公立醫(yī)院行政管理的創(chuàng)新與實(shí)踐

李羚

【摘要】作為我國(guó)公共衛(wèi)生體系不可分割的重要組成部分，公立醫(yī)院的行政管理效能不僅影響醫(yī)院的運(yùn)行效率，也將對(duì)其核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升有著重要影響。對(duì)此，本文著眼于公立醫(yī)院在行政管理中的問題，就公立醫(yī)院如何創(chuàng)新及實(shí)踐提出具體建議，希望能幫助公立醫(yī)院提升自身的管理效率，助力我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系穩(wěn)定發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 行政管理 創(chuàng)新實(shí)踐

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院唯有不斷強(qiáng)化自身的行政管理，方能促進(jìn)自身醫(yī)療服務(wù)水平的提升，進(jìn)而在塑造良好品牌形象的同時(shí)創(chuàng)造更好的社會(huì)效益。至于公立醫(yī)院要如何對(duì)自身的行政管理進(jìn)行強(qiáng)化，關(guān)鍵是要緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展節(jié)奏并致力于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升。與此同時(shí)，醫(yī)院還要充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的積極作用來打造高效、科學(xué)的行政管理體系，這樣方能有效整合各部門、科室及各類資源，繼而維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

一、公立醫(yī)院行政管理存在的問題

（一）行政崗位構(gòu)成復(fù)雜，崗位結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理

公立醫(yī)院最明顯的特性便是具有多方位、多層次以及多功能的社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)。當(dāng)然，也正是基于該系統(tǒng)，使得公立醫(yī)院具有極高的科技含量。然而，受傳統(tǒng)管理理念的影響，不少公立醫(yī)院在管理方面存在諸多問題。尤其是在行政管理方面，繁多的行政管理崗位，復(fù)雜的行政組織構(gòu)成，均對(duì)公立醫(yī)院的行政管理效力產(chǎn)生了極其深刻的影響。不僅如此，部門的紛繁復(fù)雜也讓公立醫(yī)院的行政管理層級(jí)顯得十分冗雜。如公立醫(yī)院不僅有應(yīng)上級(jí)要求所設(shè)立的衛(wèi)生行政部門，往下還有一大批職能部門，如醫(yī)患關(guān)系辦公室、重大項(xiàng)目辦公室、人事編制部門、人事組織部門等，大量機(jī)構(gòu)的設(shè)置雖細(xì)化了醫(yī)院管理，卻讓?shí)徫唤Y(jié)構(gòu)變得極為復(fù)雜，如此勢(shì)必會(huì)對(duì)行政管理的效力產(chǎn)生不良影響。

（二）行政管理人員素質(zhì)有待提升

不少公立醫(yī)院為強(qiáng)化自身的文化建設(shè)而將人事部門改為了人力資源部，這種變動(dòng)讓公立醫(yī)院在職能轉(zhuǎn)變與教育培訓(xùn)方面取得了一定效果。但也相應(yīng)地滋生了不少問題，如公立醫(yī)院雖是在人事管理方面進(jìn)行了改革，但仍受限于傳統(tǒng)管理體制，致使人事管理仍舊未能打破人事行政的桎梏。此外，當(dāng)前公立醫(yī)院仍將主要目光放在了開發(fā)現(xiàn)有人力資源的潛力之上，未能對(duì)人才戰(zhàn)略的預(yù)測(cè)與制定給予足夠關(guān)注，導(dǎo)致醫(yī)院的教育培訓(xùn)往往流于形式而缺乏實(shí)效性。

當(dāng)前，很多公立醫(yī)院的行政管理人員均是從醫(yī)療、醫(yī)技或是護(hù)理崗位轉(zhuǎn)崗而來，而從全日制管理類高等院校畢業(yè)的管理人員則較為稀缺。此前從事醫(yī)療、醫(yī)技或是護(hù)理崗位的行政管理人員，雖大多有著豐富的醫(yī)學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)以及較高的學(xué)歷和職稱，但此前并未接受過系統(tǒng)的行政管理培訓(xùn)，導(dǎo)致他們?cè)陂_展行政管理工作時(shí)會(huì)遭遇到一定的局限性。不僅如此，多數(shù)從醫(yī)療、醫(yī)技或是護(hù)理崗位轉(zhuǎn)崗而來的行政管理人員，其內(nèi)心仍心系著臨床或科研的相關(guān)工作，導(dǎo)致了他們無法全身心地投入到行政管理崗位中，自然行政管理的作用也難以得到充分有效發(fā)揮。

