醫(yī)學(xué)生職業(yè)抉擇生涯規(guī)劃案例分析

郭子葉 高曉霞

摘?要：本案例是一名大三的醫(yī)學(xué)生，面臨未來(lái)職業(yè)抉擇時(shí)，在考研、考公務(wù)員、縣級(jí)醫(yī)院工作三者之間徘徊猶豫的生涯規(guī)劃咨詢報(bào)告。咨詢師首先確定來(lái)訪者的職業(yè)困惑和咨詢目標(biāo)，其次，通過(guò)霍蘭德興趣測(cè)試和MBTI性格測(cè)試，幫助來(lái)訪者更好地認(rèn)識(shí)自我，并通過(guò)回憶成就事件，幫助來(lái)訪者樹(shù)立自信心，接著通過(guò)生涯人物訪談探索未來(lái)職業(yè)方向；最后，借助生涯決策平衡單，促使來(lái)訪者遵從自己的內(nèi)心，最終幫助來(lái)訪者做出職業(yè)選擇，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；職業(yè)抉擇；生涯規(guī)劃

中圖分類號(hào)：F24?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.09.038

1?案例背景

小李，女，某醫(yī)學(xué)院大三學(xué)生，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)。在大學(xué)期間，她成績(jī)優(yōu)秀，連續(xù)兩年獲得校二等獎(jiǎng)學(xué)金，性格內(nèi)向，喜歡安靜，大一期間不擔(dān)任班委，與同學(xué)交流較少，大二開(kāi)始嘗試擔(dān)任班級(jí)團(tuán)支書。小李出生于江蘇省鹽城市的一個(gè)普通家庭，獨(dú)生子女，在父母面前一直是乖乖女，從小在學(xué)習(xí)上父母操心較少，父母是個(gè)體戶，家庭經(jīng)濟(jì)狀況中等，父母對(duì)小李的期望是能在父母身邊，有一份較為穩(wěn)定的工作。但是在大多數(shù)事情上，父母都支持她本人的想法，與父母相處融洽。父母希望她能夠考取自己家鄉(xiāng)的公務(wù)員，或者回家鄉(xiāng)所在的醫(yī)院檢驗(yàn)科工作，她自己本人比較傾向于考取碩士研究生、再考博士、最終進(jìn)高校做老師，但是她對(duì)自己又沒(méi)有自信，認(rèn)為自己考不上，又覺(jué)得在父母身邊，能回家工作也是挺好的一件事。小李的主要職業(yè)困惑：考研（高校教師）、就業(yè)（回家鄉(xiāng)縣級(jí)醫(yī)院）還是考公務(wù)員之間的抉擇。

2?GCDF規(guī)劃思路

咨詢師結(jié)合來(lái)訪者《收納面談表》和初步咨詢所了解到的信息，并征得來(lái)訪者同意后，確定本次咨詢思路，咨詢初步定為每周一次，共三次，具體思路如下。

第一，建立咨詢關(guān)系，確定咨詢目標(biāo)。指導(dǎo)來(lái)訪者填寫收納面談表，明確咨詢?cè)瓌t、保密協(xié)議、保密例外說(shuō)明等，澄清并明確來(lái)訪者的職業(yè)困惑，從而確定咨詢目標(biāo)。第二，借助正式和非正式評(píng)估，引導(dǎo)來(lái)訪者自我探索。通過(guò)霍蘭德職業(yè)興趣測(cè)試、MBTI職業(yè)性格測(cè)試、回憶成就事件等，幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)自我，了解自我，為職業(yè)抉擇做好準(zhǔn)備。第三，通過(guò)生涯人物訪談探索未來(lái)職業(yè)方向，并理性決策。借助生涯人物訪談幫助來(lái)訪者對(duì)未來(lái)職業(yè)內(nèi)容有個(gè)更全面客觀地了解，做好職業(yè)探索。最后可借助生涯決策平衡單等決策方法幫助來(lái)訪者做出職業(yè)選擇，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

3?操作步驟

3.1?追求穩(wěn)定，又想要挑戰(zhàn)自己——建立咨詢關(guān)系、確定咨詢目標(biāo)

初次見(jiàn)到小李，我發(fā)現(xiàn)她是一個(gè)文靜、靦腆、較為內(nèi)向的姑娘，在與小李明確了職業(yè)咨詢流程和咨詢?cè)瓌t后，我們開(kāi)始本次咨詢。咨詢師本階段主要通過(guò)收納面談表、咨詢?cè)L談，傾聽(tīng)小李的困惑，從而確定小李的咨詢目標(biāo)。

