皮膚軟組織擴張器聯(lián)合硅凝膠瘢痕貼片在燒傷瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用效果

【摘 要】目的 分析整形修復(fù)燒傷瘢痕中運用皮膚軟組織擴張器與硅凝膠瘢痕貼片聯(lián)合治療的效果。方法 選擇2021年6月-2022年6月廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院收治的60例燒傷瘢痕患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法劃分為對照組、試驗組，每組30例。對照組予以皮膚軟組織擴張器治療，試驗組予以皮膚軟組織擴張器聯(lián)合硅凝膠瘢痕貼片治療，比較兩組創(chuàng)面愈合情況、修復(fù)效果。結(jié)果 試驗組創(chuàng)面皮膚恢復(fù)血運時間及愈合時間短于對照組，皮膚擴張率高于對照組，術(shù)后皮膚面積及Ⅰ型/Ⅲ型膠原比例優(yōu)于對照組，感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后彈性、質(zhì)地、外觀評分均高于治療前，且試驗組彈性、質(zhì)地、外觀評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整形修復(fù)燒傷瘢痕中采取皮膚軟組織擴張器與硅凝膠瘢痕貼片聯(lián)合治療可加快瘢痕的恢復(fù)速度，保護患者肌膚的美觀性，促進患者的身心健康，臨床療效良好。

【關(guān)鍵詞】皮膚軟組織擴張器；硅凝膠瘢痕貼片；燒傷瘢痕；整形修復(fù)

中圖分類號：R65 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0118-04

基金項目：廣州市花都區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生一般科研專項（編號：21-HDWS-044）

Application Effect of Skin Soft Tissue Expander Combined with Silicone Gel Scar Patch in Plastic Repair of Burn Scar

WANG Gang

（Guangzhou Huadu District People’s Hospital， Guangzhou 510800， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of combined treatment of skin soft tissue expander and silicone gel scar patch in plastic repair of burn scar. Methods A total of 60 patients with burn scars admitted to Huadu District People ’s Hospital of Guangzhou from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with skin soft tissue expander， and the experimental group was treated with skin soft tissue expander combined with silicone gel scar patch. The wound healing and repair effect of the two groups were compared. Results The blood supply recovery time and healing time of wound skin in the experimental group were shorter than those in the control group， the skin expansion rate was higher than that in the control group， the postoperative skin area and type Ⅰ/type Ⅲ collagen ratio were better than those in the control group， and the infection rate was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of elasticity， texture and appearance in the two groups were higher than those before treatment， and the scores of elasticity， texture and appearance in the experimental group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of skin soft tissue expander and silicone gel scar patch in plastic repair of burn scar can accelerate the recovery rate of scar， protect the beauty of patients’ skin， promote the physical and mental health of patients， and the clinical effect is good.

【Key words】Skin soft tissue expander； Silicone gel scar patch； Burn scar； Plastic repair

燒傷（burn）是患者在熱力傷害下所引發(fā)的一種皮膚常見損傷疾病，人體的任何皮膚表面均易發(fā)生[1]。而由于皮膚在燒傷后會嚴重損傷軟組織，因此會加大創(chuàng)面治愈的難度。對于易暴露在外的皮膚表面，其燒傷瘢痕將會對患者心理、外形造成不同程度的影響，不利于患者的身心健康[2，3]。故此，臨床需要探尋一種可靠、有效的治療方法?，F(xiàn)階段，皮膚軟組織擴張器療法的運用愈發(fā)普遍，可避免皮膚顏色差異明顯、瘢痕再生等問題的發(fā)生[4]。而長期的臨床實踐下，發(fā)現(xiàn)采用此治療方法的同時配合硅凝膠瘢痕貼片，可使患者盡快恢復(fù)至正常皮膚狀態(tài)，消除患者自卑、抑郁等負性情緒，進一步強化臨床療效。本研究結(jié)合2021年6月-2022年6月廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院收治的60例燒傷瘢痕患者臨床資料，分析燒傷瘢痕整形修復(fù)治療中應(yīng)用皮膚軟組織擴張器及聯(lián)合硅凝膠瘢痕貼片治療的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年6月-2022年6月廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院收治的60例燒傷瘢痕患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法劃分為對照組、試驗組，每組30例。對照組男15例，女15例；年齡16～53歲，平均年齡（37.15±4.32）歲；燒傷瘢痕位置：四肢16例，面部8例，機體6例。試驗組男17例，女13例；年齡15～54歲，平均年齡（36.62±4.37）歲；燒傷瘢痕位置：四肢18例，面部8例，機體4例。兩組性別、年齡及燒傷瘢痕位置比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：確定病灶部位屬燒傷瘢痕；無治療禁忌證；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙者；器官功能衰竭性疾??；精神狀態(tài)不佳，難以順利溝通。

