基于微信小程序醫(yī)院預(yù)檢碼系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

付林

摘要：新冠肺炎疫情背景下醫(yī)院人流量大，給醫(yī)院防控帶來(lái)巨大壓力，該研究利用Spring Boot和uni-app技術(shù)，以微信小程序?yàn)檩d體，結(jié)合蘇康碼和行程碼，開(kāi)發(fā)院內(nèi)預(yù)檢登記碼系統(tǒng);使用預(yù)檢登記碼并結(jié)合自動(dòng)閘機(jī)，能快速、準(zhǔn)確、高效自動(dòng)完成預(yù)檢分診工作，減少“后疫情”下醫(yī)院防控壓力，避免院內(nèi)感染，減少患者亮碼次數(shù)，提高門(mén)急診入口通行效率。

關(guān)鍵詞：預(yù)檢碼;新冠肺炎;微信小程序;Spring Boot;uni-app

中圖分類(lèi)號(hào)：TP311.1? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2022）21-0049-03

開(kāi)放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

1 引言

當(dāng)前新冠肺炎仍處于全球大流行狀態(tài)，我國(guó)疫情防控長(zhǎng)期面臨“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”的壓力[3]。進(jìn)入對(duì)新冠肺炎的持續(xù)控制階段后，我國(guó)發(fā)現(xiàn)了許多新冠肺炎病例，大部分是間歇性分布，較少的則是集中或暴發(fā)[4]。南京市第一醫(yī)院創(chuàng)建于1936年，是首批三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有三個(gè)院區(qū)，醫(yī)院入口的人流量非常大，存在很大的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)檢分診工作是預(yù)防院內(nèi)感染的第一道防火墻;根據(jù)傳染病防治法的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須事先對(duì)因傳染病而入院的病人進(jìn)行篩查，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效控制傳染病傳播和防止院內(nèi)交叉感染的必要措施[5]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段在智慧醫(yī)療、疫情防控等方面發(fā)揮了積極作用[6]，本文探討通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+微信小程序技術(shù)手段，構(gòu)建醫(yī)院預(yù)檢分診系統(tǒng)，對(duì)入院就診患者按照自身實(shí)際情況填寫(xiě)預(yù)檢分診信息，結(jié)合蘇康碼和行程碼，生成院內(nèi)預(yù)檢分診碼;不僅能提高門(mén)急診管理工作質(zhì)量，提高門(mén)急診預(yù)檢分診通行效率，避免人員大量聚集，同時(shí)也大大縮短了患者就診時(shí)間，提高了患者滿(mǎn)意度和就診體驗(yàn)。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)與分析

系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于新冠肺炎疫情防控預(yù)檢分診具體要求，系統(tǒng)按當(dāng)前現(xiàn)狀進(jìn)行了需求分析與系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)[7]。

2.1 需求分析及功能設(shè)計(jì)

新型冠狀病毒肺炎疫情背景下，為預(yù)防院內(nèi)感染，要求各醫(yī)院門(mén)急診嚴(yán)把入口關(guān)，嚴(yán)格把牢醫(yī)院第一道防火墻。根據(jù)江蘇省《新冠肺炎疫情醫(yī)院感染防控工作方案》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)口前移，全面落實(shí)三級(jí)防控措施，患者進(jìn)入門(mén)急診區(qū)域需查看蘇康碼、行程碼，測(cè)量體溫，填寫(xiě)新冠流行病學(xué)流調(diào)表;門(mén)診患者接受門(mén)診預(yù)檢分診，無(wú)流行病學(xué)史的病人正常入院就診，有流行病學(xué)史，按照預(yù)檢工作人員的黃色管理程序處理[8]。如何快速提高查驗(yàn)蘇康碼、行程碼效率和填寫(xiě)新冠流行病學(xué)流調(diào)表效率，醫(yī)院面臨的最大挑戰(zhàn)是避免大量的人群聚集，防止醫(yī)院感染。

