口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人錯(cuò)頜畸形的臨床效果

【摘 要】目的 探究口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人錯(cuò)頜畸形的臨床效果。方法 選取2019年5月-2023年1月南通市通州區(qū)平潮中心衛(wèi)生院口腔科收治的50例成年錯(cuò)頜畸形患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，比較兩組口腔功能、協(xié)調(diào)美觀度、臨床療效及治療滿意度。結(jié)果 觀察組治療后語(yǔ)言功能、咀嚼功能、協(xié)調(diào)美觀度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率為96.00%，優(yōu)于對(duì)照組的56.00%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為92.00%，優(yōu)于對(duì)照組的52.00%（P<0.05）。結(jié)論 采用口腔矯正與修復(fù)相結(jié)合的方式對(duì)成年錯(cuò)頜畸形進(jìn)行矯治，可有效提高患者口腔功能及協(xié)調(diào)美觀度，加速其牙齒的修復(fù)，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；修復(fù)治療；成人錯(cuò)頜畸形

中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）21-0020-03

Clinical Effect of Combined Orthodontic and Restorative Treatment for Adult Malocclusion Deformity

CAO Jian-feng

（Stomatology Department of Tongzhou District Pingchao Center Health Hospital， Nantong 226000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of combined orthodontic and restorative treatment for adult malocclusion deformity. Methods A total of 50 adult patients with malocclusion admitted to the Department of Stomatology， Pingchao Central Health Hospital， Tongzhou District， Nantong City from May 2019 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was given combined orthodontic and restorative treatment. The oral function， coordinated aesthetics， clinical efficacy and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of language function， chewing function and coordination aesthetics in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 96.00%， which was better than 56.00% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 92.00%， which was better than 52.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion combined orthodontic and restorative treatment can effectively improve the oral function and coordinate aesthetics of adult patients with malocclusion deformity， accelerate the repair of their teeth， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Orthodontics； Restorative treatment； Adult malocclusion deformity

成人錯(cuò)頜畸形（adult malocclusion deformity）是一種比較常見(jiàn)的口腔科疾病，它是由各種不良因素引起的，一般情況下會(huì)引發(fā)牙齦萎縮、齲病等癥狀，導(dǎo)致患者臉部的整體美感和協(xié)調(diào)功能存在一定缺陷，進(jìn)而影響患者的口腔健康[1]。當(dāng)前，常采用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，該方法可有效改善患者的口腔功能，使患者臨床修復(fù)效果得到明顯提高[2]。成人錯(cuò)頜的傳統(tǒng)治療方法包括口腔正畸治療，口腔正畸治療是通過(guò)直絲弓的長(zhǎng)期牽引來(lái)對(duì)錯(cuò)位的牙體進(jìn)行矯正[3]。一般情況下，可以通過(guò)阻斷條件反應(yīng)來(lái)矯正不良影響[4]?；诖?，本研究以我院收治的50例成人錯(cuò)頜畸形患者為研究對(duì)象，旨在探析口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的臨床運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2023年1月南通市通州區(qū)平潮中心衛(wèi)生院口腔科收治的50例成年錯(cuò)頜畸形患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組男18例，女7例；年齡21～44歲，平均年齡（30.43±1.24）歲。對(duì)照組男16例，女9例；年齡22～42歲，平均年齡（30.08±2.37）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2008年發(fā)布的關(guān)于牙槽骨畸形的臨床診斷和治療指南進(jìn)行診斷，所有參加試驗(yàn)的患者在住院后均行口腔X片檢查，醫(yī)生根據(jù)患者的口腔影像和其他檢查結(jié)果，判斷患者是否患有牙槽骨畸形。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為成人錯(cuò)頜畸形；對(duì)本試驗(yàn)知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退組的患者；合并嚴(yán)重肝腎疾病的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)治療：在治療前，對(duì)患者口腔進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)患者口腔進(jìn)行拍攝X線片，然后為其建立牙頜形態(tài)及咬合關(guān)系模型。結(jié)合臨床資料，制定科學(xué)合理的正畸治療方案。同時(shí)，作好牙體殘根的初步設(shè)計(jì)，在進(jìn)行正畸治療的時(shí)候，可以使用平面導(dǎo)板、口外弓等器械進(jìn)行輔助。主治醫(yī)師要針對(duì)患者的不同癥狀，制定出不同的復(fù)診方案，要求患者堅(jiān)持佩戴矯正器械，并囑患者按時(shí)至院復(fù)查。

1.3.2觀察組 采用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療：在進(jìn)行手術(shù)之前，先利用X線對(duì)患者的口腔表面進(jìn)行全方位的掃描，確定牙齒的畸形部位和狀況，然后將合適尺寸的無(wú)菌鋼珠放在牙齒的畸形部位。在此基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確地估算出缺損部位的骨量，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。之后，常規(guī)進(jìn)行口腔清潔和消毒，并注射阿替卡因（江蘇恒瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066184，規(guī)格：1.7 ml∶鹽酸阿替卡因68 mg與腎上腺素0.017 mg）用于局部麻醉。使牙齒的表面完全暴露，對(duì)畸形的牙齒進(jìn)行深度修復(fù)，對(duì)基牙、尖牙和中線的位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，直至滿足患者的需求為止。在修補(bǔ)完畢后，應(yīng)及時(shí)告知患者日常保養(yǎng)方法，并提醒患者定期至院檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1口腔功能和協(xié)調(diào)美觀度 對(duì)兩組治療前后的語(yǔ)言功能、咀嚼功能、協(xié)調(diào)美觀度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值10分，分?jǐn)?shù)高表示口腔功能、協(xié)調(diào)美觀度越好。

