新形勢下高校附屬醫(yī)院科研誠信體系建設

鄒 倩 黃 婷 張嘉惠 葉嘉儀

浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院 浙江義烏 322000

科研誠信是醫(yī)學科技進步的基石,也是保障人類生命健康的根本[1]。良好的科研學術(shù)氛圍是開展科學研究的基礎,近年來,國家不斷加大整治力度,各部門出臺了一系列的政策文件來規(guī)范約束醫(yī)學科研活動[2-3]。同時,由國家衛(wèi)健委和教育部牽頭,在全國范圍內(nèi)開展科研誠信與作風學風專項教育整治活動,將科研誠信提升到新的高度。通過國家的一系列措施,科研誠信工作取得了有效的成果,但是科研誠信問題仍然屢屢出現(xiàn)[4-5]。從科技部和國家衛(wèi)健委科研誠信案件處理報道統(tǒng)計來看,2022年國家科技部科研誠信建設專題專欄共通報6批次,共計162起醫(yī)學科研誠信案件調(diào)查處理結(jié)果;2021共通報17批次,共計408起醫(yī)學科研誠信案件調(diào)查處理結(jié)果。在這些通報的案件中,主要涉及買賣論文、抄襲剽竊、代寫代投、不當署名等學術(shù)不端行為。國家衛(wèi)生健康委2021年共通報13批次,共計310起醫(yī)學科研誠信案件調(diào)查處理結(jié)果,2022年通報1批共計11起醫(yī)學科研誠信案件調(diào)查處理結(jié)果。在這些案件的調(diào)查處理結(jié)果中,也主要是論文買賣、造假等情況。且以上事件的涉及對象多為臨床醫(yī)生,這也對醫(yī)院科研誠信體系建設提出了新的挑戰(zhàn),特別是高校附屬醫(yī)院,不僅要承擔醫(yī)院救死扶傷的職責,更要承擔醫(yī)學科學研究、人才培養(yǎng)的職能,科研誠信更是重中之中。

1 醫(yī)院科研誠信建設存在的問題

1.1 科研誠信監(jiān)督管理不到位

雖然國家、省、市等發(fā)布了一系列的科研誠信政策文件,進一步明確了科研誠信工作要求及各級、各類人員職責。但是仍有部分機構(gòu)責任未落實到位,特別是部分醫(yī)院未高度重視科研誠信工作,領(lǐng)導層面對政策理解不到位,作為科研誠信的主體責任單位,醫(yī)院未能落實監(jiān)督管理職責。有的醫(yī)院未確立科研誠信監(jiān)管責任機構(gòu),或者相關(guān)機構(gòu)未能發(fā)揮實際功能[6]。也沒有制定相應的科研誠信工作規(guī)劃和制度,對科研失信行為的處罰也不到位,未能起到警示作用。如大部分醫(yī)院雖然設立了學術(shù)管理委員會及人體研究倫理委員會等學術(shù)機構(gòu),但形同虛設,未能發(fā)揮實際監(jiān)管及指導作用。

1.2 醫(yī)院考核評價過于單一

“唯論文、唯帽子、唯職稱、唯學位、唯獎勵”等現(xiàn)象在醫(yī)院普遍存在,長期以來,項目、論文成為晉升、考核的“敲門磚”[7-9],如臨床醫(yī)生晉升高級職稱必須發(fā)表SCI論文,承擔省部級及以上項目,臨床科主任任職要求必須承擔有國家自然科學基金等國家級項目,諸如此類的科研評價指標只注重科研產(chǎn)出,指標過于單一。臨床醫(yī)生的工作決定了其大量時間都用在臨床工作,無法投入大量精力與時間到科研活動中,很多臨床醫(yī)生短時間內(nèi)無法產(chǎn)出科研成果,因此很多醫(yī)生迫于晉升、考核等各種需要,鋌而走險,找第三方公司尋求幫助[10],從而產(chǎn)生論文買賣、偽造數(shù)據(jù)等違反科研誠信的行為。更有部分醫(yī)生迫于種種壓力,在學術(shù)研究中急功近利,抄襲、捏造數(shù)據(jù),嚴重違背了求真務實的科研精神[11]。

