地方醫(yī)學(xué)院校臨床課程思政實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查研究

摘" 要：課程思政是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生思想政治教育的主渠道之一，臨床教學(xué)基地作為職業(yè)能力培養(yǎng)的主陣地，臨床課程思政的質(zhì)量，直接關(guān)乎著醫(yī)學(xué)院校思想政治教育的成效。醫(yī)學(xué)生在見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段，臨床課程思政不僅對(duì)臨床技能操作、批判性思維等專業(yè)技能有一定影響，還進(jìn)一步影響學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、世界觀的養(yǎng)成，職業(yè)奮斗、胸懷天下、文化自信精神的建立。多項(xiàng)調(diào)查表明，目前在醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)過(guò)程中普遍存在專業(yè)課與思政教育融合不足的問(wèn)題。因而，有效提升臨床課程思政質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展，發(fā)揮全程育人、全方位育人的作用刻不容緩。

關(guān)鍵詞：地方醫(yī)學(xué)院校；臨床課程思政；問(wèn)卷調(diào)查；醫(yī)學(xué)生；實(shí)施現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：G640" " " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " " " 文章編號(hào)：2096-000X（2023）29-0181-04

Abstract： Ideological and political education is one of the main channels of medical college students' ideological and political education. The clinical teaching base is the main position of professional ability training. The quality of ideological and political education in clinical courses is directly related to the effectiveness of ideological and political education in medical colleges. In the internship stage of medical students， the ideological and political education of clinical courses not only has a certain impact on clinical skills operation， critical thinking and other professional skills， but also further affects the cultivation of students' outlook on life， values， world outlook， professional struggle， world mindedness， and cultural self-confidence. A number of surveys have shown that the integration of professional courses and ideological and political education is insufficient in the clinical teaching process of medical colleges. Therefore， it is urgent to effectively improve the ideological and political quality of clinical courses， promote the all-round development of students' moral， intellectual， physical， aesthetic and labor， and play the role of full process education and all-round education.

Keywords： local medical colleges; ideological and political educationin clinical course; questionnaire survey; medico; current situation of implementation

基金項(xiàng)目：2022年度西安醫(yī)學(xué)院校級(jí)教改研究項(xiàng)目“西安醫(yī)學(xué)院首屆教師教育改革與教師發(fā)展研究項(xiàng)目”（2022JFY-02）；2017年度陜西省教育廳輔導(dǎo)員思政課題項(xiàng)目“紅色資源教育對(duì)內(nèi)地新疆少數(shù)民族學(xué)生思想政治教育的實(shí)踐探索”（2017FKT07）；2020年度陜西省教育廳輔導(dǎo)員思政課題項(xiàng)目“新冠肺炎疫情防控時(shí)期少數(shù)民族大學(xué)生國(guó)家認(rèn)同研究”（2020FKT71）

第一作者簡(jiǎn)介：曾靜（1974-），女，漢族，湖南隆回人，博士研究生，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，教學(xué)科科長(zhǎng)。研究方向?yàn)榕R床教學(xué)管理。

習(xí)近平總書記在2016年12月全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”[1]。黨的十八大以來(lái)，全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校先后掀起了一股“課程思政”清風(fēng)，以理念創(chuàng)新開辟實(shí)踐新局面，為進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)高校思政工作提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，在新醫(yī)科背景下“課程思政”熱潮在地方醫(yī)學(xué)院校廣泛開展。課程思政的理念是協(xié)同育人，結(jié)構(gòu)是立體多元，方法是顯隱結(jié)合，思維是科學(xué)創(chuàng)新。在當(dāng)前各種社會(huì)思潮觀念激烈交鋒的背景下，用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法去教書育人，為學(xué)生構(gòu)筑起牢固的思想防線，以新思維催生新思路、以新思路謀求新發(fā)展、以新發(fā)展推動(dòng)新方法、以新方法解決新問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)課程思政的創(chuàng)新發(fā)展[2]。

黨的十八大以來(lái)，有關(guān)課程思政相關(guān)研究，著述碩果累累，成就輝煌，而對(duì)于醫(yī)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段，臨床課程思政育人的現(xiàn)狀研究并不多，存在廣度不夠，深度不足的問(wèn)題，尤其是臨床專業(yè)課與思政教育“兩張皮”的現(xiàn)象，亟待解決。

