綜合性護(hù)理干預(yù)在面部外傷整形美容縫合中的應(yīng)用效果

【摘 要】目的 探討在面部外傷整形美容縫合患者的護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理的效果。方法 選取2022年1月-12月我院收治的68例面部外傷整形美容患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，每組34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療依從性、負(fù)性情緒評(píng)分、感染率、瘢痕率及愈合率。結(jié)果 研究組治療依從性為94.12%，高于對(duì)照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組感染率、瘢痕率均低于對(duì)照組，愈合率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)在面部外傷整形美容縫合中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者的治療依從性，緩解其負(fù)性情緒，有利于降低感染及瘢痕發(fā)生幾率，促進(jìn)傷口愈合。

【關(guān)鍵詞】面部外傷整形；美容縫合；綜合性護(hù)理；負(fù)性情緒；治療依從性

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）21-0171-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Cosmetic Suture of Facial Trauma

YANG Ying-lu

（Department of Orthopaedic Trauma Surgery， Huizhou Central People’s Hospital， Huizhou 516000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing in the nursing of patients with facial trauma cosmetic suture. Methods A total of 68 patients with facial trauma plastic surgery admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 34 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given comprehensive nursing intervention. The treatment compliance， negative emotion evaluation score， infection rate， scar rate and healing rate were compared between the two groups. Results The treatment compliance of the study group was 94.12%， which was higher than 73.53% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the study group after nursing were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The infection rate and scar rate of the study group were lower than those of the control group， and the healing rate was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in cosmetic suture of facial trauma is effective， which can effectively improve the treatment compliance of patients， alleviate their negative emotions， reduce the incidence of infection and scar， and promote wound healing.

【Key words】Facial trauma plastic surgery； Cosmetic suture； Comprehensive nursing； Negative emotions； Treatment compliance

面部外傷（facial trauma）是急診科常見(jiàn)的疾病類型，對(duì)于面部外傷患者需及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)與縫合[1]。大部分面部外傷患者希望通過(guò)整形美容縫合術(shù)修復(fù)面部受損部位，且不會(huì)留下瘢痕，雖然面部外傷整形美容縫合術(shù)技術(shù)逐漸完善，但患者缺乏對(duì)疾病與治療的認(rèn)知，心理負(fù)擔(dān)較大，配合度不高，一旦護(hù)理不當(dāng)則會(huì)增加感染、瘢痕等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)極為重要[2，3]。綜合性護(hù)理是常用的臨床護(hù)理模式，在滿足患者基本生理及心理需求下提供全方位的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者自身情況制定出科學(xué)的護(hù)理方案，使護(hù)理工作具有規(guī)范性、針對(duì)性，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中的缺陷，滿足患者的護(hù)理需求[4，5]?；诖?，本研究結(jié)合2022年1月-12月我院收治的68例面部外傷整形美容患者臨床資料，旨在探討綜合性護(hù)理干預(yù)在面部外傷整形美容縫合中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月惠州市中心人民醫(yī)院收治的68例面部外傷整形美容患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，每組34例。對(duì)照組男13例，女21例；年齡15～52歲，平均年齡（32.12±2.54）歲；外傷類型：擦傷11例，挫裂傷16例，切割傷7例。研究組男15例，女19例；年齡14～50歲，平均年齡（31.87±2.43）歲；外傷類型：擦傷13例，挫裂傷15例，切割傷6例。兩組性別、年齡及外傷類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②符合整形美容縫合指征；③患者對(duì)研究方案知情同意，并自愿簽署知情同意書；④具備獨(dú)立的配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液疾病者；②合并傳染疾病者；③合并精神疾病，存在認(rèn)知障礙者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：整形美容縫合術(shù)前給予患者手術(shù)相關(guān)的宣教，安撫患者情緒，告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況，若患者緊張程度較大可指導(dǎo)其腹式呼吸放松身心，提高患者手術(shù)的配合度。術(shù)中密切配合醫(yī)生操作，陪伴患者，消除其恐懼感，囑患者放松心情。術(shù)后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，保持病房安靜，調(diào)節(jié)好光線，給予飲食指導(dǎo)、疼痛指導(dǎo)等，有異常情況立即告知醫(yī)生并及時(shí)處理。