1.3 科研誠信意識淡薄

目前,我國高等院校大多重視知識傳授及專業(yè)技能培養(yǎng),忽視了科研誠信、道德學風教育。我國科研誠信教育起步較晚,大多數(shù)院校沒有設立專門的科研誠信課程[12],導致醫(yī)學生只注重臨床技能,而忽視科研誠信。醫(yī)學生畢業(yè)入職后,醫(yī)院也未進行入職前的科研誠信教育,導致醫(yī)務人員科研誠信意識薄弱[13],缺乏正確的價值觀、科學觀。在職業(yè)生涯中,遇到困難或者誘惑時,如果缺乏正確的引導,沒有紅線和底線意識,極其容易走歪路,產(chǎn)生違反科研誠信的行為,斷送自己的醫(yī)學生涯。當然,也有部分的年輕醫(yī)生因為不了解而產(chǎn)生非主觀的科研不端行為。

1.4 管理人員水平有待提升

大部分醫(yī)院科研誠信工作由科研科或者科教科負責,且大部分是兼職承擔,管理人員自身業(yè)務不夠精通,往往本職工作已經(jīng)焦頭爛額,很難抽出時間去認真學習各類政策文件精神。并且單位也沒有重視,未組織員工進修學習,自我提升,導致管理人員自身對相關(guān)政策不夠精通,很難從制度流程進行優(yōu)化,去落實管理。特別是在項目申報、實施以及論文發(fā)表過程中,往往只是機械地轉(zhuǎn)達信息,報送材料,無法從中發(fā)現(xiàn)潛在的風險點,并及時對有苗頭傾向的人員進行提前干預引導,很難做到事前規(guī)避,往往等到發(fā)現(xiàn)時,已經(jīng)為時已晚。因此,管理人員的水平在很大程度上影響了單位的科研誠信管理水平。

1.5 科研管理流程有待優(yōu)化

目前,大部分醫(yī)院科研管理工作比較傳統(tǒng),對待科研誠信案件的處理流程不夠完善,大多數(shù)科研誠信案件是事后監(jiān)管查處,等科研誠信事件已經(jīng)發(fā)生了,再進行處理并分析制定相應的對策?？蒲泄芾砉ぷ魅狈Τ耙?guī)劃,未能從制度流程優(yōu)化設計,對風險點從源頭抓,做到事先規(guī)避。醫(yī)院可以通過對現(xiàn)有管理流程的風險點進行梳理,優(yōu)化管理流程,對于一些規(guī)定行為,要求申請人自查,同時單位進行核查。如在論文發(fā)表以及項目申報時[14],可在論文相關(guān)科研活動開展前進行審批,要求作者進行科研誠信自查,規(guī)范論文投稿前審核流程和項目申報前倫理審批、查重等,從源頭管理,杜絕科研失信行為。

2 高校附屬醫(yī)院科研誠信體系建設的對策及建議

高校附屬醫(yī)院要履行科學研究和人才培養(yǎng)的職責,必須要注重科研誠信建設。針對上述存在的科研誠信問題,建議從政策、制度、流程和人員培訓等方面進行完善,夯實科研誠信體系,為科學研究保駕護航。

2.1 落實醫(yī)院管理職責

貫徹國家科研誠信文件精神,落實醫(yī)院管理職責[15],明確醫(yī)院科研誠信責任部門,落實工作職責。設立科研誠信工作小組,由院領(lǐng)導牽頭,工作小組成員由學術(shù)委員會成員及相關(guān)職能科室組成,工作小組要制定醫(yī)院科研誠信工作計劃,審議科研誠信重大事項。同時,要加強學術(shù)委員會、人體研究倫理委員會、實驗室生物安全管理委員會等機構(gòu)建設,明確機構(gòu)科研誠信職責。學術(shù)委員會要定期召開會議,履行醫(yī)院學術(shù)誠信管理工作職責,并切實發(fā)揮科研誠信審議、評定、受理、調(diào)查、監(jiān)督、咨詢等作用。人體倫理委員會按規(guī)定對涉及人的生命科學和醫(yī)學研究進行審核,并要求科研人員按照規(guī)定在國家研究登記備案信息系統(tǒng)備案。同時,科研誠信工作小組要定期組織開展全院范圍科研誠信自查,并對自查情況進行通報和整改,營造科研誠信氛圍,提高全院科研誠信意識。