本調(diào)查研究以問(wèn)題為導(dǎo)向，以某地方醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地為研究對(duì)象，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷、座談會(huì)等形式，調(diào)查了解學(xué)生在見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段，臨床教學(xué)環(huán)節(jié)中接受課程思政教育的現(xiàn)狀，以及學(xué)生對(duì)臨床課程思政的反饋，根據(jù)存在的問(wèn)題探索解決的路徑，為建立健全臨床教育教學(xué)體制機(jī)制，提出意見(jiàn)和建議；為修訂人才培養(yǎng)方案和制定臨床課程標(biāo)準(zhǔn)做好鋪墊；為臨床專業(yè)課課程思政教學(xué)改革打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一" 研究方法

（一）" 對(duì)象和方法

研究對(duì)象為某地方醫(yī)學(xué)院校6所直屬附屬醫(yī)院、8所非直屬附屬醫(yī)院、8所教學(xué)醫(yī)院，在院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)各醫(yī)學(xué)類專業(yè)2個(gè)年級(jí)的學(xué)生。

采取隨機(jī)抽樣方法，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，參與調(diào)查的學(xué)生共1 544人，其中見(jiàn)習(xí)生685人，實(shí)習(xí)生859人，有效問(wèn)卷1 544份，樣本有效率為100% ；另外，通過(guò)學(xué)生座談會(huì)、訪談等形式，搜集相關(guān)信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論。

（二）" 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

問(wèn)卷共設(shè)置21道題，其中有1道主觀問(wèn)答題。調(diào)查問(wèn)題主要涉及以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：學(xué)生個(gè)人情況；政治認(rèn)識(shí)與價(jià)值認(rèn)同；學(xué)生對(duì)專業(yè)課教學(xué)中融入思政內(nèi)容的滿意度；學(xué)生對(duì)臨床教師教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的意見(jiàn)與建議等。

（三）" 價(jià)值和意義

全國(guó)上下歡慶黨的二十大精神，健康中國(guó)戰(zhàn)略邁入重要階段，中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在為誰(shuí)培養(yǎng)人，如何培養(yǎng)人、培養(yǎng)什么樣的人，給醫(yī)學(xué)教育者提出了全新目標(biāo)、全新挑戰(zhàn)。通過(guò)對(duì)地方醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)階段接受臨床課程思政教育現(xiàn)狀的調(diào)查，對(duì)培養(yǎng)新醫(yī)科背景下具有中國(guó)特色“五術(shù)”合格接班人，是十分重要也是十分必要的，具有非常重要的意義。

醫(yī)學(xué)生按照人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，無(wú)論是現(xiàn)階段，3+2模式還是2.5+2.5模式，學(xué)生在實(shí)踐基地學(xué)習(xí)2年或2.5年，臨床課程思政都會(huì)對(duì)其政治素質(zhì)培養(yǎng)、理想信念養(yǎng)成和認(rèn)知觀念等方面產(chǎn)生重要影響，進(jìn)行一次臨床課程思政實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查研究是非常有必要的。

二" 研究結(jié)果

本次調(diào)查某地方醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地大四、大五學(xué)生共計(jì)1 544人，其中男女生占比分別為29.99%、70.01%；共青團(tuán)員占79.53%，中共黨員占16.77%。

學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中最關(guān)注的問(wèn)題依次是，31.87%的學(xué)生關(guān)注專業(yè)相關(guān)內(nèi)容、27.72%的學(xué)生關(guān)注時(shí)政相關(guān)內(nèi)容、25.13%的學(xué)生關(guān)注社會(huì)生活內(nèi)容、13.21%的學(xué)生關(guān)注國(guó)家文化內(nèi)容，學(xué)生在學(xué)習(xí)中除了關(guān)心專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)之外，還對(duì)社會(huì)、時(shí)政等問(wèn)題很關(guān)注。

對(duì)比直屬、非直屬、教學(xué)醫(yī)院三類實(shí)踐教學(xué)基地，臨床教師課程思政開展情況，采用有序多分類資料的秩和檢驗(yàn)，分析結(jié)果顯示H=1.20，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明目前實(shí)踐教學(xué)基地開展課程思政情況相同，其中79.01%的學(xué)生認(rèn)為老師經(jīng)常結(jié)合課程內(nèi)容，能夠挖掘其背后的故事、規(guī)律及體現(xiàn)出來(lái)的精神，開展課程思政教學(xué)。但是，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更希望通過(guò)在臨床學(xué)習(xí)專業(yè)課程及臨床實(shí)習(xí)帶教的過(guò)程中，了解更多有關(guān)中華民族傳統(tǒng)文化、大醫(yī)精誠(chéng)、胸懷天下的愛(ài)國(guó)主義典型事例，以及新時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)生有哪些新的要求等內(nèi)容；另外，學(xué)生希望臨床課程思政的內(nèi)容能與專業(yè)課知識(shí)緊密有機(jī)融合，在見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段，通過(guò)2年時(shí)間的臨床環(huán)境熏陶，能夠較好地提升自己的職業(yè)內(nèi)涵素養(yǎng)，為未來(lái)建立良好的崗位勝任力打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果如圖1—圖4所示。

