針對性護(hù)理干預(yù)在干眼癥患者中的應(yīng)用效果

安 寧

（大連市第三人民醫(yī)院眼科醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

干眼癥是眼科診室較為常見的疾病。近年來，隨著人們工作環(huán)境的不斷變化，加之空氣污染及電子產(chǎn)品的普及使用等諸多因素的影響，使干眼癥的患病率呈逐年上升趨勢，且趨于年輕化趨勢[1]。對干眼癥患者進(jìn)行全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠從根本上減輕干眼癥患者的主觀感覺以及不適癥狀，對干眼癥的治療效果具有一定的促進(jìn)作用。如何更好的對干眼癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理一直是眼科工作者研究的熱點(diǎn)課題。本研究旨在探討針對性護(hù)理干預(yù)在干眼癥患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市第三人民醫(yī)院收治的40例干眼癥患者作為研究對象，時(shí)間為2018年1月至2019年1月。其中，男性22例，女性18例；年齡最大58歲，年齡最小22歲，平均年齡（41.12±2.11）歲。將全部患者隨機(jī)分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）。觀察組中男性11例，女性9例；年齡最大55歲，年齡最小22歲，平均年齡（41.41±1.92）歲。對照組中男性7例，女性13例；年齡最大58歲，年齡最小26歲，平均年齡（42.31±2.34）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)眼科護(hù)理措施。觀察組采用針對性的護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理干預(yù)方法如下。①心理護(hù)理：干眼癥嚴(yán)重往往會(huì)造成患者生理及心理存在不同程度的障礙，因此，對干眼癥患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，積極消除患者的緊張、恐懼心理，可加速患者臨床康復(fù)進(jìn)程，并改善患者的預(yù)后[2]。對于初次就診的患者，由于其對干眼癥缺乏一定的認(rèn)知，護(hù)理人員要耐心向患者講述干眼癥的發(fā)病機(jī)制與病因，有助于消除患者的恐懼、消極情緒；對于需長期接受治療的患者，由于缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，易出現(xiàn)消沉、抑郁的心理[3]，護(hù)理人員應(yīng)給予患者較多的關(guān)心與體貼，給與患者足夠的安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理指導(dǎo)患者日常飲食做到營養(yǎng)均衡，飲食宜清淡，盡量少食或不食油炸食物，多食富含維生素的蔬菜及水果，以保證患者所需的足夠水分，有益于營養(yǎng)患者眼睛，改善視覺功能；此外，囑患者禁食辛辣刺激性食物以及煙酒、濃茶和咖啡等。③合理用藥指導(dǎo)：干眼癥患者應(yīng)做到及時(shí)治療和正確用藥，護(hù)理人員務(wù)需叮囑患者切勿自行濫用消炎類眼藥水，這是因?yàn)楦裳郯Y不是感染性炎癥，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用富含電解質(zhì)的人工淚液。部分患者之所以出現(xiàn)干眼癥，究其原因是與使用某些藥物有關(guān)，目前已發(fā)現(xiàn)的能夠?qū)е禄颊吒裳郯Y的藥物有鎮(zhèn)靜降壓藥、胃藥以及安眠藥等，故必須遵醫(yī)囑服藥[4-6]。此外，在佩戴隱形眼鏡時(shí)，要合理的使用眼藥水并做到盡量少量多次；對于部分無法治愈的干眼癥患者，則應(yīng)指導(dǎo)患者選擇適合自己的不含防腐劑的人工淚液，以緩解眼部不適。④日常生活護(hù)理：由于在過于干燥的室內(nèi)環(huán)境或長期使用空調(diào)的過程中，患者的淚液會(huì)加快蒸發(fā)速度，進(jìn)而造成角膜無法有效潤滑而出現(xiàn)整個(gè)眼球干燥，在情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)角膜上皮角化，因此護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者保證良好的生活環(huán)境，有效保護(hù)眼睛，并堅(jiān)持每日做眼保健操，保證眼睛足夠的休息時(shí)間以及良好的用眼習(xí)慣；在看電視或者玩手機(jī)時(shí)，為減少眼球顯露在空氣中的時(shí)間，需增加眨眼次數(shù)，從而有效降低淚液蒸發(fā)，同時(shí)在連續(xù)用眼1 h后要休息10 min左右[7]。⑤清潔及熱敷護(hù)理：瞼脂在常溫下為液態(tài)，每日熱敷可使局部溫度高于瞼脂的溶點(diǎn)，以利于脂質(zhì)的流動(dòng)，使分泌物從瞼板腺管內(nèi)排出，從而清除局部阻塞腺管的脂質(zhì)，并促進(jìn)局部血液循環(huán)，最終使刺激癥狀得到有效改善。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者用36 ℃左右的毛巾對眼部進(jìn)行濕敷，每次10 min，每日早晚各2次，也可使用廣譜加熱器或紅外線加熱器對眼部進(jìn)行濕敷[8]。在使用時(shí)，要向患者詳細(xì)講解準(zhǔn)確的熱敷方法，盡量避免不必要的燙傷以及燒傷。⑥健康教育指導(dǎo)：如患者在出現(xiàn)眼部不適，告知其及時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行檢查，同時(shí)講解干眼癥的控制及緩解主要在于預(yù)防，一經(jīng)確診需予以及時(shí)正確的診斷及治療；加強(qiáng)干眼癥相關(guān)防治知識(shí)的宣教工作，采取公共衛(wèi)生的防治途徑進(jìn)行衛(wèi)生講座，合理有效的利用宣傳方法進(jìn)行宣教工作，以提高干眼癥患者的自我保健與防治知識(shí)。此外，對于用眼過度的患者，指導(dǎo)患者在平時(shí)用眼過程中特別注意用眼衛(wèi)生，為有效松弛眼部肌肉達(dá)到緩解眼部疲勞的目的，囑患者充分利用休息時(shí)間閉目休息，并定期做眼保健操與遠(yuǎn)眺等[9]。

