全程護(hù)理模式在白癜風(fēng)患者自體表皮移植術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

【摘 要】目的 分析全程護(hù)理模式在白癜風(fēng)患者自體表皮移植術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2022年1月-2023年1月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科收治的100例白癜風(fēng)自體表皮移植術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成參照組與試驗(yàn)組，各50例。參照組實(shí)施常規(guī)性術(shù)后護(hù)理模式，試驗(yàn)組實(shí)施全程護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果、術(shù)后疼痛情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為98.00%，高于參照組的84.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組疼痛（NRS）評(píng)分低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組生活質(zhì)量（SF-36）各項(xiàng)評(píng)分均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理能夠讓自體表皮移植術(shù)后的白癜風(fēng)患者改善機(jī)體的皮膚狀態(tài)，可以提高患者的恢復(fù)速度，減輕疼痛，改善患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理模式；白癜風(fēng)；自體表皮移植術(shù)；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）21-0175-03

Application Effect of Whole-course Nursing Mode in Autologous Epidermal Grafting for Patients with Vitiligo and its Influence on Quality of Life

QIN Meng-fan

（Department of Dermatology，Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550000，Guizhou，China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of whole-course nursing mode in autologous epidermal grafting for patients with vitiligo and its influence on quality of life. Methods From January 2022 to January 2023， 100 patients with vitiligo autologous epidermal grafting admitted to the Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Guizhou Medical University were randomly divided into reference group and experimental group， with 50 patients in each group. The reference group was given routine postoperative nursing mode， and the experimental group was given whole-course nursing mode. The nursing effect， postoperative pain and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the experimental group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the reference group （P<0.05）. The pain （NRS） score of the experimental group was lower than that of the reference group （P<0.05）. The scores of quality of life （SF-36） in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Whole-course nursing can improve the skin state of vitiligo patients after autologous epidermal grafting， improve the recovery rate of patients， reduce pain and improve the quality of life of patients， which is worthy of application.

【Key words】Whole-course nursing mode； Vitiligo； Autologous epidermal transplantation； Quality of Life

白癜風(fēng)（vitiligo）屬于常見皮膚病，疾病特征表現(xiàn)為皮膚黏膜色素脫失，多發(fā)于兒童和青年，常在皮膚和黏膜出現(xiàn)散發(fā)性或局限性的色素脫失斑，該病不僅影響患者容貌，還會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的負(fù)面影響，從而加重其心理負(fù)擔(dān)[1]。由于白癜風(fēng)患者自身機(jī)體抵抗力低，導(dǎo)致白癜風(fēng)易復(fù)發(fā)，其治療方式主要包括藥物治療、手術(shù)治療以及其他輔助治療等[2]。白癜風(fēng)當(dāng)前認(rèn)為最有效及常見的治療方式是自體表皮移植術(shù)（autologous skin grafting，ASG），不僅具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，還具有操作簡單、并發(fā)癥少、風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn)，在臨床中得到廣泛應(yīng)用[3，4]?；诖耍狙芯窟x取我院收治的100例白癜風(fēng)ASG患者為研究對(duì)象，探討全程護(hù)理模式在白癜風(fēng)患者ASG中的應(yīng)用效果及術(shù)后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年1月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科收治的100例白癜風(fēng)ASG患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成參照組與試驗(yàn)組，每組50例。參照組男29例，女21例；年齡20～56歲，平均年齡（38.63±2.52）歲；病程2～9年，平均病程（4.25±1.58）年。試驗(yàn)組男30例，女20例；年齡21～57歲，平均年齡（38.48±2.66）歲；病程1.5～8年，平均病程（4.33±1.61）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)制定的白癜風(fēng)診相關(guān)斷標(biāo)準(zhǔn)確診[5]，且實(shí)施病理組織學(xué)檢查確證是白癜風(fēng)疾?。虎诰邆銩SG指征；③患者對(duì)本研究表示知情理解，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在對(duì)肌膚有不良反應(yīng)的病癥，例如牛皮癬、皮炎、濕疹、帶狀皰疹等；②合并有心肺功能障礙和精神障礙，不愿接受藥物治療者；③合并有糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能損害者；④有心腦血管疾病、惡性腫瘤者；⑤有SLE、甲狀腺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺、紅斑狼瘡等疾病的家族史或有疾病病史者。

