皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病的效果

【摘 要】目的 探究皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏在尋常型銀屑病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取河北省容城縣人民醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的86例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組43例。對(duì)照組采用糠酸莫米松乳膏治療，研究組采用皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療，比較兩組銀屑病癥狀改善情況、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療3、5、8周后PASI評(píng)分均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，低于對(duì)照組的20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病的效果良好，可有效改善患者的皮損情況，減輕銀屑病癥狀，且不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性較高。

【關(guān)鍵詞】尋常型銀屑??；皮敏消膠囊；糠酸莫米松乳膏

中圖分類號(hào)：R758.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）21-0087-04

Effect of Piminxiao Capsules Combined with Mometasone Furoate Cream in The Treatment of Psoriasis Vulgaris

SHI Ye-hui

（Department of Dermatology， Rongcheng County People’s Hospital， Baoding 071700， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of Piminxiao capsules combined with mometasone furoate cream in patients with psoriasis vulgaris. Methods A total of 86 patients with psoriasis vulgaris admitted to Rongcheng County People’s Hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 43 cases in each group.The control group was treated with mometasone furoate cream， and the study group was treated with Piminxiao capsule combined with mometasone furoate cream. The improvement of psoriasis symptoms， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.35%， which was higher than 74.42% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The PASI scores of the two groups after 3， 5 and 8 weeks of treatment were lower than those before treatment， and the study group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.33%， which was lower than 20.93% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Piminxiao capsules combined with mometasone furoate cream is effective in the treatment of psoriasis vulgaris， which can effectively improve the skin lesions of patients， reduce the symptoms of psoriasis， and has fewer adverse reactions and higher application safety.

【Key words】Psoriasis vulgaris； Piminxiao capsules； Mometasone furoate cream

尋常型銀屑病（psoriasis vulgaris）是一種炎性皮膚病，屬于慢性病，且較易復(fù)發(fā)，具有特征性皮膚病變[1]。尋常型銀屑病的皮損過(guò)程包括3個(gè)時(shí)期，分別為進(jìn)行、靜止和消退期。臨床治療尋常型銀屑病常采用的方法是全身藥物治療及局部外用藥治療。全身藥物治療的常用藥物主要有甲氨蝶呤、復(fù)方氨肽素、生物制劑等，很多藥物的治療效果具有不確定性，或存在一定的副作用，患者接受度較差[2]。糖皮質(zhì)激素、卡泊三醇和他鈣化醇是治療尋常型銀屑病的主要外用藥物，具有抗炎、止癢的作用，但用藥部位皮膚反應(yīng)較大，可能導(dǎo)致局部皮膚萎縮、色素沉著、毛囊病等。研究顯示[3]，使用單一的外用藥物涂抹治療尋常型銀屑病的效果較不理想，加用口服藥物治療能有效提升療效。而糠酸莫米松是治療尋常型銀屑病的常用藥，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合皮敏消膠囊能發(fā)揮抗菌、解毒、止癢功效?；诖耍狙芯拷Y(jié)合河北省容城縣人民醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的86例尋常型銀屑病患者臨床資料，旨在探討皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河北省容城縣人民醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的86例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組43例。對(duì)照組男27例，女16例；年齡20～67歲，平均年齡（32.55±2.27）歲；病程6個(gè)月～22年，平均病程（7.59±2.13）年。研究組男26例，女17例；年齡21～66歲，平均年齡（32.53±2.19）歲；病程6個(gè)月～21年，平均病程（7.56±2.11）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診為尋常型銀屑病[4]；②與體表面積相比，皮損面積占比低于1/5；③患者及其家屬自愿參與本研究，知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮損局部皮膚遭受細(xì)菌或病毒感染，且情況嚴(yán)重者；②患者處于妊娠、哺乳期；③對(duì)本研究所用藥物存在過(guò)敏情況者；④合并高血壓及低鉀血癥者者；⑤患有肌無(wú)力者；⑥合并精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法有效進(jìn)行溝通者；⑦臨床資料不全或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用糠酸莫米松乳膏治療：取糠酸莫米松乳膏[武漢諾安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20173401，規(guī)格：0.1%（5g∶5mg）]適量涂抹于患處，2次/d，早晚各1次。連續(xù)治療8周。

