精準脈沖光聯合水楊酸治療玫瑰痤瘡的臨床效果及安全性

【摘 要】目的 探討玫瑰痤瘡患者采取精準脈沖光聯合水楊酸治療的臨床效果與安全性。方法 選取我院2022年8月-2023年5月收治的玫瑰痤瘡患者84例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組采取水楊酸治療，觀察組采取精準脈沖光聯合水楊酸治療，比較兩組臨床效果、不良反應發(fā)生率、面部皮損積分及生活質量。結果 觀察組治療總有效率為97.62%，高于對照組的76.19%（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為2.38%，低于對照組的16.67%（P<0.05）；觀察組毛細血管擴張、丘疹、膿皰、瘙癢積分低于對照組（P<0.05）；兩組治療后生活質量評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論 針對玫瑰痤瘡患者，采取精準脈沖光聯合水楊酸治療的有效性及安全性較高，可有效改善患者皮膚狀況，進而提升其生活質量。

【關鍵詞】精準脈沖光；水楊酸；玫瑰痤瘡

中圖分類號：R751 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0034-04

Clinical Effect and Safety of Delicate Pulsed Light Combined with Salicylic Acid in the Treatment of Rosacea

SHU Hong

（Cosmetic Dermatology Department of Shanghai Rose Medical Cosmetic Hospital， Shanghai 200070， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect and safety of delicate pulsed light combined with salicylic acid in the treatment of rosacea. Methods A total of 84 patients with rosacea admitted to our hospital from August 2022 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 42 patients in each group. The control group was treated with salicylic acid， and the observation group was treated with delicate pulsed light combined with salicylic acid. The clinical effect， incidence of adverse reactions， facial skin lesion score and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.62%， which was higher than 76.19% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.38%， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. The scores of telangiectasia， papules， pustules and pruritus in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with rosacea， the efficacy and safety of delicate pulsed light combined with salicylic acid are high， which can effectively improve the skin condition of patients and improve their quality of life.

【Key words】Delicate pulsed light； Salicylic acid； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）是一種常見的皮膚疾病，主要表現為面部出現紅斑、丘疹、膿皰和血管擴張等癥狀，好發(fā)于30歲以上的成年人，尤其是女性[1]。盡管玫瑰痤瘡的具體原因尚不清楚，但有些因素被認為可能與其發(fā)病有關，例如遺傳因素、激素失衡、紫外線照射、炎癥反應等。目前，該病診斷主要依靠臨床表現和病史，通常不需要特殊的實驗室檢查[2]，其治療也以外用藥物和口服藥物為主。外用藥物主要包括抗生素、維生素A酸類藥物和激素類藥物等，可以減輕炎癥和控制癥狀?？诜幬镏饕股?、抗炎藥和激素等，用于治療病情較重或復發(fā)性的玫瑰痤瘡[3，4]。強脈沖光利用高能量、多色譜的光脈沖作用于皮膚痤瘡病變部位，達到控制痤瘡炎癥、改善臨床癥狀的效果[4]。本研究結合我院2022年8月-2023年5月收治的84例玫瑰痤瘡患者臨床資料，探討精準脈沖光聯合水楊酸治療玫瑰痤瘡的臨床效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上海玫瑰醫(yī)療美容醫(yī)院2022年8月-2023年5月收治的玫瑰痤瘡患者84例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組男25例，女17例；年齡20～50歲，平均年齡（34.45±2.18）歲。觀察組男23例，女19例；年齡19～49歲，平均年齡（34.51±2.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合玫瑰痤瘡的診斷標準；②年齡19～50歲；③患者對本研究知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：①對含水楊酸過敏者；②哺乳期與妊娠期女性患者；③臨床資料不完整。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取水楊酸治療：為患者口周、眼角涂抹保護霜，取新型超分子水楊酸煥顏面膜30%左右（商品名為博樂達，上海瑞志醫(yī)藥科技有限公司）在患處均勻涂抹，加入適量蒸餾水進行輕柔按摩，時間為5～15 min。如果皮損處有白霜或灼痛，應用紗布蘸取蒸餾水進行及時清洗，并終止治療，再敷用醫(yī)用面膜，時間為15～20 min。治療頻率為每4周治療1次，一共治療3次。第1次治療后7 d內需要維持治療，每天使用新型超分子水楊酸適量2%均勻涂于患處，按照耐受程度逐漸增加使用時間。