咨詢師：通過(guò)收納面談表我發(fā)現(xiàn)你是有三個(gè)職業(yè)方向，有考取自己家鄉(xiāng)的公務(wù)員、回家鄉(xiāng)地的縣級(jí)醫(yī)院、考研繼續(xù)學(xué)業(yè)之后高校擔(dān)任教師，面對(duì)這三個(gè)方向你不知道如何選擇是嗎？

來(lái)訪者：是的，對(duì)于未來(lái)職業(yè)選擇我自己很矛盾，一是父母提到的考取公務(wù)員，因?yàn)楦改付际莻€(gè)體戶，做點(diǎn)小生意，在我初中的時(shí)候，我們家生意受到一些影響，家里欠了很多錢，雖然后來(lái)生意慢慢好起來(lái)，但是這件事情對(duì)我們的影響非常大，父母和我都希望我們的未來(lái)生活能安安穩(wěn)穩(wěn)，所以覺(jué)得考取公務(wù)員就有了鐵飯碗。二是，父母只有我這一個(gè)女兒，他們希望我能在他們身邊，可以互相照顧，希望我可以留在家鄉(xiāng)的醫(yī)院工作，我自己也覺(jué)得這樣挺好，生活壓力小，節(jié)奏慢，有父母在也有依靠。三是，我挺想在學(xué)習(xí)上再加把勁，多學(xué)習(xí)一點(diǎn)，我其實(shí)一直都挺喜歡自己的專業(yè)，也挺喜歡讀書，所以我想考取研究生，挑戰(zhàn)一下自己，將來(lái)能去高校工作。哎！就挺糾結(jié)的，想早點(diǎn)下定決心，因?yàn)槲沂且粋€(gè)喜歡做計(jì)劃的人，但也不敢草草地做決定，怕不適合自己，決定后再后悔。

咨詢師：是的，很理解你，確實(shí)很難做決定，剛剛你提到你和父母都很看重安穩(wěn)、穩(wěn)定的工作，是這樣嗎？

來(lái)訪者：是的，老師。在我初中的時(shí)候家里生意失敗對(duì)我們的影響很大。

咨詢師：老師理解了，我注意到你剛剛是提到三個(gè)職業(yè)方向，基本也是比較穩(wěn)定的職業(yè)。第一是考取研究生、再繼續(xù)深造讀博，最終成為高校教師、第二是回家鄉(xiāng)縣級(jí)醫(yī)院工作，第三是考取家鄉(xiāng)的公務(wù)員，那這三個(gè)方向的職業(yè)選擇都是你通過(guò)努力就可以實(shí)現(xiàn)的嗎？

來(lái)訪者：回家鄉(xiāng)醫(yī)院工作這個(gè)是最容易實(shí)現(xiàn)的，我了解了之前的招聘要求，也通過(guò)熟人打聽(tīng)了，另外兩個(gè)是需要我付出很多努力的，我也不確定我努力后是否能實(shí)現(xiàn)，有點(diǎn)不自信，我雖然在學(xué)校成績(jī)一直都很好，但是發(fā)現(xiàn)自己對(duì)于考研、考公務(wù)員還是信心不足。

最終，我確定了小李的咨詢目標(biāo)主要有以下兩點(diǎn)：第一，了解自己的職業(yè)興趣，找到適合自己的職業(yè)方向；第二，對(duì)自己能力沒(méi)有自信，害怕面對(duì)選擇之后的失敗。

本次咨詢結(jié)束前，給小李布置了課后作業(yè)，完成霍蘭德職業(yè)興趣測(cè)試和MBTI職業(yè)性格測(cè)試，并約定下周訪談的具體時(shí)間。