（三）部門職責(zé)交叉重疊，崗位職責(zé)不明確

當(dāng)前，公立醫(yī)院行政管理存在部門與職務(wù)重疊的現(xiàn)象，而導(dǎo)致此現(xiàn)象的原因主要有二：一是醫(yī)院本身對(duì)各部門與各職務(wù)職責(zé)范圍的規(guī)定過于籠統(tǒng)，缺乏明晰的界限，導(dǎo)致職能交叉；二是醫(yī)院行政管理制度創(chuàng)新之后，部門職能范圍已不能和醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際相匹配，從而出現(xiàn)職能“真空”地帶，容易發(fā)生相互推諉責(zé)任導(dǎo)致管理效能下降。

（四）行政管理流程不夠合理，行政管理效率低下

現(xiàn)代公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程主要分為核心與輔助兩個(gè)部分。其中，核心的業(yè)務(wù)流程所指即為與醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)有直接關(guān)聯(lián)的流程，如急診、住院、臨床等。輔助業(yè)務(wù)流程則主要是指為開展醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)提供后勤保障的流程，如人事管理、科研管理、事務(wù)匯報(bào)、審批等。然而，基于上文所述，由于公立醫(yī)院的行政管理人員大多非管理專業(yè)畢業(yè)，管理知識(shí)的普遍欠缺加之流程設(shè)置不合理，容易導(dǎo)致核心流程運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，繼而在影響核心業(yè)務(wù)的運(yùn)作效率同時(shí)，也給各部門及科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來不利影響。

二、創(chuàng)新公立醫(yī)院行政管理的策略及實(shí)踐

（一）建立完善的行政管理制度

持續(xù)提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，方能讓公立醫(yī)院發(fā)展過程始終保持良好的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。因此，公立醫(yī)院需致力于自身核心競(jìng)爭(zhēng)力的強(qiáng)化。而要切實(shí)做到這一點(diǎn)，不僅需要醫(yī)院對(duì)自身的管理制度予以深化改革，同時(shí)也要注重樹立良好的發(fā)展形象，這樣才能贏得公眾的信賴及認(rèn)可。

完善的制度是公立醫(yī)院高效開展行政管理工作的基礎(chǔ)。對(duì)此，公立醫(yī)院需重新梳理現(xiàn)有的規(guī)章制度，并從制度層面對(duì)各項(xiàng)工作予以規(guī)范。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)對(duì)行政、醫(yī)療質(zhì)量、科研、護(hù)理、應(yīng)急、財(cái)務(wù)以及信息等多方面管理工作擬定相關(guān)制度，以此推動(dòng)管理制度規(guī)范化發(fā)展。

（二）構(gòu)建完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系

公立醫(yī)院只有建立起科學(xué)、完善的醫(yī)院管理制度及體系，才能滿足百姓日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。對(duì)此，作為醫(yī)院管理制度不可或缺的重要組成部分，行政管理必須緊跟醫(yī)院發(fā)展的新要求，不斷創(chuàng)新行政管理制度，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供重要支撐。除此之外，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，公立醫(yī)院除了要積極尋求高質(zhì)量的發(fā)展道路外，也要將精細(xì)化管理作為行政管理改革的重點(diǎn)。一是加強(qiáng)成本管控，雖然公立醫(yī)院不是以盈利為目的的機(jī)構(gòu)，但日常發(fā)展卻也離不開資金的支持。因此，必須做好成本管控工作，對(duì)各項(xiàng)資源進(jìn)行優(yōu)化配置，這樣才能為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供物資支持。二是行政管理制度的創(chuàng)新，需從人力資源管理理念及人力資源配置方法入手，借助先進(jìn)的人力資源管理理念培養(yǎng)專業(yè)的運(yùn)管團(tuán)隊(duì)，再進(jìn)行科學(xué)的優(yōu)化配置，方能切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院人力資源的積極作用，繼而在確保各科室醫(yī)師科學(xué)配備的同時(shí)實(shí)現(xiàn)人力資源的精細(xì)化管理。

（三）培養(yǎng)專業(yè)的行政管理隊(duì)伍

當(dāng)前，不少醫(yī)院的行政管理崗位人員均非管理專業(yè)畢業(yè)，而是從臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等崗位轉(zhuǎn)崗而來，導(dǎo)致不少行政管理人員缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，加之醫(yī)院也鮮少對(duì)行政管理人員展開系統(tǒng)化培訓(xùn)，致使他們的專業(yè)能力尚不能滿足行政管理的需求。對(duì)此，醫(yī)院需重視運(yùn)營(yíng)管理培訓(xùn)工作，將財(cái)務(wù)、成本、設(shè)備及人力資源的管理作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，以此為醫(yī)院補(bǔ)充擁有運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)的人才。除常規(guī)培訓(xùn)外，醫(yī)院還可組織人員到發(fā)達(dá)地方學(xué)習(xí)，如美國(guó)、加拿大、新加坡等。在汲取到國(guó)外先進(jìn)的管理理念及經(jīng)驗(yàn)后，醫(yī)院還可組織召開經(jīng)驗(yàn)交流分享會(huì)議，將契合國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院發(fā)展的管理理念及方法細(xì)化到各科室部門，以此在提高管理人員能力的同時(shí)，助推醫(yī)院良好發(fā)展。