1.4.2臨床療效 顯效：患者牙周情況良好，牙齒畸形問(wèn)題得到了很好的解決，而且嘴巴的外觀和功能協(xié)調(diào)性都有了很大的改善；有效：患者的牙周情況比較好，在臨床癥狀、外觀和功能協(xié)調(diào)性上有明顯的改善；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)緩解或有惡化傾向?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3治療滿意度 采用我院自制滿意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，主要問(wèn)題包括患者對(duì)于治療的結(jié)果、服務(wù)態(tài)度、美觀度等的滿意情況，非常滿意：≥90分；滿意：60～89分；不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔功能、協(xié)調(diào)美觀度比較 觀察組治療后語(yǔ)言功能、咀嚼功能、協(xié)調(diào)美觀度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效21例，有效3例，無(wú)效1例；對(duì)照組顯效12例，有效2例，無(wú)效11例；觀察組臨床治療總有效率為96.00%（24/25），高于對(duì)照組的56.00%（14/25）（χ2=10.9649，P=0.0009）。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組非常滿意19例，滿意4例，不滿意2例；對(duì)照組非常滿意10例，滿意3例，不滿意12例；觀察組治療滿意度為92.00%（23/25），高于對(duì)照組的52.00%（13/25）（χ2=9.9206，P=0.0016）。

3 討論

通過(guò)多年的臨床觀察可知，牙齒錯(cuò)頜畸形病變一般是在成人以后發(fā)生的，主要是由于牙周病引起的。牙周病是指牙體以及牙周組織的長(zhǎng)期進(jìn)展性損害，主要表現(xiàn)為牙齒排列不整齊、頜骨形態(tài)異常或位置異常、咬合關(guān)系發(fā)生變化等[5]。嚴(yán)重者不僅會(huì)影響咬合關(guān)系，還會(huì)直接導(dǎo)致面部變形。牙頜畸形多有個(gè)別牙齒錯(cuò)位，形成牙弓，牙齒對(duì)齊，常見(jiàn)的原因有很多種，比如牙弓/頜/顱之間的關(guān)系異常。其中，牙齒錯(cuò)位主要是指牙齒出現(xiàn)頰向錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位以及轉(zhuǎn)位、錯(cuò)位、腭方向不正，舌方向不正等[6]。如果牙弓的形成和牙排列不正常，就會(huì)引起牙齒排列擁擠或稀疏，這會(huì)給平時(shí)的生活帶來(lái)很大的不便，還會(huì)影響咬合的質(zhì)量。錯(cuò)牙會(huì)直接影響患者的口腔健康，并嚴(yán)重影響患者的頭顱面部的發(fā)育，進(jìn)而影響患者的口腔功能[7]。同時(shí)，其還會(huì)對(duì)面部的美感造成一定的影響，尤其是下巴的凸起，出現(xiàn)“地包天”或“天包地”等現(xiàn)象。此時(shí)已經(jīng)發(fā)生了咬合障礙，會(huì)對(duì)患者的日常飲食造成一定的影響，甚至?xí)馉I(yíng)養(yǎng)不良。從總體上來(lái)看，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康造成很大的影響。錯(cuò)頜畸形也有可能是由于呼吸道和口腔相關(guān)的疾病引起的，比如扁桃體炎、齲齒、口腔潰瘍、牙周炎等，都可能會(huì)引起口腔錯(cuò)頜畸形，也可能會(huì)導(dǎo)致患者形成偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣。在矯正的過(guò)程中，除了主動(dòng)的牙體修補(bǔ)外，還需要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行介入治療，及時(shí)處理壞牙齒，消除口腔發(fā)炎，保證口腔衛(wèi)生，排除外界干擾，通過(guò)這樣的方式，可以對(duì)一側(cè)的咀嚼習(xí)慣進(jìn)行積極的調(diào)整。雖然矯治可以在某種程度上改善患者的牙位，但是卻難以滿足患者的美學(xué)需求。正畸治療恰巧可以達(dá)到矯正牙齒、修復(fù)美學(xué)等多方面的需求。正畸治療是通過(guò)調(diào)節(jié)矯正裝置，改善患者的面部骨骼、牙齒和面神經(jīng)，達(dá)到患者對(duì)外觀的要求。如果成年人的牙齒出現(xiàn)錯(cuò)位，可以通過(guò)正畸聯(lián)合修復(fù)進(jìn)行治療，能有效緩解牙齒錯(cuò)位、畸形等問(wèn)題，減少并發(fā)癥[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后語(yǔ)言功能、咀嚼功能、協(xié)調(diào)美觀度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率為96.00%，優(yōu)于對(duì)照組的56.00%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為92.00%，優(yōu)于對(duì)照組的52.00%（P<0.05），與徐衛(wèi)華等[9]的相關(guān)研究結(jié)果相似，說(shuō)明相較于單獨(dú)應(yīng)用正畸法，口腔正畸聯(lián)合修復(fù)能縮短療程，改善個(gè)體牙的形態(tài)，從而滿足患者的實(shí)際需求，促進(jìn)成人錯(cuò)頜畸形患者整體修復(fù)效果的提高。

綜上所述，口腔正畸聯(lián)合修復(fù)對(duì)于成年牙錯(cuò)頜畸形有確切的改善作用，能有效改善患者的牙齒畸形情況，恢復(fù)患者的美觀度和功能，患者滿意度較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯 張孟麗