心絞痛的原因及預(yù)防措施

柏華英

心絞痛是冠心病的癥狀之一，多見于中老年人，嚴重威脅患者的生命健康。本文就心絞痛的誘發(fā)原因和相應(yīng)防護措施進行科普。

什么是心絞痛

心絞痛的發(fā)病與冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇缺血、缺氧有關(guān)，最為常見的表現(xiàn)是胸悶、胸痛，或是緊縮感。臨床上根據(jù)心絞痛的發(fā)作情況和機制，主要分為以下三類。

（1）穩(wěn)定型心絞痛：心絞痛在臨床上通常表現(xiàn)為胸痛，且部位常發(fā)生于心前區(qū)，范圍大致手掌大小類似。穩(wěn)定型心絞痛通常是由于患者進行體力勞動或情緒起伏過大而引發(fā)。在疼痛發(fā)生時，患者通常會出現(xiàn)心率加快、血壓增高、皮膚變涼或是出汗等，但只要適當休息或服用相關(guān)藥物，一般10 min內(nèi)就可消痛。在幾個月之內(nèi)，疼痛的發(fā)作程度、發(fā)作頻率以及持續(xù)的時間均不會發(fā)生明顯的變化，在體檢時也很難發(fā)現(xiàn)。

（2）不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)疼痛感的原因可有可無，疼痛出現(xiàn)時間難以預(yù)測，在休息時亦可發(fā)生，程度和持續(xù)的時間與穩(wěn)定型心絞痛相比均更甚。常規(guī)的休息或含服硝酸甘油只能暫時緩解疼痛，嚴重時往往不能緩解，需立即就醫(yī)。這種類型的心絞痛發(fā)生在老年女性和糖尿病患者身上概率較大，且發(fā)作時通常會有胸悶氣短、周身乏力以及惡心嘔吐等表現(xiàn)。

（3）變異型心絞痛：在臨床上較為少見，一般引發(fā)機制是由于冠狀動脈發(fā)生痙攣，且常在休息時發(fā)生，特別是夜間，往往伴有心電圖升、和渾身出汗等表現(xiàn)。發(fā)生時應(yīng)立即服用治療心絞痛的相關(guān)藥物，即可緩解癥狀。

穩(wěn)定型心絞痛患者病情相對穩(wěn)定，只要不過勞、保持情緒穩(wěn)定，注意多休息，一般不會對生命安全造成影響。不穩(wěn)定型心絞痛主要是由于患者的冠狀動脈發(fā)生痙攣所致，病情極其不穩(wěn)定，疼痛時間過長會導(dǎo)致心肌缺血情況加重，誘發(fā)心律失?；蚴切呐K功能衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡。在發(fā)生這類心絞痛時，患者應(yīng)及時住院治療。

心絞痛的發(fā)病因素

發(fā)生心絞痛時，通常會表現(xiàn)為突然的胸骨中上部位壓榨疼痛感、緊縮感、窒息感和重物壓胸感，疼痛在數(shù)分鐘之內(nèi)便可達到高潮，且會延伸至左肩內(nèi)側(cè)、頸部和下頜、上中腹部和雙肩等部位。發(fā)生心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成，使得管壁變得狹窄，對心肌的供氧和供血嚴重不足而引發(fā)。引發(fā)這種情況與以下主要因素有關(guān)。

年齡增長

隨著年齡增長，機體免疫力會逐漸下降，且各項功能也會有一定的退化現(xiàn)象，這是導(dǎo)致中老年群體常發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的主要原因。

不良飲食習(xí)慣

飲食偏重口味，攝鹽量過多，且進食無規(guī)律，饑一頓飽一頓，會導(dǎo)致機體消化功能受到影響，并進一步引發(fā)心絞痛。

情緒波動大

情緒起伏過大，長期被憤怒、緊張、焦慮等不良情緒困擾，容易對心臟功能造成不良影響。

勞累過度

身體勞累過度也是誘發(fā)心絞痛的原因之一。主要是由于人體在進行體力勞動后心率加快，從而增加心肌的耗氧量，但又因自身冠狀動脈短時間內(nèi)供血嚴重不足，進而發(fā)生心絞痛。這種情況一般注意休息即可。

血液變化

部分人為減少夜間上廁所的次數(shù)，而減少睡前或夜間喝水的頻率，加上自身的腎臟濃縮功能有一定的退化，夜尿量增多，從而使得體內(nèi)血液濃縮變得黏稠，這會加大循環(huán)的阻力，導(dǎo)致心臟負荷加重。

過于寒冷

當機體處于溫度過低的環(huán)境中時，寒冷刺激會使得體內(nèi)去甲腎上腺素在短時間的內(nèi)分泌量增加，導(dǎo)致血壓升高和心率加快，引起冠狀動脈發(fā)生痙攣，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛。

吸煙

吸煙會導(dǎo)致機體的血氧含量降低，還會增加冠狀動脈的敏感程度，極易誘發(fā)冠狀動脈痙攣，出現(xiàn)心絞痛。

心絞痛相關(guān)防護措施

我國心絞痛患病人數(shù)一直呈現(xiàn)逐年上升趨勢，原因不僅因為人口老齡化愈發(fā)嚴重，更與人們的不良生活習(xí)慣緊密相連。為了減少心絞痛的發(fā)作率，可以根據(jù)發(fā)病因素來做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

適當休息

在進行體力勞動時，注意及時和適當?shù)男菹ⅲ徊灰^度勞累和搬抬過重物品，避免對自身的呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。

保持良好的情緒

日常生活中，盡量保持心情愉悅，平常心對待挫折，避免情緒過度激動。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

飲食做到葷素搭配，營養(yǎng)均衡；多進食容易消化、富含營養(yǎng)、相對清淡的食物，盡量避免過多食用肥肉、動物內(nèi)臟；戒煙限酒；定時進食，避免身體處于過飽或過饑的狀態(tài)。

其他事項

要保證每日進行適當?shù)幕顒佑?xùn)練，提高身體免疫力。避免在過飽或饑餓狀態(tài)下洗澡，且保證水溫和自身體溫相差不大，以免血管過分擴張，血液向體表流動，使得心腦嚴重缺血。此外，換季時要及時增添衣物，做好防寒保暖工作。

藥物預(yù)防

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶相關(guān)藥物，控制好血壓、血脂以及血糖。

小結(jié)

引發(fā)心絞痛的原因頗多，當發(fā)作時，應(yīng)立即休息并采用適當?shù)乃幬镞M行控制。若疼痛無法緩解，甚至有加重趨勢，應(yīng)立即就醫(yī)。平時應(yīng)積極做好相關(guān)的預(yù)防措施，保證適當?shù)倪\動，建立良好的生活和飲食習(xí)慣，可有效避免心絞痛的發(fā)生。