3.2?回憶成就事件，找回自信心——借助正式和非正式評(píng)估，引導(dǎo)來(lái)訪者自我探索

在幫助小李進(jìn)行自我探索時(shí)，我們首先選擇了霍蘭德職業(yè)興趣測(cè)試和MBTI職業(yè)性格測(cè)試。經(jīng)過(guò)評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)小李的霍蘭德職業(yè)興趣類型是IAS型，即研究型（Investigative）、藝術(shù)型（Artistic）、社會(huì)型（Social），IAS型的人重視知識(shí)，學(xué)習(xí)，成就，獨(dú)立，有創(chuàng)造力，傾向于通過(guò)思考、分析解決難題，對(duì)于解決抽象性問(wèn)題具有極大的熱情，喜歡理論思維或偏愛(ài)數(shù)理統(tǒng)計(jì)工作，獨(dú)立行事，但同時(shí)也樂(lè)于與人相處，給人提供幫助；具有人道主義傾向，責(zé)任心也較強(qiáng)；好自我表現(xiàn)，重視自己的感性，直覺(jué)力較好。通常適合的職業(yè)有實(shí)驗(yàn)室工作人員、生物學(xué)家等工作。MBTI職業(yè)性格測(cè)試類型為：ISFJ（內(nèi)向、感覺(jué)、情感、判斷），ISFJ類型的人沉靜，友善，有責(zé)任感和謹(jǐn)慎。能堅(jiān)定不移地承擔(dān)責(zé)任。忠誠(chéng)，替他人著想，細(xì)心；往往記得他所重視的人的小事，關(guān)心別人的感受。做事貫徹始終、不辭辛苦和準(zhǔn)確無(wú)誤。適合從事教育、健康護(hù)理等能夠讓其運(yùn)用自己的經(jīng)驗(yàn)，親力親為幫助別人的職業(yè)。

不出意外，小李對(duì)自己的測(cè)評(píng)結(jié)果認(rèn)同度極高，她認(rèn)為自己確實(shí)是傾向于分析解決難題，喜歡追根究底，恪守規(guī)章，做事認(rèn)真仔細(xì)，性格上很務(wù)實(shí)，對(duì)待事情認(rèn)真負(fù)責(zé)，會(huì)很耐心地對(duì)待任務(wù)的整個(gè)階段，喜歡事情能夠清晰明確。另外小李也確實(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)、教育學(xué)領(lǐng)域很感興趣。但是咨詢過(guò)程中，我也發(fā)現(xiàn)小李對(duì)自己很沒(méi)有信心，包括學(xué)習(xí)能力、與人溝通交流的能力等都沒(méi)有自信心，急于否定自己。于是，我決定引導(dǎo)小李回憶撰寫成就事件，進(jìn)一步幫助小李更好地認(rèn)識(shí)自己，建立自信心，從而更加科學(xué)地做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

咨詢師：好的，小李，現(xiàn)在可以跟老師分享一下你的成就事件嗎？

來(lái)訪者：老師，我前面想了好久，似乎想不到什么比較拿得出手的成就事件，我從小不管是學(xué)習(xí)、體育還是其他特長(zhǎng)都表現(xiàn)平平，我也一直在懷疑，自己是不是就沒(méi)有什么成功的事情。

咨詢師：是這樣的小李，在想成就事件的時(shí)候，我們不用考慮事件有多大，是否有影響力，它只要符合以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可以是我們的成就事件，一是你喜歡做這件事，二是你對(duì)結(jié)果感到滿意、自豪，只要符合這兩點(diǎn)就可以，你可以再想想看。

來(lái)訪者：我明白了，那我再想想。

（停頓一會(huì)后）

來(lái)訪者：我想到了一個(gè)，那應(yīng)該是我大二期間，參加競(jìng)選團(tuán)支部書記，原團(tuán)支部書記是一個(gè)非常優(yōu)秀的同學(xué)，擔(dān)任班干部期間也受到了老師和同學(xué)的贊許。競(jìng)選前我思考了很多，一方面我想挑戰(zhàn)一下自己，讓大學(xué)生活更加豐富和富有挑戰(zhàn)，鍛煉自己的溝通表達(dá)能力；另一方面我很擔(dān)心自己做不好這份工作，特別是在前團(tuán)支書特別優(yōu)秀的對(duì)比下，但是最終我克服了內(nèi)心的膽怯，勇敢地參加競(jìng)選，選上之后，因?yàn)楣ぷ髡J(rèn)真負(fù)責(zé)我也收獲了大家認(rèn)可，獲評(píng)“優(yōu)秀團(tuán)干部”的榮譽(yù)稱號(hào)，也帶領(lǐng)班級(jí)團(tuán)支部獲評(píng)?！拔逅募t旗團(tuán)支部”。因?yàn)樾枰獛ьI(lǐng)團(tuán)支部每月一次策劃完成各種團(tuán)日活動(dòng)，進(jìn)一步鍛煉了我的溝通表達(dá)能力，我們班級(jí)的團(tuán)日活動(dòng)等也多次受到老師的表?yè)P(yáng)，我現(xiàn)在回憶起來(lái)覺(jué)得多虧了當(dāng)初自己的勇敢。團(tuán)支部書記的經(jīng)歷對(duì)我影響也非常大，我也感謝這份經(jīng)歷。

