中西醫(yī)臨床醫(yī)學：中醫(yī)為本，西醫(yī)為用

本文主角：中西醫(yī)臨床醫(yī)學

講述人：張曾宇（復旦大學上海醫(yī)學院）

專業(yè)類別：中西醫(yī)結(jié)合類

本專業(yè)適合：對傳統(tǒng)醫(yī)學感興趣，對醫(yī)學事業(yè)懷有赤忱之心；勤奮善良，有耐心和恒心的同學

能否向我們介紹一下中西醫(yī)臨床醫(yī)學這個專業(yè)？

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)是普通高等學校開設的一門本科醫(yī)學專業(yè)，主要研究中醫(yī)學與西方現(xiàn)代醫(yī)學的有機結(jié)合，是一個新興的學科。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥大學（如北京中醫(yī)藥大學、上海中醫(yī)藥大學等）將其視為重點發(fā)展專業(yè)，甚至成立獨立的醫(yī)學院，與中醫(yī)學院、臨床醫(yī)學院等同級。許多現(xiàn)代醫(yī)學院校也對其青眼有加，如北京協(xié)和醫(yī)學院（清華大學醫(yī)學部）、北京大學醫(yī)學部、復旦大學上海醫(yī)學院、上海交通大學醫(yī)學院、華中科技大學同濟醫(yī)學院等。當然，在各個大學其名稱可能有所不同：如在四川大學華西醫(yī)學中心，中西醫(yī)臨床醫(yī)學被稱作中西醫(yī)結(jié)合。雖然該專業(yè)開設的院校數(shù)量不少，但其招生人數(shù)相比臨床醫(yī)學而言不算多，主要招收極少數(shù)拔尖的、兼通中西醫(yī)的人才。

你為什么想要報考這個專業(yè)呢？

我出生于中醫(yī)世家，家族世代行醫(yī)，幼時曾隨祖父坐診，耳濡目染，始認諸藥。后經(jīng)非典，更誓要一心向白衣。曾立志修習中醫(yī)，深研經(jīng)典，愿畢吾生以探岐黃之幽微。毛澤東曾在《講堂錄》中寫道：“醫(yī)道中西，各有所長。中言氣脈，西言實驗。然言氣脈者，理太微妙，常人難識，故常失之虛。”固有感于此，私認為現(xiàn)代中醫(yī)人應當閎識孤懷，涵今茹古，湛深古典醫(yī)籍而又不為古學所囿，應結(jié)合臨床經(jīng)驗，大膽與西醫(yī)相結(jié)合，獨辟蹊徑，創(chuàng)新立異，將涓滴之水匯成大海，才能使祖國醫(yī)學成為稀世之圭璧。如屠呦呦前輩從《肘后備急方》這一傳統(tǒng)中醫(yī)典籍中得到了青蒿素提取的靈感，將現(xiàn)代的藥理學與之相結(jié)合，將青蒿素應用于瘧疾的治療，挽救了數(shù)百萬人的生命。中西醫(yī)臨床醫(yī)學雖然被冠以“西醫(yī)”二字，但更多的還是偏向于中醫(yī)學知識，需要同時學習中醫(yī)與西醫(yī)的課程，并能夠在臨床上做到中西結(jié)合。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學習有哪些特點？

所謂專業(yè)學得好，年年期末賽高考，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)尤是，因為這一專業(yè)需要把傳統(tǒng)中醫(yī)學和現(xiàn)代西醫(yī)學同時研究精、研究深。對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來說，一個學期十幾門功課很正常，期末考試往往一個月內(nèi)要考八、九門專業(yè)課，每門專業(yè)課都是厚厚的一本書。而且醫(yī)學是不存在重點的，每一位老師都會和大家強調(diào)，病人并不會按照書上畫記的重點來生病，所以我們的重點通常就是一整本書。岐黃古道昉自墳典，文辭隱隱，字義邃艱，需寒窗奮讀之。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生本科學制一般為五年，前四年都是對專業(yè)知識的學習，第五年則是去醫(yī)院實習，大一、大二主要是學習一些基礎知識，如中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學等中醫(yī)基礎知識，以及現(xiàn)代醫(yī)學的人體解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、病理學、生理學、免疫學基礎與病原生物學等。到了大三就逐漸開始接觸中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典和現(xiàn)代醫(yī)學的基礎診療手段了，如針灸學、推拿學、傷寒論、金匱要略、溫病學、影像診斷學、中西醫(yī)結(jié)合方法學等。到了大四，開始教如何看病，知識點最多的是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學和中西醫(yī)結(jié)合外科學，此外，還需要學習中西醫(yī)結(jié)合兒科學、婦產(chǎn)科學、急診醫(yī)學、中醫(yī)骨傷科學、腫瘤病學、眼科學、耳鼻喉科學……每一科都要考試。想成為一個優(yōu)秀的中西醫(yī)臨床醫(yī)學生，需要把各科室的專業(yè)知識打牢，于是，我每天睜開眼睛就是學習與背書，晨鐘誦讀，暮鼓始收，探陰陽、循五行、觀藏象、察臟腑……大學生活過得那叫一個充實。交一個學科的學費就可以學習到兩個學科的知識，真“血賺”啊！

