表(SAS)、Zung 抑郁自評量表(SDS)調(diào)查，對比兩組患者的評分。利用調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計患者對護理方案的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

經(jīng)過護理后，觀察組與對照組SAS、SDS評分均高于對照組，觀察組評分高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。具體情況見表1。

表1　患者SAS、SDS評分對比(n)

P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 患者滿意度

觀察組調(diào)查滿意度明顯高于對照組，具體情況見表2。

表2　滿意度對比(n/%)

P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3.討論

目前關(guān)于乳腺癌的發(fā)病機制并未調(diào)查清楚，不過有關(guān)情緒因素是乳腺癌發(fā)病的高危因素之一已經(jīng)得到廣泛認可，乳腺癌的診治是一個漫長的過程，手術(shù)之后患者還需要進行相當長時間的化療以及康復治療，僅化療就需要進行25次以上，

治療過程中可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、糜爛、潰瘍等。因此患者不但需承受身心的痛苦，還需承擔隨之帶來的經(jīng)濟負荷，使其身心疲憊。乳腺癌手術(shù)會使患者失去乳房，造成的體像改變，導致患者產(chǎn)生嚴重的心理落差，以上均影響病人的生活。

對術(shù)后患者進行合理的心理干預有利于患者病情的恢復，本次研究顯示，護理之前觀察組與對照組兩組患者SAS、SDS評分無差異，護理后觀察組評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，另外通過調(diào)查問卷顯示，觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述心理干預護理措施應用于我院乳腺癌術(shù)后患者的護理中，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]郭東瑞.心理干預對乳腺癌化療病人情緒及血清細胞因子的影響[D].吉林大學,2008.

[2]陳南燕.心理干預對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量影響的研究[J].海南醫(yī)學院學報,2011,17(06):848-850.

[3]趙輝.心理干預對乳腺癌術(shù)后患者情緒與生存質(zhì)量的影響評價[J].護士進修雜志,2011,26(15):1413-1415.

[4]耿貴芳.心理干預對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(01):103-104.

[5]莊鑫,趙維瑜,馮丹惠.心理干預對乳腺癌術(shù)后患者及其配偶生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學,2014,25(05):776-778.