咨詢師：讓我們一起再回頭看看你剛剛講的成就事件，你能發(fā)現(xiàn)你自己身上有什么優(yōu)點(diǎn)？

來(lái)訪者：勇敢、較好的溝通表達(dá)能力、人際交往能力、不怕困難……

從一開(kāi)始見(jiàn)到小李時(shí)，我就能感受到小李的不自信，通過(guò)回憶成就事件，發(fā)現(xiàn)其實(shí)小李外表瘦弱，但內(nèi)心強(qiáng)大、對(duì)自己有要求、勇敢、積極向上的學(xué)生。我通過(guò)引導(dǎo)小李回憶成就事件來(lái)幫助其更好地認(rèn)識(shí)自己、增強(qiáng)自信心。最終，小李根據(jù)自己的職業(yè)興趣探索和性格測(cè)評(píng)，認(rèn)為自己并不是很適合公務(wù)員的工作，拋開(kāi)考試難度較大，競(jìng)爭(zhēng)很激烈之外，公務(wù)員本身的工作自己并不是很感興趣，覺(jué)得自己更適合醫(yī)學(xué)和教育類的工作，但是依舊在回縣級(jí)醫(yī)院工作還是繼續(xù)深造高校任教之間猶豫不決。

同樣，本次咨詢結(jié)束前，給小李留了課外作業(yè)，讓她去訪談已經(jīng)在縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)方向工作3年左右的醫(yī)務(wù)工作者，以及有考研考博經(jīng)歷的、在高校工作3年左右的教師，并告知她訪談的一些基本原則和注意事項(xiàng)，希望通過(guò)生涯人物訪談讓小李對(duì)自己未來(lái)可能從事崗位的工作內(nèi)容等有個(gè)更加客觀的認(rèn)識(shí)。

3.3?理性決策，擁抱興趣——生涯人物訪談、決策平衡單，助力職業(yè)決策

咨詢的一開(kāi)始，小李就給我分享了自己生涯人物訪談的所得所想。

咨詢師：上次咨詢結(jié)束后給你留了作業(yè)，對(duì)未來(lái)的兩個(gè)工作方向有了更清晰地認(rèn)識(shí)了嗎？

來(lái)訪者：謝謝老師給我留了這樣一個(gè)作業(yè)，確實(shí)，訪談后我發(fā)現(xiàn)我之前對(duì)崗位的了解太片面了，很多工作可能都不是我們表面看上去的那樣。

咨詢師：可以分享一下你訪談后的感受嗎？

來(lái)訪者：首先在縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作，我了解到大部分時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較重復(fù)單調(diào)的一些工作、難度不大、但是隨著疫情防控常態(tài)化管理，工作量也有所增加，工作環(huán)境相對(duì)單一，但是晉升機(jī)制對(duì)于本科學(xué)歷來(lái)說(shuō)還是很難，工作也缺乏挑戰(zhàn)，學(xué)習(xí)晉升的機(jī)會(huì)也比較少，但也有優(yōu)點(diǎn)，就是離家近，工作壓力小，小城市生活成本也比較低。而高校教師崗位則比我了解的要辛苦很多，考研考博要面臨基本沒(méi)有收入，科研壓力也比較大，工作后不僅要上課，教師的科研壓力也不小，但是對(duì)我個(gè)人而言，與學(xué)生在一起可能會(huì)讓工作更加有成就感，進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很多，也可以從事鉆研自己感興趣的科研領(lǐng)域……

咨詢師：很好，生涯人物訪談你完成得很好，更加了解未來(lái)可能從事的工作內(nèi)容，也了解到每個(gè)工作的優(yōu)缺點(diǎn)，也確實(shí)沒(méi)有十全十美的工作，那你現(xiàn)在心里有了傾向或選擇嗎？

來(lái)訪者：我似乎心里已經(jīng)有了傾向，但是也還是有點(diǎn)猶豫，感覺(jué)就這樣做決定還是會(huì)有些擔(dān)心。

通過(guò)生涯人物訪談后，已經(jīng)有了傾向的小李，還是很難最終下定決心。我決定帶領(lǐng)小李一起探索她的生涯決策平衡單，并向她詳細(xì)介紹了生涯決策平衡單的操作步驟。決策平衡單主要從以下四個(gè)方面來(lái)考慮，包括個(gè)人物質(zhì)得失、他人物質(zhì)得失、個(gè)人精神得失、他人精神得失，小李首先選擇列出考慮因素，其次分析各個(gè)考慮因素的權(quán)重分?jǐn)?shù)，接著設(shè)定各個(gè)選項(xiàng)的程度分?jǐn)?shù)，最后加權(quán)并評(píng)估所有選項(xiàng)分?jǐn)?shù)，得出總分。

