妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持現(xiàn)狀及影響因素分析

陳 馳

妊娠期糖尿病是指孕婦于妊娠期內(nèi)患有的糖尿病[1],妊娠期糖尿病不僅影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[2],還嚴(yán)重威脅孕婦健康[3-4]。因此,做好妊娠期糖尿病孕婦管理是十分重要的。研究表明,良好的自我管理能力可顯著降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生,而自我管理能力受社會(huì)、自身等多種因素的影響[5-6]。社會(huì)生態(tài)模型[7]指出,環(huán)境和社會(huì)支持是影響自我疾病管理能力的基礎(chǔ),社會(huì)團(tuán)體、工作環(huán)境等外部社會(huì)學(xué)因素不僅與人際關(guān)系有關(guān),還直接影響患者的自我疾病管理能力。本研究以妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象,采用社會(huì)資源支持量表評(píng)價(jià)妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持水平,為提高妊娠期糖尿病孕婦自我疾病管理能力提供理論支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法,選取2020年8月-2022年7月在我科定期行產(chǎn)前檢查的妊娠期糖尿病孕婦150例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)知曉本研究目的,自愿參與研究;(2)理解能力正常,能獨(dú)立閱讀、填寫(xiě)問(wèn)卷;(3)確診為妊娠期糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)孕婦精神異常;(2)合并出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓等;(3)問(wèn)卷填寫(xiě)不完整、中途要求退出者。

1.2 研究工具

1.2.1一般資料調(diào)查表 根據(jù)研究目的,查閱相關(guān)文獻(xiàn)后確定調(diào)查內(nèi)容,包括年齡、孕前BMI、家庭人均月收入、受孕方式、孕次、工作狀況、文化程度、產(chǎn)次、不良孕產(chǎn)史、糖尿病家族史及早孕反應(yīng)。

1.2.2妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持量表 該量表由楊艷等[8]編制,包括醫(yī)護(hù)人員、家人、朋友鄰里、自我調(diào)節(jié)、媒體政策、社團(tuán)組織、工作環(huán)境7個(gè)維度,共38個(gè)條目。每個(gè)條目采用1～5分分別表示一點(diǎn)都沒(méi)有～非常多,總分38～190分,分值越高表明社會(huì)資源支持水平越高。

1.3 資料收集方法

在征得孕婦同意后,向其講解問(wèn)卷內(nèi)容、填寫(xiě)事項(xiàng),采用妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持量表對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查完成后,初步檢查問(wèn)卷是否符合邏輯,排除無(wú)效問(wèn)卷。本研究共發(fā)放問(wèn)卷154份,回收問(wèn)卷150份,有效回收率97.4%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同特征妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持得分的比較,表1

表1 不同特征妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持得分的比較(n=150)

續(xù)表1 不同特征妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持得分的比較(n=150)

結(jié)果顯示,妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持得分為(64.21±8.91)分,社會(huì)資源支持處于中等偏低水平。不同文化程度、工作狀況、家庭人均月收入及早孕反應(yīng)的孕婦社會(huì)資源得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2 妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持程度

結(jié)果顯示,社會(huì)資源支持較低(<60分)的妊娠期糖尿病孕婦48例,占32.00%;社會(huì)資源支持中等(60～80分)的妊娠期糖尿病孕婦86例,占57.33%;社會(huì)資源支持良好(>80分)的妊娠期糖尿病孕婦16例,占10.67%。

2.3 妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持影響因素的多元逐步回歸分析,表2～3

表2 變量賦值

表3 妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持影響因素的多元逐步回歸分析

以社會(huì)資源支持為因變量,以社會(huì)資源支持得分比較有差異的變量(家庭人均月收入、工作狀況、文化程度、早孕反應(yīng))為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析,結(jié)果顯示,工作狀況、文化程度、早孕反應(yīng)是妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持的影響因素。

3 討論

3.1 妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示,妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持為(64.21±8.91)分,社會(huì)資源支持處于中等偏低水平。唐昭等[9]研究表明,妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)支持與正常孕婦相比并無(wú)差距。表明孕婦可獲得家人、朋友的社會(huì)支持,但社會(huì)資源支持程度不高,可能因孕婦及其家屬對(duì)糖尿病缺乏正確認(rèn)識(shí),忽視糖尿病對(duì)母嬰健康的近遠(yuǎn)期不良影響及潛在危害,使孕婦主動(dòng)尋求社會(huì)資源支持的信念不強(qiáng),不僅不利于孕婦自我管理,還影響妊娠順利進(jìn)行。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)早期主動(dòng)了解孕婦社會(huì)資源支持狀況,幫助孕婦獲取多層級(jí)、全方面社會(huì)資源支持。

3.2 影響妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持的主要因素

3.2.1工作狀況 本研究結(jié)果顯示,待業(yè)孕婦社會(huì)資源支持狀況較差。與在職孕婦比較,一方面,待業(yè)孕婦對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)相對(duì)較小,孕婦可能產(chǎn)生無(wú)力感、負(fù)擔(dān)感,思想負(fù)擔(dān)重;另一方面,待業(yè)孕婦與周?chē)巳?、社?huì)缺乏往來(lái),可獲取社會(huì)支持渠道減少[10-11],故社會(huì)資源支持不高。因此,醫(yī)護(hù)人員要重視待業(yè)孕婦的思想狀況、社會(huì)資源支持狀況,鼓勵(lì)孕婦家屬加強(qiáng)對(duì)孕婦的關(guān)心支持,并讓孕婦做力所能及的事,分散其注意力,走出家門(mén)與他人溝通交流,主動(dòng)尋求幫助。

3.2.2文化程度 本研究結(jié)果顯示,文化程度高的孕婦社會(huì)資源支持較高。可能因文化程度在某種程度上與學(xué)習(xí)能力成正比,文化程度高的孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的理解、接受度較好,對(duì)自身健康更為重視,治療依從性高,主觀能動(dòng)性強(qiáng)[12],愿意花費(fèi)時(shí)間、精力主動(dòng)多渠道了解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí),尋求周邊醫(yī)護(hù)人員、家人、鄰里的支持,維持母嬰健康。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)幫助文化程度低的孕婦走出知識(shí)誤區(qū),加強(qiáng)與孕婦的溝通,幫助其正視妊娠糖尿病的危害,獲取可及社會(huì)支持,促進(jìn)母嬰健康。

3.2.3早孕反應(yīng) 本研究結(jié)果顯示,早孕反應(yīng)是影響孕婦社會(huì)資源支持的因素之一。在妊娠過(guò)程中,諸多孕婦出現(xiàn)疲乏、惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)[13-14],早孕反應(yīng)不僅導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生焦慮等消極情緒,影響正常生活,使孕婦無(wú)精力應(yīng)對(duì)日常工作、人際交往,與社會(huì)脫節(jié)。而無(wú)早孕反應(yīng)孕婦,對(duì)其日常飲食、睡眠、工作、人際交往影響小,孕婦有充足精力參加各項(xiàng)活動(dòng),獲取他人、社會(huì)支持。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與孕婦及其家屬溝通交流,幫助其正視早孕反應(yīng),尋求減輕早孕反應(yīng)的最佳方法,減少對(duì)孕婦的影響。

綜上所述,妊娠期糖尿病孕婦社會(huì)資源支持有待進(jìn)一步提高,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)措施,幫助孕婦獲取可及社會(huì)資源支持,促進(jìn)母嬰健康。