烤瓷、活動義齒聯(lián)合應(yīng)用于老年牙齒重度磨耗伴缺失修復(fù)治療效果分析

【摘 要】目的 分析烤瓷、活動義齒聯(lián)合應(yīng)用于老年牙齒重度磨耗伴缺失修復(fù)治療的效果。方法 選取2022年1月-2023年1月就診于北京市豐臺區(qū)王佐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年牙齒重度磨耗伴缺失患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組及研究組，每組35例。常規(guī)組采用單一烤瓷修復(fù)治療，研究組采用烤瓷聯(lián)合活動義齒修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、美觀滿意度以及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組總有效率為97.14%，高于常規(guī)組的74.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于常規(guī)組的25.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組干預(yù)后美觀滿意度各維度評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年牙齒重度磨耗伴缺失患者，采用烤瓷聯(lián)合活動義齒進(jìn)行修復(fù)治療的效果良好，可提升患者對美觀滿意度及生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】活動義齒；牙齒重度磨耗伴缺失；美觀滿意度；生活質(zhì)量

中圖分類號：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0098-04

Effect Analysis of Combined Application of Porcelain Veneers and Removable Dentures in the Repair Treatment of Severe Tooth Wear and Loss in the Elderly

TIAN Tian

（Community Health Service Center， Wangzuo Town， Fengtai District， Beijing 100074， China）

【Abstract】Objective To analyze the effectiveness of the combination of porcelain veneers and removable dentures in the repair treatment of severe tooth wear and loss in the elderly. Methods From January 2022 to January 2023， 70 elderly patients with severe tooth wear and loss in Wangzuo Town Community Health Service Center of Fengtai District， Beijing were selected and divided into conventional group and study group according to random number table method， with 35 patients in each group. The conventional group was treated with single porcelain restoration， and the study group was treated with porcelain veneers combined with removable denture restoration. The clinical efficacy， adverse reactions， aesthetic satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 97.14%， which was higher than 74.29% of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.71%， which was lower than 25.71% in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of each dimension of aesthetic satisfaction in the study group after intervention were higher than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the study group after intervention were higher than those in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with severe tooth wear and loss， the effect of porcelain veneers combined with removable denture is good， which can improve the aesthetic satisfaction and quality of life of patients， and the incidence of adverse reactions is low.

【Key words】Removable dentures； Severe tooth wear with loss； Aesthetic satisfaction； Quality of life

牙齒重度磨耗伴缺失（severe tooth wear with loss）屬于臨床上較為常見的一種口腔疾病，且多發(fā)于老年群體中，該病會對老年患者的咀嚼功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其咀嚼效率降低，并且咀嚼期間容易出現(xiàn)食物嵌塞以及肌肉疼痛等情況，同時還會影響其牙齒美觀度[1，2]。老年牙齒重度磨耗伴缺失患者患病后要及時就診，并接受修復(fù)治療。以往臨床實(shí)施修復(fù)時，通常采取烤瓷牙全套予以修復(fù)，其在咬合的基礎(chǔ)上進(jìn)行重建，且在做烤瓷牙齒時需要仔細(xì)評估患者的牙周條件，科學(xué)確定殘留牙的去留，確保其留下的牙齒保持有效的咀嚼作用，對不能留用的牙齒進(jìn)行一次性根管治療。但單一治療具有局限性，目前臨床上主張采用烤瓷聯(lián)合活動義齒的方式來為患者進(jìn)行治療。研究表明[3]，聯(lián)合修復(fù)可有效恢復(fù)患者的牙列，同時對分散牙合力起到良好的作用?；诖耍狙芯拷Y(jié)合北京市豐臺區(qū)王佐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2022年1月-2023年1月收治的70例老年牙齒重度磨耗伴缺失患者臨床資料，旨在研究烤瓷、活動義齒聯(lián)合應(yīng)用于老年牙齒重度磨耗伴缺失修復(fù)治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月北京市豐臺區(qū)王佐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受修復(fù)治療的老年牙齒重度磨耗伴缺失患者共計70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組及研究組，每組35例。常規(guī)組男20例，女15例；年齡63～72歲，平均年齡（68.54±1.23）歲。研究組男19例，女16例；年齡62～73歲，平均年齡（68.46±1.33）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙齒重度磨耗的診斷標(biāo)準(zhǔn)者[4]；②伴有牙齒缺失；③均開展修復(fù)治療干預(yù)；④患者知情同意且自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重牙周疾病者；②伴有臟器功能異常者；③伴有溝通障礙者。