1.3.2觀察組 采取精準脈沖光（皇后光子武漢奇致公司）聯合水楊酸治療：治療前患者取平臥位，在治療床上對患者的面部涂抹冷凝膠，并使用濕紗布或佩戴防護眼鏡，利用585 nm治療頭，采取三脈沖，脈沖寬度為3.0～4.0 ms，脈沖延時為35～40 ms，能量密度為18～27 J/cm2，在紅斑比較明顯的部位治療2次。強脈沖光治療完成后，清洗面部，濕敷醫(yī)用面膜的時間為15～20 min，1次/月，一共治療3次。強脈沖光每次治療后2周需進行1次水楊酸治療，水楊酸一共治療3次。強脈沖光和水楊酸進行交替序貫。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 按照皮損積分的改善狀況對療效進行判定，痊愈：療效評分≥95%；顯效：療效評分為70%～95%；有效：療效評分為50%～70%；無效：療效評分<50%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2不良反應 記錄患者治療期間發(fā)生皮膚干燥、灼痛與紅斑的情況。

1.4.3面部皮損積分 對比治療前與治療6周后患者的面部皮損癥狀評分，包括丘疹、毛細血管擴張、膿皰、瘙癢，記0～3分，0分為無癥狀，3分為癥狀最嚴重。

1.4.4生活質量 利用皮膚病生活質量指數（DLQI）量表對患者治療前與治療6周后進行問卷評價，問卷包括10個問題，答案分為極其嚴重、嚴重、輕微與沒有，總分0～30分，評分越高表明對患者生活質量的影響越大。

1.5 統(tǒng)計學方法 數據通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組面部皮損積分比較 觀察組毛細血管擴張、丘疹、膿皰、瘙癢積分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 兩組治療后生活質量評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較（，分）

3 討論

玫瑰痤瘡是一種常見的皮膚疾病，其特征是面部紅斑、丘疹和膿皰的出現。盡管其確切原因尚不明確，但研究表明[5]，遺傳、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)的異?？赡芘c其病發(fā)有關。玫瑰痤瘡常見癥狀包括面部皮膚的潮紅、痛癢感、灼熱感以及粉刺和丘疹的形成，病情嚴重時，還可能出現眼部癥狀，如干澀、刺痛和結膜炎[6，7]。目前，臨床治療玫瑰痤瘡的方法較多，包括外用藥物、口服藥物和外科手術等。常用的外用藥物包括抗生素、抗炎藥和皮膚護理產品[8]?？诜幬镏饕强股睾涂寡姿帲軌驕p輕癥狀和控制病情。對于一些嚴重病例，需行外科手術，如激光治療、光動力療法和電療等[9]。需要注意的是，玫瑰痤瘡是一種慢性疾病，無法完全治愈，但通過合理的治療和日常護理，可以有效控制病情，減輕癥狀，提高生活質量[10]。如果出現面部紅斑、丘疹和膿皰等癥狀，建議及時就醫(yī)，以獲得正確的診斷和治療方案[11]。

水楊酸是一種有效的治療玫瑰痤瘡的藥物，其臨床療效和安全性備受關注[12]。研究表明[13]，水楊酸的抗炎和抗菌作用有助于減少痤瘡病灶的發(fā)炎和紅腫，同時還可以清除毛孔內的堵塞物，減少粉刺的形成并改善患者的皮膚狀況。且水楊酸在治療玫瑰痤瘡時具有良好的耐受性和安全性，大多數患者在使用水楊酸后沒有出現明顯的不良反應或過敏癥狀[14，15]。精準脈沖光通過利用特定波長和脈沖寬度的光束，針對皮膚中的痤瘡病變區(qū)域，破壞痤瘡病變組織和減少炎癥反應，不僅可以有效減少痤瘡病變的數量和嚴重程度，還能改善皮膚質地和外觀[16]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），提示精準脈沖光聯合水楊酸治療的效果良好。分析認為，精準脈沖光的原理是利用特定波段波長的光熱選擇作用和光生物學作用于皮膚，刺激膠原蛋白再生和組織修復，從而改善皮膚的紋理、色素沉著和毛細血管擴張等問題[17，18]。而水楊酸則具有良好的抗炎和角質溶解作用，可以減輕炎癥反應和清除堵塞毛孔的角質，對玫瑰痤瘡的治療具有一定的效果[19]，因此二者聯合治療可協同增效。