三" 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)階段，尚不能夠樹立正確的學(xué)習(xí)觀念，在學(xué)習(xí)中一知半解，知其然而不知其所以然，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)臨床課程和在校3年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課、通識(shí)類課程之間關(guān)系，以及實(shí)際意義，不能有效地進(jìn)行多學(xué)科交叉融會(huì)貫通。

科學(xué)高效地開展臨床課程思政，能夠幫助指導(dǎo)學(xué)生形成正確的臨床思維方式，構(gòu)建仁心仁術(shù)、大愛(ài)無(wú)疆的行為品質(zhì)，打通基礎(chǔ)理論與臨床案例之間的邏輯關(guān)系。見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)學(xué)生剛剛進(jìn)入臨床，需要通過(guò)有效的臨床課程思政做牽引，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)度和銜接，才能夠不斷提升自身對(duì)臨床問(wèn)題的分析和解決能力。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)同學(xué)認(rèn)為臨床課程思政較為空乏，沒(méi)有興趣，床旁帶教以及參與臨床科研課題的相關(guān)活動(dòng)積極性均不高，多數(shù)大五實(shí)習(xí)學(xué)生忙著考研，沒(méi)有全身心投入臨床實(shí)習(xí)。

科學(xué)高效地開展臨床課程思政，發(fā)揮其對(duì)學(xué)生的精神啟蒙作用，突破以往“傳授知識(shí)”單一教學(xué)觀念，采用靈活多樣的見(jiàn)習(xí)授課、臨床實(shí)習(xí)帶教，通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生觀看案例錄像片、撰寫小論文、舉辦學(xué)生演講會(huì)或辯論會(huì)，運(yùn)用PBL、CBL教學(xué)模式，聘請(qǐng)專家學(xué)者作專題報(bào)告等教學(xué)活動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生科學(xué)探究意識(shí)，倡導(dǎo)學(xué)生頭腦風(fēng)暴，積極主動(dòng)思考醫(yī)學(xué)前言問(wèn)題，參與相關(guān)臨床科研課題。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各專業(yè)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)學(xué)生在知識(shí)水平和心理特點(diǎn)上存在差異，學(xué)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)、生活、職業(yè)規(guī)劃等問(wèn)題，認(rèn)識(shí)能力參差不齊；各專業(yè)學(xué)生的人生觀、世界觀、價(jià)值觀也各具不同，臨床課程思政的實(shí)效性差異大。

科學(xué)高效地開展臨床課程思政，堅(jiān)持從學(xué)生特點(diǎn)和實(shí)際出發(fā)，教學(xué)內(nèi)容由單一化向多學(xué)科融入轉(zhuǎn)型，以學(xué)生的全面發(fā)展為終極目標(biāo)取向，堅(jiān)持以中國(guó)特色社會(huì)主義偉大事業(yè)作為教育人、感化人、激勵(lì)人、鼓舞人的根本出發(fā)點(diǎn)[3]，在學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)過(guò)程中，緊密聯(lián)系國(guó)內(nèi)外政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各方面內(nèi)容與國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)前言知識(shí)進(jìn)行有機(jī)融合，為學(xué)生提供豐富的教學(xué)內(nèi)容和素材，使臨床教育教學(xué)具有針對(duì)性和實(shí)效性。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 多數(shù)學(xué)生在應(yīng)對(duì)當(dāng)前世界復(fù)雜多變的國(guó)際新形勢(shì)、突發(fā)性的公共事件以及較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)新型冠狀病毒感染疫情防控的情況下，學(xué)生普遍存在在心理上焦慮、迷茫，思想上懈怠、僥幸，行為上不自律不自強(qiáng)、不能科學(xué)高效地完成臨床學(xué)習(xí)任務(wù)，理想信念上不堅(jiān)定、不自信，人生觀、價(jià)值觀和世界觀有偏離。