毫不意外，經(jīng)過(guò)生涯決策平衡單，縣級(jí)醫(yī)院的總分是76分，而考研（考博、高校教師）的總分是106分，小李決定先考取研究生，之后繼續(xù)深造，爭(zhēng)取能去高校擔(dān)任教師，其實(shí)霍蘭德職業(yè)興趣測(cè)試、MBTI性格測(cè)試之后，小李內(nèi)心已經(jīng)有了傾向，特別是通過(guò)生涯人物訪談后，她更加偏向考取研究生，但是因?yàn)閷?duì)自己缺乏自信心，遲遲不敢下決定。一向喜歡理性思考的小李，最終在生涯決策平衡單的幫助下，找到了自己未來(lái)的職業(yè)方向。

3.4?后續(xù)情況跟進(jìn)

做了決定的小李，行動(dòng)力很強(qiáng)，很快地制定了考研計(jì)劃，也漸漸習(xí)慣高強(qiáng)度的考研備考節(jié)奏，偶爾也會(huì)跟我分享一些學(xué)習(xí)心得。最終，經(jīng)過(guò)一年多的準(zhǔn)備，小李如愿考取某醫(yī)學(xué)院校的研究生，于今年9月份開(kāi)啟了研究生學(xué)習(xí)生涯，并且為自己的高校教師繼續(xù)拼搏努力著，她非常感謝之前的生涯咨詢經(jīng)歷，讓她學(xué)會(huì)了如何科學(xué)地規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。

4?案例總結(jié)

聽(tīng)到小李的好消息后，我內(nèi)心也非常激動(dòng)，更加發(fā)現(xiàn)自己作為一名職業(yè)生涯規(guī)劃師的價(jià)值和意義，也督促我不斷學(xué)習(xí)理論知識(shí)，更好為服務(wù)好大學(xué)生，幫助更多的大學(xué)生科學(xué)規(guī)劃職業(yè)生涯?；仡櫿麄€(gè)咨詢過(guò)程，首先咨詢師確定來(lái)訪者的咨詢目標(biāo)，全面了解來(lái)訪者的基本情況和職業(yè)困惑；其次，通過(guò)霍蘭德興趣測(cè)試和MBTI性格測(cè)試，幫助來(lái)訪者更好地認(rèn)識(shí)自我，發(fā)現(xiàn)自己的職業(yè)興趣所在，通過(guò)回憶成就事件，幫助來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自己的能力，更好地樹(shù)立自信心；再次，通過(guò)生涯人物訪談，使得來(lái)訪者認(rèn)識(shí)了解未來(lái)可能的職業(yè)內(nèi)容；最后，通過(guò)生涯決策平衡單，促使來(lái)訪者遵從自己的內(nèi)心，最終做出職業(yè)選擇，幫助來(lái)訪者科學(xué)地做好職業(yè)生涯規(guī)劃。整個(gè)咨詢案例一方面因?yàn)閬?lái)訪者的求助意愿強(qiáng)烈，另一方面選取了較為科學(xué)的生涯咨詢思路，本次案例整體上完整性較好，也較為成功。

在咨詢中，我也得到了一些啟發(fā)。

職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢?cè)诖髮W(xué)生中更具有普遍性。作為一名專職輔導(dǎo)員，日常工作中，我們會(huì)接觸大量的需要職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢的學(xué)生，這就需要我們不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，并且在不斷地與學(xué)生咨詢的過(guò)程中成長(zhǎng)、進(jìn)步。

自信心不足會(huì)導(dǎo)致來(lái)訪者逃避抉擇。咨詢發(fā)現(xiàn)，有部分大學(xué)生會(huì)因?yàn)樽孕判牡娜笔Вε禄蛱颖茏鰶Q定，幫助他們建立自信心也是咨詢中很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。自信心的缺失會(huì)影響來(lái)訪者的決策，可通過(guò)回憶成就事件，幫助來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)、能力，從而增加自信心。

咨詢師的主要目標(biāo)是助人自助。在咨詢過(guò)程中，切忌替來(lái)訪者做決定，一定是在咨詢師的幫助下，以來(lái)訪者為中心，幫助來(lái)訪者了解自己、探索職業(yè)，激發(fā)來(lái)訪者進(jìn)行自我思考，自己找到自己的工作方向，自己為未來(lái)發(fā)展做決定。

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