當(dāng)前本院門(mén)急診入口處設(shè)置3道關(guān)口，第一道關(guān)口查驗(yàn)流調(diào)表，第二道關(guān)口查驗(yàn)行程碼，查看有無(wú)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，第三道關(guān)口通過(guò)自動(dòng)閘機(jī)核驗(yàn)蘇康碼并進(jìn)行電子測(cè)溫，蘇康碼綠碼、體溫正常后自動(dòng)閘機(jī)開(kāi)門(mén)放行進(jìn)入門(mén)急診區(qū)域，每個(gè)關(guān)口均需人工核驗(yàn)引導(dǎo)，增加醫(yī)院職工工作量，同時(shí)患者需來(lái)回切換不同的核驗(yàn)界面，影響核驗(yàn)速度與效率。基于當(dāng)前現(xiàn)狀，如何通過(guò)信息化手段，減少患者進(jìn)入門(mén)急診區(qū)域亮碼次數(shù)，簡(jiǎn)化核驗(yàn)健康碼、行程碼流程，提高門(mén)急診入口預(yù)檢分診效率，減少人工預(yù)檢核驗(yàn)工作量，是當(dāng)前本院遇到的一大難題。

2.2 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)后臺(tái)采用Spring Boot技術(shù)路線;ORM層使用MyBatis，取消SQL和程序代碼之間的聯(lián)結(jié)[9];數(shù)據(jù)庫(kù)采用MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，其中涉及患者個(gè)人信息內(nèi)容依據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行加密存儲(chǔ);微信小程序端采用跨平臺(tái)前端框架uni-app，其具有較好的開(kāi)放性和跨平臺(tái)能力，一套代碼，通過(guò)不同平臺(tái)編譯后多端使用[10-11];通過(guò)uni-app進(jìn)行編碼、跨平臺(tái)編譯后提交微信小程序上線審核，審核完成后進(jìn)行程序發(fā)布，入院患者通過(guò)掃描微信小程序二維碼填寫(xiě)預(yù)檢分診信息入院就診，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖如圖1所示。

通過(guò)關(guān)注微信小程序進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，認(rèn)證完成后掃碼填寫(xiě)流調(diào)表，結(jié)合患者身份證號(hào)、姓名、手機(jī)號(hào)自動(dòng)核驗(yàn)蘇康碼、行程碼數(shù)據(jù)接口，由患者填寫(xiě)流調(diào)表內(nèi)容，結(jié)合蘇康碼和行程碼返回內(nèi)容生成院內(nèi)通行碼，通行碼按填寫(xiě)內(nèi)容分為綠碼和黃碼，綠碼人員通過(guò)自動(dòng)閘機(jī)掃碼進(jìn)入門(mén)急診區(qū)域，黃碼人員由發(fā)熱門(mén)診或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診，院內(nèi)通行碼生成核驗(yàn)流程圖如圖2所示。

2.3 關(guān)鍵技術(shù)

1）Spring Boot

Spring Boot采用約定大于配置的模式，極大簡(jiǎn)化了程序配置，使得程序開(kāi)發(fā)變得非常高效。Spring Boot內(nèi)嵌tomcat，使用maven編譯成jar可執(zhí)行程序包，部署簡(jiǎn)單快速，通過(guò)將通用業(yè)務(wù)邏輯封裝成公共模塊，可使各系統(tǒng)調(diào)用時(shí)方便便捷[12]。

2）uni-app前端框架

uni-app以Vue.js為基礎(chǔ)的前端框架，能夠幫助開(kāi)發(fā)者，按照代碼編寫(xiě)規(guī)范編寫(xiě)一套代碼，發(fā)布到多個(gè)應(yīng)用平臺(tái)（安卓、iOS、Web、小程序等）[13]，實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)應(yīng)用開(kāi)發(fā)。

3）數(shù)據(jù)加密技術(shù)

為了提高數(shù)據(jù)傳信息的安全性，提出使用AES加密數(shù)據(jù)接口方式來(lái)防止敏感信息竊取。AES數(shù)據(jù)加密采用對(duì)稱(chēng)密鑰方式，各系統(tǒng)通過(guò)共享私鑰便于加解密雙方對(duì)信息進(jìn)行加密和解密[14]。