科學(xué)高效地開展臨床課程思政，堅(jiān)持立德樹人、踐行能力培養(yǎng)。受全球疫情影響，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校均有開展線上、線上線下混合式教學(xué)，面對(duì)新情況、新模式，對(duì)臨床教學(xué)提出很多新要求。臨床教學(xué)必須堅(jiān)持以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課與思政課有機(jī)融合；臨床課程思政必須打破傳統(tǒng)壁壘，起到教會(huì)學(xué)生用科學(xué)的立場(chǎng)觀點(diǎn)、思維方式武裝頭腦，解放思想、實(shí)事求是、求真求實(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際；臨床教師要注重加強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題實(shí)際能力的培養(yǎng)，豐富臨床帶教內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法，挖掘?qū)W生潛能，幫助學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)的能力。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生受眾的效果不同，學(xué)校各臨床教學(xué)基地在臨床課程思政方面，均高度重視、臨床教師積極準(zhǔn)備、備好每堂課，盡管課程內(nèi)容豐富多彩，但是比較分散，沒(méi)有形成體系。

科學(xué)高效地開展臨床課程思政，使馬克思主義科學(xué)理論和意識(shí)形態(tài)真正內(nèi)化為學(xué)生的共識(shí)，不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，達(dá)到認(rèn)知和行為的統(tǒng)一[3]。當(dāng)前，中國(guó)正處在信息大爆炸的環(huán)境中，人民生活水平日益提升、生活節(jié)奏加快，臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)學(xué)生是在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中成長(zhǎng)的一代，其學(xué)習(xí)和生活的方式、接收外界信息的途徑發(fā)生了翻天覆地的變化，其在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)階段受到國(guó)內(nèi)外大環(huán)境的影響，思維方式、思想觀念也隨著發(fā)生重大變化。臨床課程思政的實(shí)效性，必須最終著眼于弘揚(yáng)中華文化、提倡愛(ài)國(guó)主義精神、社會(huì)主義核心價(jià)值觀，幫助指導(dǎo)學(xué)生緊跟時(shí)代步伐，開闊胸襟、放眼世界。

四" 結(jié)束語(yǔ)

習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中指出，“我國(guó)發(fā)展進(jìn)入戰(zhàn)略機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)并存、不確定難預(yù)料因素增多的時(shí)期”“世界之變、時(shí)代之變、歷史之變正以前所未有的方式展開”[4]?！叭绻狈茖W(xué)理論思維的有力支撐，就難以戰(zhàn)勝各種風(fēng)險(xiǎn)和困難，難以不斷前進(jìn)”[5]。中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育邁入新時(shí)代，臨床教育教學(xué)的深化改革，醫(yī)學(xué)生的思想與時(shí)代的腳步一樣發(fā)生著巨大的變化。

現(xiàn)階段在地方醫(yī)學(xué)院校，受辦學(xué)條件、生源質(zhì)量、臨床師資水平、東西部地域差異等多因素影響，西部地區(qū)尤其是地方院校，醫(yī)學(xué)生臨床課程思政教育影響臨床教學(xué)的效果，正確認(rèn)識(shí)這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，臨床教學(xué)人員應(yīng)從學(xué)生實(shí)際情況、個(gè)性特點(diǎn)差異出發(fā)，以學(xué)生為中心，堅(jiān)持立德樹人總目標(biāo)，圍繞全程育人、全員育人、全方位育人，在臨床帶教過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行德智體美勞多維度教育，在專業(yè)教學(xué)中“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地融入課程思政元素，切實(shí)發(fā)揮臨床教學(xué)樹“根”立“魂”的作用，為實(shí)現(xiàn)為黨育人、為國(guó)育才的宏偉目標(biāo)，為健康中國(guó)戰(zhàn)略貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 習(xí)近平：把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程 開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].人民日?qǐng)?bào)，2016-12-09.

[2] 王學(xué)儉，石巖.新時(shí)代課程思政的內(nèi)涵、特點(diǎn)、難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略[J]新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2020，41（2）：50-58.

[3] 董勇.論從思政課程到課程思政的價(jià)值內(nèi)涵[J].思想政治教育研究，2018，34（5）：90-92.

[4] 習(xí)近平.高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟 為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家而團(tuán)結(jié)奮斗[N].人民日?qǐng)?bào)，2022-10-17.

[5] 中共中央宣傳部.習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)綱要[M].北京：學(xué)習(xí)出版社，人民出版社，2019：244.