1.3 觀察指標(biāo) 抑郁狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，焦慮狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。SDS、SAS各20個(gè)條目，每個(gè)條目按1～4級(jí)評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分存在抑郁、焦慮癥狀，分值越高表明抑郁、焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。用（）、[n（%）]分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并分別給予t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組抑郁狀態(tài)評(píng)分（SAS、SDS）比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較（分，）

3 討 論

近年來，干眼癥患者逐漸增多，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在日常生活中進(jìn)行自我護(hù)理，正確有效的護(hù)理可使患者的病情快速恢復(fù)。干眼癥的發(fā)生與環(huán)境因素與生活習(xí)慣有著不可分割的關(guān)系，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者樹立積極的心態(tài)，并做到合理用眼、正確用藥，同時(shí)堅(jiān)持做眼保健操。對患者講解干眼癥發(fā)生的相關(guān)因素及治療和預(yù)防相關(guān)知識(shí)，使其積極配合醫(yī)師進(jìn)行預(yù)防保健，從根本上減少對視力的損害[10-13]。

導(dǎo)致干眼癥的因素有很多，其中最主要的是動(dòng)力學(xué)異常以及眼液異質(zhì)因素，最終演變成眼部不適。干眼癥的發(fā)病因素較為復(fù)雜，主要是眼部有異物感以及出現(xiàn)疲勞和灼燒刺痛感，對患者的正常工作及生活帶來重要影響。護(hù)理人員應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心與體貼，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)干眼癥患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理方法，引導(dǎo)患者多學(xué)習(xí)干眼癥的基本常識(shí)，了解其發(fā)病機(jī)制等，避免用眼過度，適時(shí)休息，在飲食方面要注意均衡飲食，多食用富含亞油酸的食物；囑患者避免長期處于干燥或者空調(diào)環(huán)境下，保持室內(nèi)環(huán)境的濕度在50%左右，減少淚液的蒸發(fā)；此外，還要保證睡眠充足，勤做眼保健操，避免長時(shí)間玩手機(jī)和電腦等，以有效保護(hù)患者眼睛。囑患者遵醫(yī)囑用藥，如在治療期間服用其他藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)師；在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者在家可對眼瞼進(jìn)行清潔以及熱敷，同時(shí)堅(jiān)持每日按摩，可促使積存的異常性質(zhì)瞼板腺分泌物排出，促進(jìn)正常瞼脂的分泌，有效緩解干眼癥癥狀[14-16]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對性的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于干眼癥患者的臨床治療中，可從根本上提高臨床效果，并有效促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。