1.3.2研究組 采用皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療：口服皮敏消膠囊（四川德峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950057，規(guī)格：每粒裝0.4 g），3次/d，早中晚各1次，1.6 g/次，糠酸莫米松乳膏用藥方法對(duì)照組一致。連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1銀屑病癥狀改善情況 分別于治療前和治療3、5、8周后采用銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（Psoriasis Area Severity Index，PASI）[5]對(duì)患者的銀屑病癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括鱗屑、紅斑和皮損浸潤(rùn)及皮損范圍4個(gè)方面，鱗屑、紅斑和皮損浸潤(rùn)評(píng)分共5個(gè)等級(jí)，按無(wú)、輕度、中等、困難分別評(píng)為0、1、2、3、4分；皮損面積共6個(gè)等級(jí)，按<10%、10%～29%、30%～49%、50%～69%、70%～90%、>90%分別評(píng)為1、2、3、4、5、6分。根據(jù)上述評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算PASI評(píng)分，評(píng)分越高表示患者的銀屑病癥狀越嚴(yán)重、改善情況越差。

1.4.2臨床療效 PASI評(píng)分下降超過(guò)90及以上判定為治愈；PASI評(píng)分下降60%～90%判定為顯效；PASI評(píng)分下降30%～59%判定為好轉(zhuǎn)；PASI評(píng)分下降0～29%為無(wú)效[6]。總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察并記錄患者出現(xiàn)納差、惡心的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組銀屑病癥狀改善情況比較 兩組治療3、5、8周后PASI評(píng)分均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

銀屑病一般不會(huì)造成患者死亡，但會(huì)對(duì)患者的心理健康和身體健康造成不良影響，從而降低患者的生活質(zhì)量[7]。銀屑病無(wú)法根治且容易復(fù)發(fā)，治療不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或加重患者身體不適，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅[8]。銀屑病患者疾病常年反復(fù)發(fā)作，病程延長(zhǎng)，使得患者氣血精虧，皮膚營(yíng)養(yǎng)流失，出現(xiàn)失眠和干癢等情況，損傷患者機(jī)體[9]。尋常型銀屑病的特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)和病情頑固，在改善和復(fù)發(fā)之間交替[10，11]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[12]，尋常型銀屑病患者中，80%的患者臨床癥狀較輕微，采用局部治療的方法可幫助患者緩解癥狀，另20%左右的患者病情嚴(yán)重，常需要采用聯(lián)合治療的方式給予對(duì)癥處理。因此，臨床治療尋常型銀屑病，涂抹外用藥物是常用方法，可直接作用于皮損處，對(duì)于改善癥狀具有重要作用[13，14]。外用藥物治療使用方便，局部應(yīng)用可直接發(fā)揮藥效，但也存在一定的局限性，如對(duì)于皮損面積較大的患者，采用藥物治療具有一定難度，且遠(yuǎn)期效果較差[15]。

糠酸莫米松是一種糖皮質(zhì)激素，其有效成分中不含氟化物，是治療尋常型銀屑病的外用藥，此藥的配方比較特殊，其分子結(jié)構(gòu)中引入了糖酯，使得用該藥外用治療時(shí)，患者表皮滲透率有了很大提高[16，17]。皮敏消膠囊是一種中成藥，提取于中藥[18]。皮敏消膠囊的成分主要有苦參、白鮮皮和荊芥，還有蛇床子、防風(fēng)、蒼術(shù)等，臨床上常將皮敏消膠囊用于治療玫瑰糠疹、濕疹、蕁麻疹、銀屑病等，并獲得了較為理想的效果[19]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療3、5、8周后PASI評(píng)分均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，低于對(duì)照組的20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示皮敏消膠囊與糠酸莫米松乳膏聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單一用藥，也證實(shí)了兩種藥物聯(lián)合用于尋常型銀屑病患者中，可有效改善其臨床癥狀，提升療效，且有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)恢復(fù)，與門(mén)操[20]研究結(jié)果基本一致。分析原因，外涂糠酸莫米松乳膏，藥物可直接作用于皮損處，用藥方便，起效快，但單一用藥藥效不夠持久，且存在一定的副作用，患者接受程度不高，依從性較差。皮敏消膠囊從中藥中提取，不良反應(yīng)輕微，該藥具有祛風(fēng)濕熱的作用，同還具有涼血止癢和清熱解毒的功效，在外用糠酸莫米松乳膏的基礎(chǔ)上加用皮敏消膠囊口服，能有效改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步提升治療效果，并有效降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，皮敏消膠囊聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病的效果良好，可有效改善患者的皮損情況，減輕銀屑病癥狀，且不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性較高。

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編輯 扶田