管好血壓，做自己健康第一責(zé)任人

賈偉

北京高血壓防治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王增武

“高血壓具有高患病、高致殘、高致死特點(diǎn)，猶如埋在人體的一顆定時(shí)炸彈，一旦引爆將給心臟、大腦、腎臟等器官造成嚴(yán)重傷害。”近日，北京高血壓防治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王增武在接受《民生周刊》記者采訪時(shí)說(shuō)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患者已超3億，其中，大約80%患者分布在基層（城市社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)）。在這場(chǎng)高血壓防控戰(zhàn)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成為主戰(zhàn)場(chǎng)，而醫(yī)患雙方則是主力軍。

如何提升基層高血壓綜合防控能力？在王增武看來(lái)，一方面，進(jìn)一步推動(dòng)高血壓防控指南、診療手段、管理方法在基層落地落實(shí)落細(xì)，強(qiáng)化防控體系建設(shè)加大政策傾斜力度；另一方面，對(duì)于確診患者，加強(qiáng)健康科普宣教，提高服藥依從性，延緩病情再發(fā)展，做好患者全生命周期疾病管理。

生活中，很多人對(duì)高血壓存在認(rèn)知誤區(qū)，再加上早期癥狀不明顯，容易被忽視。即便是已確診的一些高血壓患者，日常對(duì)血壓控制不了解、不配合。

有人把身體血管比喻成城市管道，一條條管道密集分布在城市地下。管道堵了可以疏通，但血管堵了就會(huì)要命。血管分為動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管，其中動(dòng)脈作為人體“生命線”，主要負(fù)責(zé)輸送各種營(yíng)養(yǎng)成分及氧氣，保持身體各臟器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

隨著年齡增長(zhǎng)，身體各器官各功能逐漸衰老。而在各類血管中，動(dòng)脈老化對(duì)人體影響巨大，可直接引發(fā)高血壓、心力衰竭、老年癡呆和腎衰竭等疾病。

值得注意的是，盡管這種“衰老”不可逆轉(zhuǎn)，但后天因素（飲食和生活方式）引起的血管“早衰”可以通過(guò)健康生活方式進(jìn)行預(yù)防。比如：戒煙戒酒、作息規(guī)律、合理膳食（減少高糖高油高脂高鹽）等。

王增武表示，高血壓對(duì)身體健康影響不容小覷，正確認(rèn)知血壓范圍（90～140/60～90毫米汞柱），關(guān)注血壓變化，做好自己健康的第一責(zé)任人。

如今，我國(guó)倡議每年測(cè)量血壓年齡由35歲以上人群提早至18歲及以上人群，其背后原因正是高血壓年輕化趨勢(shì)加快。此外，對(duì)于高血壓家族史、超重、長(zhǎng)期暴飲暴食、血壓偏高但未超過(guò)正常范圍的人群，堅(jiān)持做好血壓監(jiān)測(cè)。

“以前是堵漏，現(xiàn)在是關(guān)口前移，更強(qiáng)調(diào)以防為主、防患于未然的理念，幫助年輕人降低患病風(fēng)險(xiǎn)。”王增武說(shuō)。

我國(guó)2009年啟動(dòng)實(shí)施了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，將高血壓規(guī)范化管理納入基層社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。

數(shù)據(jù)顯示，到2020年，城鄉(xiāng)社區(qū)年度服務(wù)高血壓患者超過(guò)1億人。此外，相比從前，高血壓知曉率、治療率和控制率有所提升，分別為50%、45%和15%，其中控制率增加了2～3倍。

不僅于此，2019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》提出，全面落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，加強(qiáng)高血壓、高血糖、血脂異常的規(guī)范管理。這為推動(dòng)高血壓等慢性疾病防控工作指明了方向、提供了遵循。

王增武認(rèn)為：“國(guó)家對(duì)高血壓防控工作的重視和支持是不斷推動(dòng)基層防控取得突破的關(guān)鍵所在?！?/p>

從醫(yī)以來(lái)，王增武一直關(guān)注高血壓的基層防治。除了醫(yī)生，他還有一個(gè)身份—國(guó)家心血管病中心社區(qū)防治部主任。

“通過(guò)培訓(xùn)、帶教、交流等方式，推動(dòng)包括高血壓在內(nèi)的心血管病的防治技術(shù)、知識(shí)、理念在基層普及與應(yīng)用，從而提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，降低心血管病發(fā)病率、死亡率、致殘率?！蓖踉鑫浣榻B。

目前，國(guó)家心血管病中心與全國(guó)多個(gè)省、市建立密切合作關(guān)系，積極構(gòu)建心血管病防控協(xié)作網(wǎng)，不斷推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射，進(jìn)一步織密織牢心血管病三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)體系。

盡管我國(guó)近年高血壓防控工作取得了明顯進(jìn)步，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還存在一定差距。例如，美國(guó)高血壓控制率已達(dá)到約50%，而我國(guó)高血壓控制率為15%。

“任重道遠(yuǎn)?！蓖踉鑫涮寡裕斑@是一項(xiàng)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的社會(huì)性工程，需要凝聚學(xué)校、媒體、醫(yī)院、科研單位、醫(yī)療企業(yè)等各種社會(huì)力量共同參與、形成合力，推動(dòng)各項(xiàng)工作落到實(shí)處、見到實(shí)效?！?/p>

他表示，下一步將持續(xù)擴(kuò)大高血壓等慢性疾病防治宣傳力度，開展校園疾病防治科普宣傳活動(dòng)，樹立中小學(xué)生健康行為理念。

此外，我國(guó)幅員遼闊、疆域廣大、人口眾多，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等方面有所不同。如何走出一條符合中國(guó)國(guó)情的高血壓防控之路，這是王增武經(jīng)常思考的問(wèn)題。

從國(guó)家層面來(lái)看，高血壓防控更強(qiáng)調(diào)健康宣教、早期篩查、早期診療、疾病管理、定期隨訪。但從區(qū)域?qū)用鎭?lái)看，更著重強(qiáng)調(diào)其可行性和有效性。

因地制宜，才能精準(zhǔn)施策。王增武認(rèn)為：“需要統(tǒng)籌考慮各地實(shí)際情況，補(bǔ)短板、鍛長(zhǎng)板、提質(zhì)效、建機(jī)制，因時(shí)因勢(shì)優(yōu)化當(dāng)?shù)馗哐獕悍揽卮胧??！?/p>

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，為基層高血壓防控提供了有力支撐。針對(duì)此，國(guó)家心血管病中心啟動(dòng)了“心血管病防治技術(shù)服務(wù)平臺(tái)”，為基層醫(yī)護(hù)人員提供線上培訓(xùn)和指導(dǎo)。

通過(guò)“云+網(wǎng)+端+智能硬件”，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供科學(xué)評(píng)估和輔助診療，幫助基層醫(yī)護(hù)人員擔(dān)負(fù)起血壓防治的責(zé)任。

“不僅要提升醫(yī)護(hù)人員診療能力，同時(shí)還要幫助患者樹立健康理念，養(yǎng)成健康行為。醫(yī)患共同努力才能形成合力，防控才能取得真正成效?！蓖踉鑫湔f(shuō)。