1.3 方法

1.3.1對照組 使用皮膚軟組織擴張器療法：準備皮膚軟組織擴張器（上海威寧整形制品有限公司，形狀：腎形、圓柱形，規(guī)格：100 ml、400 ml）。行局部麻醉后，于患者創(chuàng)面邊緣部位，行一長度適宜的切口，并基于患者瘢痕面積、形態(tài)等情況確定皮膚軟組織擴張器的數(shù)量與容量，隨后將擴張器置入其中，置入注射壺。在患者術(shù)后的第4天至第7天，每隔3 d在其中注入1次生理鹽水，并在治療過程中定時清潔、消毒，以防切口部位感染。并于術(shù)后2個月后，進行抽水、取出擴張器等操作，將創(chuàng)面與周邊正常皮膚組織縫合與擴張。

1.3.2試驗組 使用皮膚軟組織擴張器聯(lián)合硅凝膠瘢痕貼片：皮膚軟組織擴張器廠家、形狀、規(guī)格及治療方法與對照組一致。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硅凝膠瘢痕貼片（云南白藥集團無錫藥業(yè)有限公司，蘇械注準20172641097，規(guī)格：3.0 cm×12.0 cm×1片），每日清潔瘢痕部位后，粘貼1片硅凝膠瘢痕貼片，貼敷時長為連續(xù)3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1創(chuàng)面愈合情況 觀察并記錄患者創(chuàng)面皮膚恢復(fù)血運時間、創(chuàng)面愈合時間、皮膚擴張率、術(shù)后皮膚面積、Ⅰ型/Ⅲ型膠原比例及感染率。

1.4.2修復(fù)效果 采用院內(nèi)自制《燒傷瘢痕修復(fù)效果評估表》，由主治醫(yī)師于治療前后根據(jù)患者情況填寫皮膚彈性、質(zhì)地、外觀評分，每項分值為0～10分，0分為差，10分為非常好，得分越高即修復(fù)效果越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面愈合情況比較 試驗組創(chuàng)面皮膚恢復(fù)血運時間及愈合時間短于對照組，皮膚擴張率高于對照組，術(shù)后皮膚面積及Ⅰ型/Ⅲ型膠原比例優(yōu)于對照組，感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)效果比較 兩組治療后彈性、質(zhì)地、外觀評分均高于治療前，且試驗組彈性、質(zhì)地、外觀評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來在快速發(fā)展外科整形技術(shù)的背景下，使皮膚軟組織擴張器在整形修復(fù)燒傷瘢痕中得到普遍性、廣泛性的應(yīng)用。該治療方法的作用機制便是利用人體的代償功能，通過擴張器的運用來擴張燒傷瘢痕周邊的軟組織，通過健康皮膚覆蓋瘢痕，確保病灶部位的膚色能夠與健康皮膚相一致[5-8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組創(chuàng)面皮膚恢復(fù)血運時間及愈合時間短于對照組，皮膚擴張率高于對照組，術(shù)后皮膚面積及Ⅰ型/Ⅲ型膠原比例優(yōu)于對照組，感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后彈性、質(zhì)地、外觀評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與既往研究結(jié)果一致[9-11]，提示在燒傷瘢痕整形修復(fù)治療中采用皮膚軟組織擴張器聯(lián)合硅凝膠瘢痕貼片的療效確切。究其原因，此種治療方法主要是牽拉作用的運用，使細胞之間增加間隙，從而為細胞間質(zhì)的增生創(chuàng)設(shè)出更大的空間[11]。同時，通過皮膚軟組織擴張器還可以對病灶部位鄰近組織起到牽拉作用，實現(xiàn)皮膚擴張后回縮值的增加，不斷促進額外皮膚的生成[12-15]。但此種治療方法同樣也存在擴張區(qū)疼痛、治療周期長、復(fù)診次數(shù)多等劣勢，加之在擴張期間會出現(xiàn)疼痛、瘙癢等癥狀，并出現(xiàn)增生性瘢痕，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負性情緒。因此，整形修復(fù)的同時，還需做好增生性瘢痕的治療工作。硅凝膠瘢痕貼片在治療增生性瘢痕方面較為安全可靠，具備良好的生物相容性，不僅可以通過水合作用進行皮膚水分蒸發(fā)的抑制，軟化角質(zhì)層瘢痕，還可使軟化的角質(zhì)層中處于高氧狀態(tài)，對瘢痕增生予以抑制[16-19]。

綜上所述，燒傷瘢痕在整形修復(fù)中采取皮膚軟組織擴張器聯(lián)合硅凝膠瘢痕貼片能夠提升臨床療效，加快瘢痕的恢復(fù)速度，保護患者肌膚的美觀性，促進患者的身心健康。

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編輯 周思雨