皮瓣移植術(shù)后感染患者中應(yīng)用持續(xù)沖洗引流聯(lián)合綜合護(hù)理措施的效果

【摘 要】目的 觀察在皮瓣移植術(shù)后感染患者中應(yīng)用持續(xù)沖洗引流聯(lián)合綜合護(hù)理措施的效果。方法 選取2021年1月-12月于安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受診治的40例皮瓣移植術(shù)后感染患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各20例。試驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)沖洗引流聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、臨床指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度為90.00%，高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組抗生素使用時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)皮瓣移植術(shù)后感染患者，應(yīng)用持續(xù)沖洗引流聯(lián)合綜合護(hù)理措施可提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，縮短抗生素使用時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)沖洗引流；綜合護(hù)理；皮瓣移植術(shù)；感染

中圖分類(lèi)號(hào)：R622+.1；R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）21-0080-03

Effect of Continuous Irrigation and Drainage Combined with Comprehensive Nursing Measures in Patients with Infection After Flap Transplantation

LI Meng-si

（The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of continuous irrigation and drainage combined with comprehensive nursing measures in patients with infection after flap transplantation. Methods A total of 40 patients with infection after skin flap transplantation who were treated in the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from Jan 2021 to Dec 2021 were enrolled in the study. They were divided into experimental group and control group by random number table method， with 20 patients in each group. The experimental group was implemented continuous irrigation and drainage combined with comprehensive nursing intervention measures， and the control group was implemented routine nursing intervention measures. The nursing satisfaction and clinical indexes of the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction of the experimental group was 90.00%， which was higher than 60.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The antibiotic use time， extubation time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous irrigation and drainage combined with comprehensive nursing measures can improve the satisfaction of patients with infection after flap transplantation， shorten the time of antibiotic use， extubation time and hospitalization time， and further promote the recovery of patients.

【Key words】Continuous irrigation and drainage； Comprehensive nursing； Flap transplantation； Infection

皮瓣移植術(shù)（skin flap grafting）屬于臨床上常應(yīng)用的治療措施，主要應(yīng)用于面頰、鼻、腭、頸胸部等部位的洞穿性缺損或大量軟組織缺損的修復(fù)，能夠進(jìn)一步對(duì)深大創(chuàng)面實(shí)施覆蓋，有效保護(hù)深部的組織，對(duì)于頭頸胸部整形具有較好的治療效果[1]。但患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中感染為常見(jiàn)的癥狀之一，這將會(huì)對(duì)手術(shù)的效果及存活情況造成直接的影響。因此，需要及時(shí)控制感染保證手術(shù)效果。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)并不能夠改善這一情況，而持續(xù)沖洗引流聯(lián)合綜合護(hù)理措施干預(yù)能夠較好改善患者術(shù)后感染的情況，并促進(jìn)患者恢復(fù)[2，3]。為進(jìn)一步研究其具體效果，本研究結(jié)合于我院接受診治的40例皮瓣移植術(shù)后感染患者作為研究對(duì)象，觀察持續(xù)沖洗引流聯(lián)合綜合護(hù)理措施在皮瓣移植術(shù)后感染患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月于安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受診治的40例皮瓣移植術(shù)后感染患者作為研究對(duì)象，由隨機(jī)數(shù)字表法劃分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各20例。對(duì)照組中男12例，女8例；年齡22～48歲，平均年齡（37.43±3.14）歲。試驗(yàn)組中男13例，女7例；年齡23～49歲，平均年齡（37.51±3.07）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合皮瓣移植術(shù)后感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②研究對(duì)象自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重腎功能不全者；②有血液性疾病、重大感染者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在患者實(shí)施手術(shù)治療之后，對(duì)患者展開(kāi)常規(guī)的心理護(hù)理、沖洗換藥等，并提醒患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，出現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知醫(yī)師展開(kāi)相應(yīng)的處理干預(yù)，確保患者的生命安全[4]。