（四）加強(qiáng)行政管理人員的績(jī)效考核

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院行政管理人員的績(jī)效收入普遍低于醫(yī)務(wù)人員。然而，隨著精細(xì)化管理理念的逐步推進(jìn)，不僅讓行政管理工作變得愈發(fā)復(fù)雜，且工作量也有了明顯增加?；诖?，較低的績(jī)效收入極易讓行政管理人員出現(xiàn)心理不平衡的狀況，繼而嚴(yán)重影響到行政管理工作的實(shí)效。因此，必須對(duì)傳統(tǒng)的績(jī)效管理方法予以合理優(yōu)化，以此激發(fā)行政管理人員的主觀能動(dòng)性。如針對(duì)行政管理崗位，醫(yī)院可專門擬定績(jī)效考核制度，為行政管理部門擬定具體的考核目標(biāo)，隨后便將目標(biāo)的完成情況與績(jī)效收入掛鉤，借此既有助于提升行政管理人員的工作責(zé)任心與積極性，又能避免出現(xiàn)崗位“摸魚”的狀況。

（五）加強(qiáng)行政管理信息化建設(shè)

公立醫(yī)院作為以醫(yī)療技術(shù)為核心的單位，只有具備較強(qiáng)的創(chuàng)新發(fā)展能力，才能為醫(yī)院的發(fā)展穩(wěn)定提供保障。公立醫(yī)院開展行政管理的過程，還需強(qiáng)化創(chuàng)新能力培養(yǎng)并加大對(duì)創(chuàng)新技術(shù)項(xiàng)目的投入力度。在如今的信息化時(shí)代，醫(yī)院的信息化水平已經(jīng)對(duì)行政管理的效能產(chǎn)生直接影響。對(duì)此，公立醫(yī)院應(yīng)積極致力于行政管理平臺(tái)的研發(fā)，并借此發(fā)布各職能部門的月度工作目標(biāo)。相應(yīng)地，各職能部門需在月底將本月的工作完成情況上傳到該平臺(tái)。信息化的管理，能為醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的開展提供極大便利。不僅如此，在信息手段的支撐下，醫(yī)院還能及時(shí)掌握各類運(yùn)行數(shù)據(jù)，如每日的門診就診人次、住院患者的數(shù)量、手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)以及當(dāng)前剩余的醫(yī)療物資等，這些均有利于醫(yī)院開展管理工作。當(dāng)然，在運(yùn)用信息化管理手段的同時(shí)，醫(yī)院也要預(yù)防可能產(chǎn)生的信息安全風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，公立醫(yī)院還需將信息安全管理納入到核心管理制度中，避免因泄露數(shù)據(jù)而讓醫(yī)院蒙受巨大損失。

（六）加快推進(jìn)人事制度改革，建立職業(yè)管理團(tuán)隊(duì)

人力資源管理作為醫(yī)院行政管理的核心內(nèi)容，自然也要引起醫(yī)院的高度重視。而要切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院人力資本的積極作用，前提當(dāng)是全面掌握醫(yī)院當(dāng)前的人力資源狀況。對(duì)此，公立醫(yī)院需對(duì)現(xiàn)有的人力資源展開深入且細(xì)致的調(diào)查分析，再制定契合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際的人力資源管理計(jì)劃，從人才的選拔、配置、教育及培訓(xùn)各方面來實(shí)現(xiàn)對(duì)人力資源的全面把控。不僅如此，醫(yī)院還應(yīng)積極引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制并實(shí)行崗位聘任制，讓真正具有管理才能的人才充分凸顯其個(gè)人價(jià)值，這樣既能豐富醫(yī)院的人才儲(chǔ)備，又能為醫(yī)院后續(xù)的持續(xù)發(fā)展提供充沛的人力支撐，繼而保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

作為直接以人為管理對(duì)象的工作，行政管理唯有讓被管理對(duì)象感受到充分的尊重與人性化，方能最大限度激發(fā)被管理對(duì)象的工作責(zé)任心與積極性。因此，醫(yī)院在開展行政管理工作的過程中，必須秉持人性化的管理理念，讓民主、和諧的氛圍充斥到醫(yī)院的各個(gè)角落，將各科室、部門工作人員打造為與醫(yī)院“命運(yùn)、責(zé)任及利益”密切相關(guān)的“共同體”，共同推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

結(jié)語

總之，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院需積極尋求創(chuàng)新行政管理的方法，并將行政管理工作落到實(shí)處，以支撐公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

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