1.3 方法

1.3.1研究組 采用烤瓷聯(lián)合活動義齒治療：對患者的口腔進(jìn)行常規(guī)檢測，利用X線檢測技術(shù)檢測患者的頜關(guān)節(jié)，并為患者制定具有針對性的單頜或雙頜固定義齒治療方案，選擇最佳頜位，同時進(jìn)行科學(xué)調(diào)節(jié)，之后為患者佩戴過渡塑料，控制時間在3～5個月。探查已經(jīng)恢復(fù)的垂直距離，每月復(fù)查1次，之后進(jìn)行烤瓷修復(fù)治療。與此同時，還需結(jié)合活動義齒的設(shè)計，在患者烤瓷冠上進(jìn)行頜支托窩的預(yù)留處理，之后實(shí)施活動義齒修復(fù)。

1.3.2常規(guī)組 采用單一烤瓷修復(fù)治療，與研究組修復(fù)過程相同，只有修復(fù)材料不同，為市面上使用的普通義齒。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：修復(fù)半年后復(fù)查，均無根尖病變、叩痛及松動等現(xiàn)象，基牙狀況良好；有效：修復(fù)半年后復(fù)查，無根尖病變、部分牙齒叩痛，基牙狀況一般；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄修復(fù)治療期間常見的不良反應(yīng)，包括牙面污垢、牙齦下結(jié)石以及牙齦紅腫。

1.4.3美觀滿意度 于半年后，通過美觀滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對美觀滿意度的滿意情況，主要包括修復(fù)體外形、修復(fù)體色澤、修復(fù)體功能、整體美觀4個方面，評分越高則代表患者對美觀滿意度越滿意。

1.4.4生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評估，包括情感職能、軀體健康、角色功能以及總體健康4個方面，評分越高則代表患者生活質(zhì)量水平越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美觀滿意度比較 研究組干預(yù)后各維度美觀滿意度評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷深入與加快，老年人口的數(shù)量也顯著提升，這也導(dǎo)致了各種疾病的頻發(fā)。據(jù)相關(guān)研究表明，老年人大多會出現(xiàn)牙列磨耗的情況，其中重度牙列磨耗者可占老年群體的1/3左右。與此同時，老年牙齒重度磨耗患者大多伴有牙列缺失的情況，這會影響患者的咀嚼效率，并給牙齒美觀造成不良影響，從而影響其身心健康[5，6]。對于老年牙齒重度磨耗伴缺失患者來說，患病后需及時就診?，F(xiàn)階段，臨床上針對老年牙齒重度磨耗伴缺失患者的治療主要以修復(fù)治療為主，其主要目的是改善患者頜面部的美觀程度以及促進(jìn)其咀嚼功能的恢復(fù)，同時治療期間還需進(jìn)行咬合重建治療，這對調(diào)整顳下頜關(guān)系、糾正頜位以及促進(jìn)面部垂直關(guān)系恢復(fù)具有積極影響[7，8]。

目前臨床上針對老年牙齒重度磨耗伴缺失患者的治療主要以烤瓷聯(lián)合活動義齒治療為主，采用這種方式進(jìn)行治療前，首先要對患者口腔進(jìn)行全面檢查，從而確定最佳頜位，并對牙齒的垂直距離以及位置關(guān)系進(jìn)行調(diào)節(jié)，這種方式不僅可以分散患者的牙合力，還具有良好的固定效果，可以有效防止因咀嚼而造成的不適感，同時可以防止發(fā)生損傷，并促進(jìn)患者牙列恢復(fù)[9，10]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為97.14%，高于常規(guī)組的74.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，高于常規(guī)組的25.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組美觀滿意度各維度評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各維度評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因為：由于咬合重建的修復(fù)體是在天然牙列上制作，因此需要對基牙的全面檢查及徹底治療非常重要，并認(rèn)真評估牙齒的去留，且基牙的健康狀況也會直接影響烤瓷聯(lián)合活動義齒的修復(fù)效果。研究組患者經(jīng)過烤瓷聯(lián)合活動義齒進(jìn)行修復(fù)后的牙周組織均無較大不適，這也可能是烤瓷修復(fù)牙合重建之后，咬合關(guān)系也重新被建立，以此調(diào)整牙合曲線，減少咀嚼對牙周組織的創(chuàng)傷，分散了牙合力，恢復(fù)了牙列的完整性，一定程度提升其生活質(zhì)量，因此患者對牙齒美觀的滿意度較高[11]。

綜上所述，對于老年牙齒重度磨耗伴缺失患者應(yīng)用烤瓷聯(lián)合活動義齒進(jìn)行修復(fù)治療的效果良好，可提升患者對美觀滿意度及生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

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編輯 周思雨