1.3.2試驗(yàn)組 實(shí)施持續(xù)沖洗引流聯(lián)合綜合護(hù)理措施干預(yù)：①實(shí)施持續(xù)沖洗引流護(hù)理干預(yù)：在患者結(jié)束手術(shù)之后返回病房，連接頭皮針尾端與輸液袋，去除負(fù)壓球部分將墻式負(fù)壓吸引裝置實(shí)施連接；實(shí)施生理鹽水500 ml及慶大霉素24萬(wàn)U/瓶×12瓶持續(xù)24 h的沖洗引流操作；并予以靜脈滴注抗生素干預(yù)，注意觀察患者的體溫實(shí)際變化，當(dāng)患者局部感染情況得以緩解之后，將沖洗管拔除，將引流管與迷你負(fù)壓球裝置連接，觀察其引流量，出現(xiàn)色清量少之后可停止抗生素的干預(yù)；若患者在1 d后未發(fā)生體溫上升及局部皮瓣感染征象的情況，則可將引流管拔除；②實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：在實(shí)施持續(xù)沖洗引流的干預(yù)過(guò)程中，注意及時(shí)實(shí)施體位護(hù)理干預(yù)，確保在任何時(shí)間沖洗管處于高處；在關(guān)閉沖洗裝置之后，實(shí)施墻式負(fù)壓裝置的更換，注意在腔內(nèi)殘留沖洗液吸凈后再展開(kāi)更換操作，避免加重感染的情況；另嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者沖洗量及引流量，保持其處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，注意引流管的長(zhǎng)度應(yīng)為1 m，控制其沖洗的速度為80滴/min；加強(qiáng)皮瓣的護(hù)理干預(yù)，注意觀察患者皮膚顏色的變化并記錄，每日予以生理鹽水及酒精擦拭皮瓣處，維持敷料的干燥、清潔，發(fā)現(xiàn)滲出等情況及時(shí)實(shí)施更換；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的性質(zhì)，若呈膿性及時(shí)告知醫(yī)師實(shí)施處理等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理滿(mǎn)意度 應(yīng)用自評(píng)量表對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，其中85～100分為非常滿(mǎn)意、60～84分為較為滿(mǎn)意、0～59分為不滿(mǎn)意。護(hù)理總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床指標(biāo) 記錄抗生素使用時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 試驗(yàn)組抗生素使用時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

皮瓣移植術(shù)能夠較好改善患者的癥狀，但其術(shù)后容易出現(xiàn)感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅影響手術(shù)的治療效果，還會(huì)對(duì)術(shù)后的修復(fù)效果及皮瓣成活造成嚴(yán)重的影響[5，6]。為此，需盡早發(fā)現(xiàn)、盡早實(shí)施干預(yù)，而術(shù)后護(hù)理在其中具有重要作用。若感染未得到有效控制，將會(huì)進(jìn)一步增加患者的治療痛苦，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，加重患者經(jīng)濟(jì)壓力，且容易影響患者心理情緒，進(jìn)而影響到治療依從性[7-9]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果欠佳，而持續(xù)沖洗引流聯(lián)合綜合護(hù)理措施干預(yù)能夠較好改善患者的感染癥狀，并加強(qiáng)治療效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組抗生素使用時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），與既往研究[10]結(jié)果一致，證明持續(xù)沖洗引流聯(lián)合綜合護(hù)理措施干預(yù)的效果較好。分析認(rèn)為，持續(xù)沖洗引流能夠積極控制患者的感染情況，在臨床皮膚軟組織缺損、四肢軟組織損傷創(chuàng)面中可取得滿(mǎn)意的效果。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合綜合護(hù)理可加強(qiáng)持續(xù)沖洗引流期間的多方面護(hù)理干預(yù)，控制沖洗速度，有效調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引力，更加注重觀察患者的皮瓣、引流液等情況變化，可在一定程度上促進(jìn)患者恢復(fù)[11]。此外，通過(guò)對(duì)比患者受區(qū)皮膚及供區(qū)皮膚的情況，并記錄其皮膚的實(shí)際顏色、溫度等變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者引流液的性質(zhì)包括顏色、量等，觀察其敷料的情況、有無(wú)液體滲出等，在異常情況下能夠及時(shí)實(shí)施處理，可改善護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步提升患者的滿(mǎn)意度[12-14]。

綜上所述，針對(duì)皮瓣移植術(shù)后感染患者，應(yīng)用持續(xù)沖洗引流聯(lián)合綜合護(hù)理措施可提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，縮短抗生素使用時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)。

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編輯 周思雨