2.2 完善臨床醫(yī)生評價考核機制

國務院辦公廳于2021年08月02日發(fā)布了《關(guān)于完善科技成果評價機制的指導意見》,文件明確指明,要健全完善科技成果分類評價體系,堅決破解科技成果評價中的“唯論文、唯職稱、唯學歷、唯獎項”問題[7]。高校附屬醫(yī)院要高度重視,創(chuàng)新評價體系,在人才培養(yǎng)、職稱晉升中“破五唯”[16],在職稱晉升科研業(yè)績方面,醫(yī)院職能管理部門要結(jié)合實際情況,對考評指標和體系進行改革,要根據(jù)不同階段和不同崗位人才特點設置個性化指標,建立多維度、全方位的考評體系。如科研考核周期延長、或者設置團隊考核指標等,使醫(yī)務人員從科研工作中解脫出來,讓大部分臨床醫(yī)生可以安心從事臨床工作,一些少數(shù)真正對科研感興趣的人也可以抽出時間從事科學研究,只有真正對科研感興趣的臨床醫(yī)生,才能在醫(yī)學科學研究領(lǐng)域走得更遠。同時,單位可以建立科研失信人員信息庫,一旦發(fā)現(xiàn)存在科研不端行為,即納入單位科研誠信黑名單,在年終考核、職稱晉升、評獎評優(yōu)等實行“一篇否決”[17]。

2.3 加強主要管理人員培訓

醫(yī)院要制定科研誠信培訓計劃,定期組織全院人員開展科研誠信教育[18]。同時,加強主要管理人員政策制度解讀培訓以及學術(shù)不端案件警示教育,如在黨委會、院長辦公會、醫(yī)院中層管理人員會議等場合邀請專家進行政策解讀及警示案例分析,組織管理人員集中學習討論。特別是院領(lǐng)導,必須深刻領(lǐng)悟科研誠信工作的重要性,只有領(lǐng)導層重視,醫(yī)院才能自上而下,通過頂層設計,營造風清氣正的學術(shù)氛圍。管理人員在了解政策后,才能在日常工作中貫徹落實文件精神,并結(jié)合醫(yī)院實際,制定實施細則。同時,醫(yī)院可以選派相關(guān)人員到主管部門或者其他高校附屬醫(yī)院進修學習,提高自身業(yè)務水平,同時引進外單位先進科研管理經(jīng)驗,并結(jié)合本院情況應用于實際,真正提高醫(yī)院科研管理水平。只有管理人員自身水平提高,才能及時發(fā)現(xiàn)科研活動中存在的隱患,醫(yī)院科研管理才會越來越規(guī)范,科研誠信制度體系才會更加健全。

2.4 科研活動事前監(jiān)管

根據(jù)國家政策文件要求,制定相關(guān)流程制度規(guī)范科研活動的開展,讓醫(yī)務人員踐行科研誠信行為,知何可為、知何不可為,不觸及紅線[19]。如在臨床研究管理方面,要求所有臨床研究項目在開展前要事先審批備案,按照要求經(jīng)過相應的科研活動審批,并在“國家醫(yī)學研究登記備案信息系統(tǒng)”上進行備案,經(jīng)醫(yī)院批準并登記后方可開展,開展過程中需做好原始數(shù)據(jù)記錄存檔。在論文管理方面,可實行論文投稿審核和錄用登記管理,論文投稿前要求完成自查。如涉及人的相關(guān)研究要經(jīng)過倫理審批,相關(guān)原始數(shù)據(jù)上交保存,投稿前完成違反學術(shù)規(guī)范情況自查、預警期刊排查、論文查重、科室宣讀等。對于未按要求發(fā)表的文章,醫(yī)院不予認可。在項目申報時,要求申報項目查重,簽署科研誠信承諾書,涉及人的研究必須經(jīng)過人體研究倫理委員會審批等。通過諸如此類的流程來規(guī)范科研管理,達到科研活動事前監(jiān)管的目的。

2.5 落實科研誠信常態(tài)化教育

提高認識是科研誠信管理的第一步,高校附屬醫(yī)院要強化科研誠信教育,要將科研誠信教育納入全院人員職業(yè)培訓和教育體系,定期開展科研誠信相關(guān)政策解讀及警示教育,樹立正確的科研價值觀。根據(jù)科研誠信管理要求,設計系列課程,包括政策解讀、警示案例教育、學術(shù)規(guī)范要求、醫(yī)院科研管理工作流程等內(nèi)容作為醫(yī)院必須課程,要求全院人員完成要求的課程,并將學習情況納入員工年終考核。同時,在員工入職、項目申報等關(guān)鍵節(jié)點開展科研誠信教育,不斷豐富和完善科研誠信教育內(nèi)容和手段,強化誠信意識,營造崇尚科研誠信的良好風氣及文化。

3 結(jié)論

新形勢下,高校附屬醫(yī)院在重視科學研究的同時,應該深刻意識到科研失信行為帶來的負面影響,要從頂層設計,從政策、制度、流程和人員培訓等方面著手,建立完善的科研誠信體系,抵制學術(shù)不端行為,營造風清氣正的學術(shù)環(huán)境,為醫(yī)學科學研究保駕護航。