1.3 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，給予常規(guī)健康知識(shí)宣教，做好一定的心理疏導(dǎo)干預(yù)。試驗(yàn)組采用全程護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：術(shù)前：①心理疏導(dǎo)：術(shù)前對(duì)患者展開一系列的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者排解不良心理情緒；②健康教育：術(shù)前，要與患者做好溝通，向患者講解與白癜風(fēng)有關(guān)的知識(shí)，促使患者對(duì)自己的病情和預(yù)期治療結(jié)果有更多的了解，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，建立治療信心；③術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)用具、藥物及藥品等相關(guān)物品，由于白癜風(fēng)病因復(fù)雜，皮損面積大，且易擴(kuò)散，因此術(shù)前需做好消毒工作。術(shù)后：①皮膚護(hù)理：患者在術(shù)后24 h內(nèi)，要注意保持創(chuàng)面清潔干燥，避免皮膚表面出現(xiàn)感染；手術(shù)完成24 h后可以用溫水清洗，對(duì)移植部位進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快表皮生長；術(shù)后3 d內(nèi)避免紫外線照射，以免加重皮損情況；②飲食護(hù)理：在飲食方面要注意以清淡飲食為主，禁食辛辣刺激性食物，避免飲酒；③心理護(hù)理：在術(shù)后患者心情較緊張時(shí)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)給予其精神鼓勵(lì)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理效果 護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：①治愈：皮損顏色完全恢復(fù)正常；②顯效：皮損顏色接近正常；③有效：皮損顏色由淡白色轉(zhuǎn)為乳白色；④無效：皮損顏色未變淡或加深?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2術(shù)后疼痛情況 采取NRS疼痛評(píng)分法評(píng)價(jià)，分值為1～10分，分值越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4.3生活質(zhì)量 采用SF-36評(píng)分量表評(píng)定，包括心理功能、軀體功能、生理功能和總體健康4項(xiàng)，每項(xiàng)分值100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組治愈22例，顯效17例，有效10例，無效1例；參照組治愈17例，顯效13例，有效12例，無效8例；試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為98.00%（49/50），高于參照組的84.00%（42/50）（χ2=5.1182，P=0.0002）。

2.2 兩組術(shù)后疼痛情況比較 試驗(yàn)組術(shù)后第1、2、4周的NRS評(píng)分均低于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的持續(xù)變革和發(fā)展，護(hù)理學(xué)科也發(fā)生了轉(zhuǎn)型，從簡單的被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變成了積極參與醫(yī)療管理模式[6]。在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)和護(hù)理方式中，人們已經(jīng)不把關(guān)注的焦點(diǎn)僅僅局限于某一種疾病的治療上，而更注重對(duì)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善，所以，護(hù)理工作也逐漸演變成了多領(lǐng)域、跨學(xué)科的側(cè)重點(diǎn)護(hù)理管理[7]。有調(diào)查表明[8]，開展綜合、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，給予患者無縫銜接的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，能有效提高其診治效果及生活質(zhì)量，促使患者皮膚盡快恢復(fù)正常。

本研究為進(jìn)行ASG的白癜風(fēng)患者實(shí)施綜合性護(hù)理，術(shù)前給予其有效的健康管理與心理情緒疏導(dǎo)，幫助其消除不良心理情緒；術(shù)中配合醫(yī)生施行手術(shù)，同時(shí)做好手術(shù)過程中可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防；術(shù)后做好各項(xiàng)護(hù)理工作，使患者盡快恢復(fù)正常皮膚顏色。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理總有效率、術(shù)后NRS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05），提示全程護(hù)理模式的應(yīng)用效果確切。分析原因?yàn)?，全程護(hù)理首先注重心理護(hù)理，這對(duì)患者配合手術(shù)治療具有重要作用，通過心理護(hù)理提高患者疾病相關(guān)知識(shí)了解程度，對(duì)白癜風(fēng)有正確的認(rèn)知，并從心理層面減少恐懼和困擾[9]。心理干預(yù)具有一定的針對(duì)性，針對(duì)兒童、老人等心理特點(diǎn)以及心理承受能力較弱的患者提供不同的心理干預(yù)和指導(dǎo)；部分兒童和老人自控能力較弱，很容易造成手術(shù)部位活動(dòng)增加，影響手術(shù)治療的效果，所以對(duì)兒童、老人等特殊群體加強(qiáng)觀察和引導(dǎo)[10]。最后做好感染預(yù)防工作，有效提高整體護(hù)理效果。

綜上所述，可見針對(duì)開展ASG治療的白癜風(fēng)患者，為其開展全程護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者機(jī)體疼痛感和皮膚狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊薔薇.超脈沖CO2激光磨削聯(lián)合負(fù)壓吸皰自體表皮移植術(shù)治療白癜風(fēng)的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（9）：38-41.

[2] 蔡微娜，陳娜.醫(yī)護(hù)一體化合作干預(yù)對(duì)自體表皮移植術(shù)治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（7）：1301-1304.

[3] 王芳，徐斌，劉丹敏，等.全程護(hù)理模式對(duì)白癜風(fēng)患者自體表皮移植術(shù)療效及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].皮膚病與性病，2018，40（6）：871-872.

[4] 談雅茹.會(huì)陰部白癜風(fēng)自體表皮移植術(shù)后月經(jīng)來潮患者的臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（8）：112-113.

[5] 程天慧.自體表皮移植術(shù)治療白癜風(fēng)的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（21）：98-99.

[6] 陳春霞，張小芳，門偉偉.情感護(hù)理在白癜風(fēng)自體表皮移植術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：57-59.

[7] 吳燕冰，謝志紅，李文利，等.自體表皮移植術(shù)治療白癜風(fēng)的護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（11）：162-163.

[8] 翟曉瑩.心理護(hù)理在白癜風(fēng)患者中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（1）：214-215.

[9] 王勝雅.綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于退白湯結(jié)合NB-UVB紫外線照射治療尋常型白癜風(fēng)中的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2022，29（8）：102-105.

[10] 張建芬，張莉，魏蕾.積極心理支持聯(lián)合分層護(hù)理模式在激光治療白癜風(fēng)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（15）：68-70.

編輯 張孟麗