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

3.1 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工具及運(yùn)行環(huán)境

系統(tǒng)開(kāi)發(fā)分為前端開(kāi)發(fā)與后端開(kāi)發(fā)，其中前端開(kāi)發(fā)工具使用HBuilder X，系統(tǒng)后端使用IDEA開(kāi)發(fā)工具，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)采用MySQL 8.0數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)部署在CentOS 7.4上，采用Jdk 8.0作為Spring Boot編譯環(huán)境，采用Spring Boot內(nèi)置Tomcat作為Web容器運(yùn)行后端服務(wù)接口;系統(tǒng)前端使用Hbuilder X作為開(kāi)發(fā)工具編譯至微信開(kāi)發(fā)者工具（Stable 1.05）上。

3.2 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)按照預(yù)檢碼業(yè)務(wù)場(chǎng)景，主要包含患者字典表、預(yù)檢信息表，如圖3所示。

表wx_register_user為患者實(shí)名制注冊(cè)表，通過(guò)微信小程序，獲取open_id，通過(guò)微信小程序綁定微信開(kāi)放平臺(tái)下同一主體認(rèn)證下微信訂閱號(hào)、微信服務(wù)號(hào)、微信小程序等，同一主體下union_id相同，通過(guò)實(shí)名制認(rèn)證后的身份證號(hào)、姓名調(diào)用HIS實(shí)名制接口返回patient_id，完成患者與就診id綁定;根據(jù)對(duì)個(gè)人信息保護(hù)相關(guān)規(guī)定，系統(tǒng)對(duì)患者個(gè)人信息采用AES加密存儲(chǔ)形式存儲(chǔ)個(gè)人信息數(shù)據(jù);wx_pre_guide表記錄患者每日填寫(xiě)預(yù)檢登記信息，其中sign_name和qrcode使用base64編碼記錄患者簽名信息和生成的二維碼數(shù)據(jù)。

3.3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

用戶(hù)通過(guò)微信掃碼，進(jìn)入微信小程序進(jìn)行患者實(shí)名制登錄;微信個(gè)人驗(yàn)證支持兩種方式實(shí)名認(rèn)證，第一種支付密碼驗(yàn)證，通過(guò)微信小程序輸入微信支付密碼，調(diào)用微信支付實(shí)名驗(yàn)證接口驗(yàn)證并獲取注冊(cè)用戶(hù)實(shí)名信息;第二種證件照片認(rèn)證，通過(guò)微信小程序調(diào)用ocr插件識(shí)別身份證證件信息，如圖4所示?？紤]患者院內(nèi)院外一體化，小程序?qū)釉簝?nèi)信息管理系統(tǒng)（Hospital Information System，以下簡(jiǎn)稱(chēng)HIS），HIS提供統(tǒng)一的患者注冊(cè)和查詢(xún)接口，如用戶(hù)已在院內(nèi)實(shí)名制就診，進(jìn)行小程序注冊(cè)時(shí)查詢(xún)患者查詢(xún)接口，返回患者ID，小程序與患者ID進(jìn)行綁定，若患者未在本院就診，則調(diào)用HIS患者注冊(cè)接口，生成患者ID與微信小程序進(jìn)行綁定。

患者實(shí)名制建卡后進(jìn)行預(yù)檢碼登記，首先根據(jù)患者實(shí)名制身份證號(hào)查詢(xún)?cè)摶颊弋?dāng)日是否已登記預(yù)檢碼，預(yù)檢碼登記當(dāng)天有效，若患者當(dāng)日進(jìn)行了預(yù)檢碼登記，則微信小程序端直接亮碼，患者在自動(dòng)閘機(jī)處掃碼進(jìn)入門(mén)急診區(qū)域;若患者首次登記，則患者填寫(xiě)入院預(yù)登記預(yù)檢碼，其中患者姓名、手機(jī)號(hào)與身份證號(hào)自動(dòng)填寫(xiě)，填寫(xiě)內(nèi)容根據(jù)按江蘇省疫情防控要求，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員需要填寫(xiě)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診操作表》，預(yù)檢分診表具體填寫(xiě)內(nèi)容如圖5所示。