到了大五，開始進入臨床醫(yī)院實習，向醫(yī)生們學習臨床專業(yè)知識與技術。醫(yī)院有很多科室，比如門診、兒科、婦科等，大家都會輪科學習。在學習的過程中最重要的就是勤學勤練，大膽實踐！很多常規(guī)的外科手術都是需要不斷地積累與練習才能做好的（比如穿刺）。作為一個實習生，會有帶教老師隨身指導、幫助和監(jiān)督，所以這一階段是練習醫(yī)學技能的黃金時期。當然，因為中西醫(yī)臨床醫(yī)學的特殊性，學生們還會被派到門診去跟診，跟著中醫(yī)前輩們學習如何診療疾病。跟診的過程中，大家可以把老師所用的方劑和西藥單子記下來，回去認真思考他的加減配伍，以及他是如何在臨床上做到中西醫(yī)結(jié)合的。我就曾在腫瘤科的門診跟診過一位老教授，老教授非常贊成中西醫(yī)結(jié)合，在腫瘤手術和放化療之后，都會利用中藥增強人體抵抗力和減輕放化療的副作用，在他的身邊，我學到了很多術后調(diào)養(yǎng)的中醫(yī)藥知識，受益匪淺。

都說醫(yī)學離不開考研，你怎么看？

醫(yī)生對于我們本科學習醫(yī)學專業(yè)五年的人來說，是一份能最大限度實現(xiàn)自身價值的職業(yè)，這份職業(yè)需要深厚的專業(yè)理論知識和豐富的實踐經(jīng)驗。另外，醫(yī)生的培養(yǎng)周期較長，現(xiàn)在一般醫(yī)院招的實習生都是碩士畢業(yè)或在讀，因此醫(yī)學生“本科畢業(yè)必考研”。

我們的考研方向多偏向中醫(yī)，如中醫(yī)內(nèi)科學、中藥學、方劑學、針灸推拿學等，也可以選擇繼續(xù)深造中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學（碩士專業(yè)）；但如果有同學對西醫(yī)比較感興趣，也可以報考臨床醫(yī)學碩士（學術型）或基礎醫(yī)學碩士。但按照目前的政策，本專業(yè)的畢業(yè)生以后是不能考臨床醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師的，只能考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

關于中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的就業(yè)情況，不同地區(qū)的差別比較大，這與當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平密切相關。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的公立醫(yī)院，醫(yī)療事業(yè)起步早，發(fā)展成熟，崗位基本飽和；而中小城市因為醫(yī)療事業(yè)起步晚，發(fā)展慢，對相關人才的需求量較大，門檻也相對較低。

如何看待中醫(yī)與西醫(yī)之間的關系？

我看到網(wǎng)上對中醫(yī)學發(fā)展的言論很多，攻擊詬病、盲目夸大，兼而有之。作為一名中西醫(yī)臨床醫(yī)學的學子，我認為正確地看待中醫(yī)和西醫(yī)在人類生命健康發(fā)展進程中的作用是很重要的。所謂尺有所短，寸有所長，中醫(yī)與西醫(yī)，沒有哪一個是占據(jù)絕對優(yōu)勢的。比如，西醫(yī)針對性強，可以快速緩解癥狀，但有一定的副作用，對慢性病的治療效果不是特別理想；中醫(yī)基本上沒有毒副作用，在慢性病長期調(diào)養(yǎng)和保健養(yǎng)生方面有很大優(yōu)勢，但針對性弱、療程長。因此，在基礎治療階段，西醫(yī)可以較為及時地為患者提供必要的支持治療，而中醫(yī)則有助于緩解患者因疾病而出現(xiàn)的各種并發(fā)癥狀，如咳嗽、腹瀉等，保護受損臟器。只有中西醫(yī)相輔相成、雙管齊下，才能為疾病康復帶來曙光。