1.3.2研究組 給予綜合性護(hù)理干預(yù)：①建立綜合性護(hù)理小組，組員需具備專業(yè)的理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力以及豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，了解面部外傷患者生理及心理特點(diǎn)，分析影響其依從性的原因，向患者介紹面部外傷發(fā)生的原因，掌握整形美容術(shù)后的護(hù)理難點(diǎn)等，綜合評(píng)估患者狀況，分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并制定相應(yīng)的對(duì)策；②認(rèn)知教育：向患者發(fā)放健康認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷，了解其對(duì)自身病情、整形美容縫合術(shù)認(rèn)知度，根據(jù)其具體情況對(duì)患者實(shí)施健康教育，護(hù)理人員需知曉患者的護(hù)理需求，講解面部外傷患者在進(jìn)行整形美容縫合術(shù)期間的配合事項(xiàng)，讓患者從思想上認(rèn)識(shí)到配合治療的重要性，了解整形美容縫合術(shù)的流程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法；③心理疏導(dǎo)：與患者溝通時(shí)保持微笑，使其感到親切，營(yíng)造輕松與和諧的氛圍，有利于減輕患者的恐懼感，若患者出現(xiàn)恐慌、焦慮、緊張等不良情緒，則通過(guò)語(yǔ)言安慰、肢體撫觸等方式及時(shí)給予安撫，分享成功的案例幫助患者樹(shù)立治療信心；④并發(fā)癥預(yù)防：面部外傷的愈合是較為復(fù)雜的過(guò)程，在縫合的過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免再次對(duì)患者創(chuàng)口造成損傷；指導(dǎo)患者配合體位干預(yù)可減少縫合位置的張力，避免傷口發(fā)生裂開(kāi)或感染等；加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)的食譜，避免患者隨意飲食而對(duì)傷口造成刺激，增加營(yíng)養(yǎng)支持，能夠?yàn)閭谛迯?fù)提供營(yíng)養(yǎng)保障，加快傷口的恢復(fù)速度；同時(shí)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行口腔護(hù)理，減少傷口的感染率，囑患者注意減少對(duì)面部的牽拉，保持傷口干燥，若敷料潮濕或污染及時(shí)更換；告知患者不要做夸張的面部表情，避免造成敷料脫落或傷口裂開(kāi)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1治療依從性 完全依從：患者積極配合，按時(shí)參與治療；部分依從：患者大部分時(shí)間能配合并參與治療，需醫(yī)護(hù)人員督促；不依從：患者不配合，未遵醫(yī)囑參與治療。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4.2負(fù)性情緒評(píng)分 采用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)估患者的焦慮、抑郁情緒狀況。HAMA：<7分記無(wú)癥，7～13分記輕癥，14～20分記中癥，21～28分記中/重癥，≥29分記重癥；HAMD：≤7分記無(wú)癥，8～17分記輕癥，18～24分記中癥，≥25分記重癥。分?jǐn)?shù)越高表示患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4.3感染率 觀察并統(tǒng)計(jì)患者創(chuàng)面流膿、發(fā)紅等情況的發(fā)生率。

1.4.4瘢痕率 觀察并統(tǒng)計(jì)患者面部皮膚呈瘤狀增生、擴(kuò)張毛細(xì)血管等情況的發(fā)生率。

1.4.5愈合率 傷口邊緣顏色變淺代表傷口愈合，統(tǒng)計(jì)愈合率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 研究組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較 研究組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組感染率、瘢痕率、愈合率比較 研究組感染率、瘢痕率均低于對(duì)照組，愈合率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

面部外傷多因突發(fā)意外事件所致，需盡快對(duì)其進(jìn)行整形美容縫合術(shù)并修整顏面部傷口[6，7]。然而患者發(fā)生面部外傷很容易產(chǎn)生恐慌、抑郁等負(fù)面情緒，加上傷口疼痛等因素的影響會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的現(xiàn)象，不利于傷口的愈合，在對(duì)其進(jìn)行傷口清創(chuàng)與縫合期間應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)以改善其預(yù)后[8，9]。綜合性護(hù)理是一種全方位護(hù)理模式，根據(jù)患者的具體情況分析影響其治療依從性以及康復(fù)進(jìn)程的各種因素，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)等提高患者的健康認(rèn)知，同時(shí)也關(guān)注患者的情緒并給予安撫，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，積極預(yù)防整形美容縫合術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，加快患者傷口愈合的進(jìn)程，滿足患者的護(hù)理需求，對(duì)于促進(jìn)面部外傷整形患者快速康復(fù)可發(fā)揮積極的作用[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療依從性為94.12%，高于對(duì)照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組感染率為0，低于對(duì)照的14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組瘢痕率為2.94%，低于對(duì)照組的20.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組愈合率為100.00%，高于對(duì)照組的85.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)效果在面部外傷整形美容縫合中的應(yīng)用效果確切，尤其在提升患者依從性、改善情緒方面的作用突出，有助于提升治療的安全性，改善患者預(yù)后。分析原因在于綜合性護(hù)理以患者為中心，通過(guò)總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題加以改進(jìn)，擴(kuò)大了護(hù)理范圍，減少了以往護(hù)理工作的隨意性與盲目性[13-15]。同時(shí)，在護(hù)理中加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，從思想上提高患者的認(rèn)知，有利于減輕其心理負(fù)擔(dān)，促使其能夠積極配合治療與護(hù)理工作[16]。此外，綜合性護(hù)理干預(yù)中還給予患者科學(xué)有效的并發(fā)癥預(yù)防措施，通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，有利于促進(jìn)傷口快速愈合，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，最大限度減少感染、瘢痕等不良癥狀發(fā)生，對(duì)于提高傷口愈合率具有積極意義[17，18]。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)在面部外傷整形美容縫合中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者的治療依從性，緩解其負(fù)性情緒，有利于降低感染及瘢痕發(fā)生幾率，促進(jìn)傷口愈合，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田