此外，觀察組毛細血管擴張、丘疹、膿皰、瘙癢積分低于對照組（P<0.05）；兩組治療后生活質量評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），提示精準脈沖光聯合水楊酸治療可以有效改善玫瑰痤瘡患者的癥狀和皮膚狀態(tài)，進而提升患者生活質量，考慮原因為在水楊酸治療基礎上，精準脈沖光對玫瑰痤瘡伴隨的血管擴張和毛細血管破裂也有一定的修復作用，使皮膚更加光滑和均勻。在安全性方面，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示精準脈沖光聯合水楊酸治療玫瑰痤瘡的副作用較少且輕微，部分患者可能會出現暫時的紅腫、瘙癢和輕微的刺激感，但這些副作用往往在治療后幾小時內自行消失。且由于精準脈沖光和水楊酸都是局部應用，其對全身的影響較小，不會對內臟器官和系統(tǒng)產生不良影響[20]。

綜上所述，對玫瑰痤瘡患者采取精準脈沖光聯合水楊酸治療的有效性及安全性較高，可有效改善患者皮膚狀況，進而提升其生活質量。

參考文獻

[1] 張海貞，郄永濤，胥亞彤.超分子水楊酸聯合涼血五花湯治療玫瑰痤瘡臨床經驗[J].中國麻風皮膚病雜志，2023，39（10）：725-727.

[2] 聶廷芬，張彥秀，鄭寶勇.壬二酸乳膏聯合克拉霉素治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2023，38（8）：2016-2020.

[3] 羅燕.復方甘草酸苷聯合硫酸羥氯喹片治療玫瑰痤瘡的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥，2023，16（22）：91-93，100.

[4] 檀龍海，王俊霞，黃晶，等.當歸苦參丸聯合克林霉素磷酸酯凝膠治療玫瑰痤瘡的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2023，38（7）：1733-1736.

[5] 徐光耀，李雅婷，李萍，等.清肺涼血方聯合雙波長強脈沖光治療女性肺經風熱型玫瑰痤瘡的臨床療效及其作用機制的初步研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2023，30（4）：635-638.

[6] 李珺瑩，陳羽佳，李靜，等.重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療玫瑰痤瘡的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2023，22（3）：271-273.

[7] 孫微.黃芩清肺飲聯合耳尖放血治療玫瑰痤瘡的臨床療效[J].內蒙古中醫(yī)藥，2023，42（6）：97-99.

[8] 唐海燕，楊石，王禹毅，等.玫瑰痤瘡的辨證治療和用藥規(guī)律研究[J].光明中醫(yī)，2023，38（11）：2033-2037.

[9] 王文娟，覃璇，胡杏林.異維A酸膠囊聯合精準脈沖光治療玫瑰痤瘡的臨床療效[J].皮膚科學通報，2023，40（3）：333-338.

[10] 石海霞，楊克力，張云.強脈沖光聯合壬二酸凝膠治療Ⅱ型玫瑰痤瘡的臨床療效[J].海軍醫(yī)學雜志，2023，44（5）：527-529.

[11] 霍玉萍，張志揚，李東俊，等.多西環(huán)素聯合紅藍光照射在玫瑰痤瘡治療中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2023，14（8）：193-198.

[12] 蔡玉玲，余珍，卓春婷，等.精準強脈沖光聯合長脈沖Nd：YAG激光對玫瑰痤瘡患者臨床療效的影響研究[J].中國醫(yī)療美容，2023，13（4）：31-35.

[13] 范斌，劉榮奇，曹洋.清熱除濕湯加減聯合IPL治療輕中度脾胃濕熱型玫瑰痤瘡療效研究[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（3）：116-119.

[14] 郝瑞紅，張亞勤，任建文.強脈沖光聯合康復新液及甲硝唑凝膠治療玫瑰痤瘡的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（7）：94-96.

[15] 王璐，王永琴，毛穎，等.光電協同技術聯合中藥面膜治療輕中度玫瑰痤瘡的療效及安全性分析[J].中國現代醫(yī)學雜志，2023，33（4）：62-65.

[16] 袁嘉晨，高陽，南美蘭，等.AOPT-LTL模式強脈沖光治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2023，37（5）：535-541.

[17] 王博，金瑩.超分子水楊酸聯合窄譜強脈沖光治療玫瑰痤瘡患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2023，35（4）：97-99，103.

[18] 吳麗微.A型肉毒毒素聯合強脈沖光治療難治性玫瑰痤瘡的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2023，30（4）：8-9.

[19] 郭芳，李穎慧，楊改娥，等.噻嗎洛爾聯合硫酸羥氯喹治療紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡的療效及安全性分析[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（2）：81-84.

[20] 潘廷猛，王鑫，陳雪路，等.小劑量異維A酸與多西環(huán)素治療中重度丘疹膿皰性玫瑰痤瘡的臨床對照研究[J].臨床皮膚科雜志，2023，52（1）：53-57.

編輯 周思雨