預(yù)檢分診二維碼使用顏色區(qū)分預(yù)檢分診級(jí)別，根據(jù)身份證號(hào)、姓名、手機(jī)號(hào)、預(yù)檢后狀態(tài)生成二維碼，為了個(gè)人信息安全性，二維碼信息使用base64位編碼，對(duì)編碼后的信息進(jìn)行AES加密，保障個(gè)人信息的安全性?；颊哳A(yù)檢碼過(guò)期重新填寫(xiě)時(shí)自動(dòng)帶入上次填報(bào)內(nèi)容，幫助患者快速完成新冠流行病學(xué)調(diào)查表內(nèi)容填寫(xiě);入院患者需對(duì)上述填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任，并在預(yù)檢分診表最后手簽確認(rèn);預(yù)檢碼生成規(guī)則按照患者當(dāng)日體溫>37.4℃、有流行病學(xué)史、有新型冠狀病毒肺炎接觸史、高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員、有十大臨床癥狀，若存在以上任一條件時(shí)預(yù)檢碼生成黃色預(yù)檢碼，如圖6所示;行程碼、蘇康碼、新冠流行病學(xué)調(diào)查表內(nèi)容及體溫正常則生成綠碼，如圖7所示。黃碼人員為重點(diǎn)關(guān)注人員，由工作人員引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診或其他醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診。

患者持當(dāng)日預(yù)檢碼至自動(dòng)閘機(jī)處進(jìn)行預(yù)檢碼核驗(yàn)，預(yù)檢二維碼包含加密后的患者身份信息，自動(dòng)閘機(jī)獲取到該預(yù)檢碼信息進(jìn)行后臺(tái)解碼，獲取患者身份信息后進(jìn)行三方核驗(yàn)：

1）核驗(yàn)預(yù)檢碼是否為綠碼，自動(dòng)閘機(jī)通過(guò)患者身份信息和當(dāng)前時(shí)間，查詢(xún)預(yù)檢登記是否正常為綠碼，若為綠碼則進(jìn)行下一步。

2）蘇康碼核驗(yàn)，根據(jù)蘇康碼查詢(xún)接口，按照患者身份證號(hào)、姓名查詢(xún)蘇康碼是否為綠碼，若蘇康碼為綠碼則進(jìn)行下一步核驗(yàn)。

3）核驗(yàn)行程碼，根據(jù)大數(shù)據(jù)行程碼核驗(yàn)接口，根據(jù)患者手機(jī)號(hào)查詢(xún)患者行程信息，若行程碼14日內(nèi)未到過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，行程碼不帶*則自動(dòng)閘機(jī)開(kāi)門(mén)，患者進(jìn)入門(mén)急診區(qū)域就診，流程如圖8所示。

4 結(jié)束語(yǔ)

本文通過(guò)使用Spring Boot結(jié)合uni-app開(kāi)發(fā)微信小程序預(yù)檢分診系統(tǒng)，結(jié)合自動(dòng)閘機(jī)，實(shí)現(xiàn)新冠肺炎“后疫情”背景下患者進(jìn)入醫(yī)院門(mén)急診區(qū)域，快速申報(bào)個(gè)人健康狀態(tài)，有效預(yù)防院內(nèi)感染，嚴(yán)把疫情防控第一道關(guān)口，減少人員聚集，為其他醫(yī)院疫情防控門(mén)急診預(yù)檢分診系統(tǒng)的建設(shè)提供了新的思路和參考。同時(shí)由于新冠肺炎疫情一直處于不斷變化狀態(tài)中，系統(tǒng)需適應(yīng)新的政策要求進(jìn)行核驗(yàn)規(guī)則調(diào)整與更新，力求使系統(tǒng)達(dá)到便捷、快速的目的，減少患者減少亮碼次數(shù)，讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少操作，提高患者就診體驗(yàn)。

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